112.247.109.102：以“'''滑胎'''，出《经效产宝》卷上。 ①病名。指连续发生三次以上的自然流产者。即现称之习惯性流产。亦名数堕...”为内容创建页面

2014-01-25T16:44:13Z

以“'''滑胎'''，出《经效产宝》卷上。 ①病名。指连续发生三次以上的自然流产者。即现称之习惯性流产。亦名数堕...”为内容创建页面

新页面

'''滑胎'''，出《[[经效产宝]]》卷上。

①病名。指连续发生三次以上的[[自然流产]]者。即现称之[[习惯性流产]]。亦名数[[堕胎]]。多因[[气虚]]、肾虚、[[血热]]、[[外伤]]等原因导致屡孕屡堕。治疗参[[气虚滑胎]]、[[肾虚滑胎]]等各条。

②指治法。即用润胎[[益气]]药，使子易生。《经效产宝》用[[诃子]]丸（诃子、[[槟榔]]、[[川芎]]、[[吴茱萸]]），自[[妊娠]]七八个月服至[[分娩]]前；或用[[束胎]]丸（[[白术]]、[[枳壳]]）从妊娠八个月服至[[临产]]。
[[分类:中医]]

==[[疾病]]概述==

===西医===
[[习惯性流产]]为[[自然流产]]连续3次以上者看病每次[[流产]]往往发生在同一[[妊娠]]月份明显中医称为“[[滑胎]]”习惯性流产的原因周一大多为抗[[胚胎]][[抗体]][[免疫]]因素孕妇[[黄体]]功能不全[[甲状腺]]功能低下先天性子宫[[畸形]][[子宫发育异常]]宫腔粘连[[子宫肌瘤]][[染色体异常]][[自身免疫]]等　　
===中医===
滑胎主要因先天不足、房劳过度、孕后纵欲损伤[[肾气]]，胎失所系；或素体[[气血不足]]，大病久病失血耗气，胎失所养；或素体[[阴虚]]内热，胞络不固等引起。常见证型有：①肾气亏虚型滑胎。屡孕屡堕，[[腰膝酸软]]，[[眩晕耳鸣]]，[[神疲乏力]]，面有黯斑，[[夜尿]]多，[[舌淡]]，有齿痕，脉沉弱。治宜补肾固胎，方用补肾固冲丸。②气血虚弱型滑胎。屡孕屡堕，神疲乏力，[[心悸]][[气短]]，舌淡，脉细弱[[无力]]，治宜[[益气养血]]，方用固胎丸等。③阴虚内热型滑胎。屡孕屡堕，两颧潮红，[[手足心热]]，[[烦躁不宁]]，[[口干]]，形体[[消瘦]]，[[舌红]]，[[脉细数]]。治宜[[养阴]][[清热]]，方用二黄散合[[二至丸]]等。　　
==病因[[病机]]==

===西医===
引起习惯性流产的病因复杂，临床上竟有43种疾病最终可导致习惯性流产的发生，有[[免疫性]]因素、遗传性因素、[[感染性]]因素、[[内分泌]]性因素、解剖因素等，而其中免疫性因素导致的流产占习惯性流产的67%之多，解剖因素占14％、内分泌因素11％、[[遗传因素]]占5％、其它因素占3％。　　
===中医===
主要机理是[[冲任损伤]]，胎元不固，或胚胎缺陷，不能成形，故而屡孕屡堕。常见分型有肾气亏损和气血两虚等。

一、肾气亏损

先天禀赋不足，肾气未充，或因孕后房事不节，纵欲所伤，以致肾气亏虚，[[冲任不固]]，胎失所系，而致屡孕屡堕遂为滑胎。

二、气血两虚

素体虚弱，气血不足，或饮食、劳倦伤脾，气血化源不足，或大病久病，耗气伤血，都可导致气血两虚，冲任不足，不能载胎养胎，故使屡孕屡堕而为滑胎。　　
==疾病分类==
早期原发：首次[[怀孕]]起，即在[[停经]] 12 周内连续 2 次自然流产；

