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2014-02-06T06:06:54Z

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[[滑膜炎]]是[[滑膜]]受到刺激产生[[炎症]]，造成分泌液失调形成[[积液]]的一种[[关节病]]变.[[膝关节]]是全身[[关节]]中滑膜最多的关节，故滑膜炎以膝为多见。滑膜[[细胞分泌]]液体，可以润滑和滋养关节，机体运动时膝关节所产生的热能全赖于滑膜液体及其[[血液循环]]而得以散发。当关节受外在性和内在性因素影响时，滑膜发生反应，引起[[充血]]或[[水肿]]，并且[[渗出液]]体，表现为[[关节肿胀]]，[[疼痛]]，功能受障碍。也可说[[关节腔]]有积液，就有滑膜炎症。医学研究确认：膝关节滑膜炎、[[踝关节]]滑膜炎、[[髋关节]]滑膜炎、[[滑囊炎]]、[[创伤性关节炎]]、[[创伤]]性滑膜炎、[[骨关节炎]]、[[腰椎间盘突出]]、[[骨质增生]]、[[类风湿性关节炎]]、腰腿疼等[[疾病]]。产生的疼痛原因是[[滑膜发炎]]造成，所以最后归结为治疗滑膜炎。
==滑膜发炎的原因==
当[[膝关节]]直接受到暴力打击，长期负重慢性劳损，间接[[膝关节扭伤]]、手术过程中的损伤，剧烈体育活动或超强度训练，不正确的习惯动作，[[关节]]本身退变，膝关节反张，甚至穿鞋不当均可引起[[创伤]][[滑膜]]遭受损伤、滑膜[[充血]]、[[肿胀]]，滑膜[[细胞]]活跃产生大量[[积液]]，其中含有[[血浆]]、[[白细胞]]、[[吞噬细胞]]等。正常关节[[滑液]]为碱性液体，由于损伤后[[渗出]]增多，关节内酸性产物堆积，滑液变为酸性，促使纤维素沉淀，如不及时清除积液，则关节滑膜长期[[炎症]][[刺激反应]]，促使滑膜逐渐增厚，且有[[纤维]][[机化]]，引起粘连，影响关节正常活动。关节穿刺抽出液体多为黄色，清澈，或有[[血液]]而呈粉红色，[[细菌培养]]阴性。[[X线]]检查[[滑膜炎]][[骨质]]无异常，或者有退行性改变，或者有关节内游离体，骨关节边缘有[[骨刺]]。
==滑膜发炎的诊断==
多数[[膝关节]][[滑膜炎]]，是在上述各种[[膝关节损伤]]等情况下并发的，但也可以单独发病或继发于膝关节[[骨关节炎]]，后者多为老年人。在青壮年人多有急性膝关节[[外伤]]史，伤后膝关节开始发生轻度[[水肿]]、[[疼痛]]、活动受限及跛行。通常在伤后6---8小时出现[[滑膜]]反应性[[积液]]，膝关节明显[[肿胀]]、[[发热]]，不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限，[[下蹲困难]]并伴有疼痛，[[关节]]周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久病者，可扪到膝关节囊肥厚感。对[[膝关节积液]]多者或反复出现积液者，可做[[关节积液]]检查，它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。故关节穿刺和[[滑液]]检查，对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断，均有重要参考价值。
==滑膜发炎的鉴别诊断==
[[膝关节]]创伤[[滑膜炎]]，易误诊为"良性[[关节痛]]"，给予单纯对症治疗，效果差且常遗留[[后遗症]]。因为[[滑膜]]病变及[[关节液渗出]]性变化程度与[[关节腔]]内压升高及[[氧分压]]下降[[正相关]]系，所以提高关节腔氧分压，降低关节腔内压，具有促进[[炎症]]吸收及滑膜修复作用。

多数膝关节滑膜炎，是在上述各种[[膝关节损伤]]等情况下并发的，但也可以单独发病或继发于膝关节[[骨关节炎]]，后者多为老年人。在青壮年人多有急性膝关节[[外伤]]史，伤后膝关节开始发生轻度[[水肿]]、[[疼痛]]、活动受限及跛行。通常在伤后6---8小时出现滑膜反应性[[积液]]，膝关节明显[[肿胀]]、[[发热]]，不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限，[[下蹲困难]]并伴有疼痛，[[关节]]周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久病者，可扪到膝关节囊肥厚感。对[[膝关节积液]]多者或反复出现积液者，可做[[关节积液]]检查，它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。故关节穿刺和[[滑液]]检查，对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断，均有重要参考价值。
==滑膜发炎的治疗和预防方法==
(1)避免长期剧烈运动。长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发[[滑膜]]退变的基本原因之一。尤其对于持重[[关节]](如[[膝关节]]、[[髋关节]])，过度的运动使[[关节面]]受力加大，磨损加剧。长期剧烈运动还可使[[骨骼]]及周围软组织过度地受力及牵拉，造成局部软组织的损伤和骨[[髂]]上受力不均，从而导致[[骨质增生]]。

(2)适当进行体育锻炼。避免长期剧烈的运动，并不是不活动，恰恰相反，适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一。因为[[关节软骨]]的营养来自于[[关节液]]，而关节液只有靠“挤压’才能够进入[[软骨]]，促使软骨的新陈代谢。适当的运动，特别是关节的运动，可增加[[关节腔]]内的压力，有利于关节液向软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防[[滑膜炎]]，尤其是关节软骨的[[增生]]和退行性改变。

(3)及时治疗关节的损伤。关节损伤包括[[软组织损伤]]和骨损伤。关节的骨质增生经常与关节内骨折有直接关系。由于[[骨折]]复位不完全，造成关节软骨面不平整，从而产生[[创伤性关节炎]]。对于关节内骨折的患者，如果能够及时治疗，作到[[解剖]]复位，完全可以避免创伤性关节炎和关节骨质增生的发生。

(4)减轻体重。体重过重是诱发[[脊柱]]和关节骨质增生的重要原因之一。过重的体重会加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀，造成滑膜炎症。因此对于体重超标的人，适当的减轻体重可以预防脊柱和关节滑膜炎。
==参看==
*[[创伤性关节炎]]
*[[滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎综合征]]
*[[色素沉着绒毛结节性滑膜炎]]
*[[滑囊炎]]
*[[骨关节炎]]
*[[膝关节创伤性滑膜炎]]
*[[色素绒毛结节性滑膜炎]]
*[[腰椎间盘突出]]
*[[全身症状]]
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[[分类:全身症状]]
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