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漏斗骨盆 - 版本历史
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112.247.67.26：以“骨盆入口平面各径线值正常，但中骨盆和出口平面均狭窄，骨盆两侧向内倾斜似漏斗状，故称漏斗型骨盆。其坐骨棘间...”为内容创建页面
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<p>以“<a href="/%E9%AA%A8%E7%9B%86" title="骨盆">骨盆</a>入口平面各径线值正常，但中骨盆和出口平面均狭窄，骨盆两侧向内倾斜似漏斗状，故称漏斗型骨盆。其<a href="/index.php?title=%E5%9D%90%E9%AA%A8%E6%A3%98&action=edit&redlink=1" class="new" title="坐骨棘（页面不存在）">坐骨棘</a>间...”为内容创建页面</p>
<p><b>新页面</b></p><div>[[骨盆]]入口平面各径线值正常，但中骨盆和出口平面均狭窄，骨盆两侧向内倾斜似漏斗状，故称漏斗型骨盆。其[[坐骨棘]]间径&amp;lt;10cm，[[坐骨结节]]间径&amp;lt;8cm，坐骨结节间径与后矢状径之和&amp;lt;15cm，[[耻骨弓]]角&amp;lt;90°，[[坐骨]]切迹宽度变窄。一般情况，[[女性骨盆]]外形宽大且矮,骨盆壁光滑、菲薄,[[骨质]]较轻,[[骨盆上口]]呈圆形或椭圆形,前后宽阔,[[盆腔]]既宽而浅，呈圆桶状,[[骨盆下口]]宽大,[[耻骨联合]]宽短而低，富有弹性,耻骨弓角度较大，为90～100°,[[闭孔]]近似三角形,[[髋臼]]较小。[[漏斗骨盆]]是[[狭窄骨盆]]的一种[[临床表现]]。<br />
<br />
骨盆径线过短或形态异常，致使[[骨盆腔]]小于胎先露部可通过的限度，阻碍胎先露部下降，影响产程顺利进展，称为狭窄骨盆。狭窄骨盆可以为一个径线过短或多个径线过短，也可以为一个面狭窄或多个平面同时狭窄。当一个径线狭窄时，要观察同一个平面其他径线的大小，再结合整个骨盆的大小与形态进行综合分析，作出正确判断。<br />
==漏斗骨盆的原因==<br />
[[佝偻病]]、[[脊髓灰质炎]]、[[脊柱]]和[[髋关节结核]]以及[[外伤]]史等所致。<br />
==漏斗骨盆的诊断==<br />
在[[分娩]]过程中，[[骨盆]]是个不变的因素。[[狭窄骨盆]]影响胎位和胎先露部在分娩机制中的下降及内旋转，也影响宫缩。在估计分娩难易时，骨盆是考虑的一个重要因素。在[[妊娠期]]间应查清骨盆有无异常，有无[[头盆不称]]，及早做出诊断，以决定适当的分娩方式。<br />
<br />
1.病史 询问孕妇幼年有无[[佝偻病]]、脊随[[灰质]]炎、[[脊柱]]和[[髋关节结核]]以及[[外伤]]史。若为经产妇，应了解既往有无[[难产]]史及其发生原因，[[新生儿]]有无[[产伤]]等。<br />
<br />
2.一般检查 测量身高，若孕妇身高在145cm以下，应警惕均[[小骨盆]]。注意观察孕妇的体型，[[步态]]有无跛足，有无脊柱及[[髋关节]][[畸形]]，米氏[[菱形窝]]是否对称，有无尖腹及悬垂腹等。<br />
<br />
3.[[腹部]]检查<br />
<br />
(1)腹部形态：注意观察腹型，尺测耻上[[子宫]]长度及[[腹围]]，[[B型超声]]观察胎先露与骨盆的关系，还可测量胎头双顶径、胸径、腹径、[[股骨]]长度，预测[[胎儿]]体重，判断能否顺利通过骨产道。<br />
<br />
(2)[[胎位异常]]：骨盆入口狭窄往往因头盆不称，胎头不易入盆导致胎位异常，如[[臀先露]]、肩先露。[[中骨盆狭窄]]影响已入盆的胎头内旋转，导致[[持续性枕横位]]、枕后位等。<br />
<br />