早期继发：曾有正常妊娠，在停经 12 周内连续 2 次自然流产；

[[晚期]]原发：首次怀孕起，即在停经 12~28 周内连续 2 次自然流产；

晚期继发：曾有正常妊娠，在停经 12～28 周内连续 2 次自然流产。　　
==诊断检查==
一、一般性诊断

包括病史询问（内、外、[[产科]]史、[[代谢]]病史、[[感染]]中，宫内有无异物存放，有无[[药物中毒]]，接受[[放射线]]治疗等），体检及[[盆腔检查]]时应注意[[子宫]]大小、位置，附件情况，基础[[体温]]测定，宫内膜检查，子宫输卵管造影，必要时作宫腔镜和[[腹腔镜检查]]。[[实验室检查]]包括[[血常规]]、[[血沉]]、[[血型]]及[[精液]]常规等。

二、特殊检查

1 、对疑有遗传性疾病者，夫妇双方均应做[[染色体]][[核型]]检查，或进一步做夫妇的家系遗传学调查和[[系谱]]绘制。

2 、[[激素测定]]，包括[[雌激素]]和[[孕激素]]、[[绒毛膜促性腺激素]]等的定量检测。

3 、尿、宫颈粘液培养了解有无微生物感染。

4 、对于流产后妊娠物的[[病理]]解剖及[[细胞遗传学]]的研究。

5 、怀疑患[[自身免疫性疾病]]者要检测 APA 。

经以上全面检查，逐一排除常见原因而病因仍不明者，应疑为免疫性习惯性流产，需做[[免疫学]]检查。

三、免疫学检查

1 、首先应用[[混合淋巴细胞培养]]反应 (MLR) 及[[淋巴细胞]][[毒性]]抗体测定，鉴别[[原发性]]与[[继发性]]流产。

2 、[[抗精子抗体]]的测定。

3 、血型及抗血型抗体测定。　　
==预防与护理==
（1）滑胎者，勿急于求子，首先应采取[[避孕]]措施，至少避孕半年至一年，使身体恢复健康，为再次妊娠准备条件。（2）未孕期间，查清滑胎原因，根据[[治病求本]]的原则，适当合理调治。（3）节制性生活，以免耗伤肾气。（4）原因不明的滑胎，在[[月经]]稍有延期，基础体温下降，疑有妊娠可能时，即应卧床休息，禁止性生活，补充[[维生素类]]药物，并合理服用[[中药]]。（5）怀孕后绝对禁止性交。孕期[[性交]]是引起滑胎的重要诱因，因为不仅性交的局部刺激可引起子宫收缩，而且精液中含有[[前列腺素]]亦能引起[[子宫收缩]]而致流产。（6）对滑胎的治疗期限，必须超过以往发生流产的妊娠月份。（7）染色体异常引起的滑胎，如果再次妊娠，则必须进行[[产前诊断]]，通过[[羊水细胞]]染色体型分析，了解[[胎儿]]是否有染色体异常。如果异常，应及时终止妊娠。　　
==疾病治疗==

===西医===
习惯性流产发生以后，夫妻双方都应去正规医院或计生服务站接受检查，找出导致“流产”的原因，对症治疗。治疗方法有：

1、[[子宫畸形]]者应进行手术矫治。

2、宫腔粘连者，可服用[[活血]]化淤的中药达到松解粘连的目的。

3、黄体功能不全者，可予[[黄体酮]]补充。若有受孕可能，自基础体温升高的第3～4天起，予以黄体酮10～20mg/d,在确诊已妊娠后，持续治疗至妊娠第9～10周。

4、属染色体异常者，如再次妊娠，必须进行[[产前检查]]，通过羊水细胞染色体核型分析，了解胎儿是否[[先天畸形]]，一旦发现异常，应及时终止妊娠。

5、女方[[阴道]]与宫颈排出物、男方精液[[细菌培养]]阳性者，根据[[药敏试验]]予以相应治疗，直至痊愈。治疗期间采用[[阴茎]]套避孕。

6、子宫肌瘤较小者，可服用药物治疗；如果[[肌瘤]]较大又是单发，可采取手术剜除法治疗。

7、对子宫颈口松弛者，可根据以往流产发生的时间，在孕12-20周期间行宫颈口缝扎术，术前如有[[阴道炎]]症须治愈后再行手术，术后用黄体酮、中药和[[镇静剂]][[安胎]]，定期随访。如有流产或早产征兆，及时[[拆线]]，以免造成宫颈严重损伤。若保胎成功，需在预产期前2～3周入院待产。待出现临产征兆或剖宫产时再拆除缝线即可。　　
===中医===
本病主要以滑胎及伴见的[[症状]]、[[舌象]]、[[脉象]]作为[[辨证]]的依据。对某些[[临床表现]]不典型的病例，可借助[[妇科检查]]和有关实验室检查找出病因，以便采取有针对性的治疗措施。

“虚则补之”是[[滑胎病]]证的主要施治原则，并应掌握“预防为主、防治结合”的原则。

在未孕前宜以[[补肾健脾]]、益气养血、调固冲任为主。妊娠之后或怀疑有孕之后，即应保胎治疗，不要等到流产先兆症状出现才去保胎。服药期限应超过以往滑胎月份之后，且无[[胎漏]]、[[胎动不安]]征象时，方可停药观察之。

一、肾气亏损型

主要证候：屡孕屡堕，甚或如期而堕，[[头晕]][[耳鸣]]，腰酸膝软，[[精神萎靡]]，夜尿频多，目眶黯黑，或面色晦黯，舌淡，苔白，脉沉弱。

证候分析：肾虚冲任不固，胎失系载，故屡孕屡堕；肾虚[[髓海]]不足，[[空窍]]失养，故头晕耳鸣；肾虚命火不足，阳气不能外达，则精神萎靡，目眶黯黑，或面色晦黯；肾虚[[膀胱]]失约，则[[小便频数]]，夜尿尤多；腰为肾府，[[肾主骨]]，肾虚则腰酸膝软。舌淡，苔白，脉沉弱，为肾虚之征。

治疗法则：补肾固冲安胎。

方药举例：补肾固冲丸（《中医学新编》）。

[[菟丝子]]、[[续断]]、[[巴戟天]]、[[杜仲]]、[[当归]]、[[熟地]]、[[鹿角霜]]、[[枸杞子]]、[[阿胶]]、[[党参]]、[[白术]]、[[大枣]]、[[砂仁]]

方中菟丝子、续断、[[巴戟]]、杜仲、鹿角霜补肾益精髓，固冲安胎；当归、熟地、枸杞子、阿胶滋肾填精[[养血]]而安胎；党参、白术、大枣[[健脾益气]]以资化源；砂仁[[理气]]安胎，使补而不滞。全方合用，使肾气健旺，胎有所系，载养正常，则自无堕胎之虑。

二、气血两虚型

主要证候：屡孕屡堕，头晕眼花，神倦[[乏力]]，心悸气短，[[面色苍白]]，舌淡，苔薄，脉细弱。

证候分析：气血两虚，冲任不足，不能养胎载胎，故使屡孕屡堕；气血两虚，上不荣[[清窍]]，则头晕眼花，外不荣肌肤，则面色苍白，内不荣[[脏腑]]，则神倦乏力，心悸气短。舌淡，苔薄，脉细弱，为气血两虚之征。

治疗法则：益气养血安胎。

方药举例：[[泰山磐石散]]（《[[景岳全书]]》）。

[[人参]]、[[黄芪]]、当归、续断、[[黄芩]]、[[川芎]]、[[白芍]]、熟地、白术、[[炙甘草]]、砂仁、[[糯米]]