(3)估计头盆关系：正常情况下，部分初孕妇在预产期前2周，经产妇于[[临产]]后，胎头应入盆。若已临产，胎头仍未入盆，则应充分估计头盆关系。检查头盆是否相称的具体方法：孕妇排空[[膀胱]]，仰卧，两腿伸直。检查者将手放在[[耻骨联合]]上方，将浮动的胎头向[[骨盆腔]]方向推压。若胎头低于耻骨联合平面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称为跨耻征阴性;若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑头盆不称，称为跨耻征可疑阳性;若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称，称为跨耻征阳性。对出现跨耻征阳性的孕妇，应让其取两腿屈曲半卧位，再次检查胎头跨耻征，若转为阴性，提示为[[骨盆倾斜度]]异常，而不是头盆不称。<br />
<br />
4.[[骨盆测量]]<br />
<br />
(1)骨盆外测量：骨盆外测量各径线&amp;lt;正常值2cm或以上为均小骨盆;[[骶]]耻外径&amp;lt;18cm为[[扁平骨盆]]。[[坐骨结节]]间径&amp;lt;8cm，[[耻骨弓]]角度&amp;lt;90°，为漏斗型骨盆。骨盆两侧[[斜径]](以一侧[[髂前上棘]]至对侧[[髂后上棘]]间的距离)及同侧直径(从髂前上棘至同侧髂后上棘间的距离)，两者相差&amp;gt;1cm为[[偏斜骨盆]]。<br />
<br />
(2)骨盆内测量：骨盆外侧量发现异常，应进行骨盆内测量。对角径&amp;lt;11.5cm，[[骶岬]]突出为骨盆入口平面狭窄，属扁平骨盆。中骨盆平面狭窄及骨盆出口平面狭窄往往同时存在。应测量[[骶骨]]前面弯度、[[坐骨棘]]间径、[[坐骨]]切迹宽度(即[[骶棘韧带]]宽度)。若坐骨棘间径&amp;lt;10cm，坐骨切迹宽度&amp;lt;2横指，为中骨盆平面狭窄。若坐骨结节间径&amp;lt;8cm，应测量出口后矢状径及检查[[骶尾关节]]活动度，估计骨盆出口平面的狭窄程度。若坐骨结节间径与出口后矢状径之和&amp;lt;15cm，为骨盆出口平面狭窄。<br />
==漏斗骨盆的鉴别诊断==<br />
[[漏斗骨盆]]的鉴别诊断：<br />
<br />
1、横径[[狭窄骨盆]](transversely contracted pelvis)：与[[类人猿型骨盆]]类似。[[骨盆]]入口、中骨盆及骨盆出口的横径均缩短，前后径稍长，[[坐骨]]切迹宽。测量[[骶]]耻外径值正常，但[[髂棘]]间径及[[髂嵴]]间径均缩短。<br />
<br />
2、单纯[[扁平骨盆]](simple flat pelvis)：骨盆入口呈横扁圆形，[[骶岬]]向前下突出，使骨盆入口前后径缩短而横径正常。<br />
<br />
3、[[佝偻病]]性扁平骨盆：由于童年患佝偻病[[骨骼]]软化使骨盆变形，骶岬被压向前，骨盆入口前后径明显缩短，使骨盆入口呈[[肾形]]，[[骶骨]]下段向后移，失去骶骨的正常弯度，变直向后翘。[[尾骨]]呈钩状突向骨盆出口平面。由于[[髂骨]]外展，使髂棘间径等于或大于髂嵴间径;由于[[坐骨结节]][[外翻]]，使[[耻骨弓]]角度增大，骨盆出口横径变宽。<br />
<br />
在[[分娩]]过程中，骨盆是个不变的因素。狭窄骨盆影响胎位和胎先露部在分娩机制中的下降及内旋转，也影响宫缩。在估计分娩难易时，骨盆是考虑的一个重要因素。在[[妊娠期]]间应查清骨盆有无异常，有无[[头盆不称]]，及早做出诊断，以决定适当的分娩方式。<br />
<br />
1.病史 询问孕妇幼年有无佝偻病、脊随[[灰质]]炎、[[脊柱]]和[[髋关节结核]]以及[[外伤]]史。若为经产妇，应了解既往有无[[难产]]史及其发生原因，[[新生儿]]有无[[产伤]]等。<br />
<br />
2.一般检查 测量身高，若孕妇身高在145cm以下，应警惕均[[小骨盆]]。注意观察孕妇的体型，[[步态]]有无跛足，有无脊柱及[[髋关节]][[畸形]]，米氏[[菱形窝]]是否对称，有无尖腹及悬垂腹等。<br />
<br />
3.[[腹部]]检查<br />
<br />
(1)腹部形态：注意观察腹型，尺测耻上[[子宫]]长度及[[腹围]]，[[B型超声]]观察胎先露与骨盆的关系，还可测量胎头双顶径、胸径、腹径、[[股骨]]长度，预测[[胎儿]]体重，判断能否顺利通过骨产道。<br />
<br />
(2)[[胎位异常]]：骨盆入口狭窄往往因头盆不称，胎头不易入盆导致胎位异常，如[[臀先露]]、肩先露。[[中骨盆狭窄]]影响已入盆的胎头内旋转，导致[[持续性枕横位]]、枕后位等。<br />
<br />
(3)估计头盆关系：正常情况下，部分初孕妇在预产期前2周，经产妇于[[临产]]后，胎头应入盆。若已临产，胎头仍未入盆，则应充分估计头盆关系。检查头盆是否相称的具体方法：孕妇排空[[膀胱]]，仰卧，两腿伸直。检查者将手放在[[耻骨联合]]上方，将浮动的胎头向[[骨盆腔]]方向推压。若胎头低于耻骨联合平面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称为跨耻征阴性;若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑头盆不称，称为跨耻征可疑阳性;若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称，称为跨耻征阳性。对出现跨耻征阳性的孕妇，应让其取两腿屈曲半卧位，再次检查胎头跨耻征，若转为阴性，提示为[[骨盆倾斜度]]异常，而不是头盆不称。<br />
<br />
4.[[骨盆测量]]<br />
<br />
(1)骨盆外测量：骨盆外测量各径线&amp;lt;正常值2cm或以上为均小骨盆;骶耻外径&amp;lt;18cm为扁平骨盆。坐骨结节间径&amp;lt;8cm，耻骨弓角度&amp;lt;90°，为漏斗型骨盆。骨盆两侧[[斜径]](以一侧[[髂前上棘]]至对侧[[髂后上棘]]间的距离)及同侧直径(从髂前上棘至同侧髂后上棘间的距离)，两者相差&amp;gt;1cm为[[偏斜骨盆]]。<br />
<br />
(2)骨盆内测量：骨盆外侧量发现异常，应进行骨盆内测量。对角径&amp;lt;11.5cm，骶岬突出为骨盆入口平面狭窄，属扁平骨盆。中骨盆平面狭窄及骨盆出口平面狭窄往往同时存在。应测量骶骨前面弯度、[[坐骨棘]]间径、坐骨切迹宽度(即[[骶棘韧带]]宽度)。若坐骨棘间径&amp;lt;10cm，坐骨切迹宽度&amp;lt;2横指，为中骨盆平面狭窄。若坐骨结节间径&amp;lt;8cm，应测量出口后矢状径及检查[[骶尾关节]]活动度，估计骨盆出口平面的狭窄程度。若坐骨结节间径与出口后矢状径之和&amp;lt;15cm，为骨盆出口平面狭窄。<br />
==漏斗骨盆的治疗和预防方法==<br />
[[狭窄骨盆]][[分娩]]时的处理原则是：明确狭窄骨盆的类别和程度，了解胎位、[[胎儿]]大小、胎心、宫缩强弱、宫颈扩张程度、破膜与否，结合年龄、产次、既往分娩史综合判断，决定分娩方式。<br />
==参看==<br />
*[[先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜]]<br />
*[[横位难产]]<br />
*[[骨产道异常性难产]]<br />
*[[骨盆骨折]]<br />
*[[难产]]<br />
*[[女性生殖部位症状]]<br />
<seo title="漏斗骨盆,漏斗骨盆的治疗_漏斗骨盆的原因,漏斗骨盆怎么办_症状百科" metak="漏斗骨盆,漏斗骨盆治疗,漏斗骨盆原因,漏斗骨盆症状" metad="医学百科漏斗骨盆症状条目页面。介绍漏斗骨盆是怎么回事，漏斗骨盆的原因，漏斗骨盆怎么办，如何治疗等。骨盆入口平面各径线值正常，但中骨盆和出口平面均狭窄，骨盆两侧向内倾斜似漏斗状，故称漏斗型骨盆..." /><br />
[[分类:女性生殖部位症状]]</div>
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