方中人参、黄芪、白术、[[甘草]][[补中益气]]以载胎；当归、白芍、川芎、熟地[[补血]]以养胎；砂仁、糯米调养脾胃以安胎；续断补肾强腰以固胎；白术配黄芩为安胎要药。全方合用，有双[[补气]]血，固冲安胎之效。　　
==预后保健==
习惯性流产是指连续自然流产3次或以上流产者，每次流产多发生于同一妊娠月份。其中宫颈内口松弛症（也称宫颈机能不全）是导致流产、习惯性流产、[[早产]]主要原因之一。宫颈内口松弛者常于妊娠中期，多数患者自己没有感觉，一旦[[胎膜]]破裂，胎儿迅速排除。这种情况下，唯一可行的办法是[[宫颈环扎术]]。简单地说，就是在宫颈内口水平环扎[[子宫颈]]，使之关闭，以维持妊娠至足月。例如妊娠25周的双胞胎一胎流产，紧急采取宫颈环扎术后，另一胎可以一直保胎至顺利[[分娩]]。无论何种原因导致的宫颈机能不全都要尽可能做到早期诊断。最好在孕前查体时进行常规行[[超声]]检查或宫颈扩张试验；孕中期溢液特别多的孕妇要及时行超声检查，测定宫颈长度及内口宽度，以便及时发现，及早治疗。对于有不明原因早产或流产史的患者，还可预防性行宫颈环扎术，一般在14-18周入院手术治疗。此外需要提醒的是，接受了宫颈环扎术后的准妈妈还要注意以下几点：

1．一定要绝对卧床休息，要不枕枕头平卧6～8天，并注意有无[[腹痛]]、下腹坠胀，有无宫缩和[[出血]]现象。

2．避免不洁或刺激性强的食物，以免发生[[腹泻]]，加重流产。

3．多吃[[粗纤维]]食物，防止[[便秘]]。宫颈环扎术孕妇发生便秘的原因是多方面的。大量干硬的粪便积存在[[直肠]]内，可引起肠道强烈收缩，进而诱发子宫收缩，增加流/早产的危险。高[[纤维]]膳食是治疗和预防便秘的最好办法，鼓励孕妇多吃可溶性纤维食物，多吃香蕉，多喝[[蜂蜜]]等。

4．每天需饮水2000～3000ml。

5．每天早餐后为最佳[[排便]]时间，养成定时排便习惯，排便时切忌用力，以免诱发宫缩。

6．勿触摸[[乳房]]及[[腹部]]，以免诱发宫缩。

7．加强个人卫生，保持会清洁，禁[[盆浴]]及性生活。

此外术后心理状态也很重要，家属要多关心，减轻孕妇心理压力，同时要遵医嘱按时服药，定期产前检查。如有腹痛、腰酸、下腹坠胀、流血、流液等情况要及时就诊，若出现阵发性宫缩，逐渐变频，需马上入院及时拆除宫颈缝扎线，以免发生宫颈[[裂伤]]。若顺利保胎至足月37周，也要入院拆线。　　
==保胎要领==
习惯性流产妇女保胎要领

1.生活规律：起居以平和为上，既不可太逸(如过于贪睡)[1]，亦不可太劳如提掣重物或攀高履险等。逸则[[气滞]]，导致难产;劳则气衰，导致伤胎流产。因此，孕妇一定要养成良好的生活习惯，作息要有规律，最好每日保证睡够8小时，并适当活动。这样，才能使自己有充沛的体力和精力来应对孕期的各种情况。另外，孕妇衣着应宽大，腰带不宜束紧，平时应穿平底鞋。要养成定时排便的习惯，还要适当多吃富含纤维素的食物，以保持大便通畅。[[大便秘结]]时，避免用[[泻药]]。

2.合理饮食：孕妇要注意选食富含各种[[维生素]]及[[微量元素]]、易于[[消化]]的食品，如各种[[蔬菜]]、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠[[虚寒]]者，慎服[[性味]]寒凉的食品，如[[绿豆]]、[[白木耳]]、[[莲子]]等;体质[[阴虚火旺]]者，慎服雄鸡、[[牛肉]]、[[狗肉]]、[[鲤鱼]]等易使人上火的食品。民间有不少食疗方对预防习惯性流产和[[先兆流产]]很有效果，这里向大家介绍两则：①莲子、[[桂圆]]肉各50克，文火煲汤，加山药粉100克煮粥。怀孕后即开始食用，每日1次。此方适宜于[[阴道出血]]、小腹坠痛、腰腿酸软、苔白舌淡、有习惯性流产史者。②[[南瓜蒂]]3个，[[莲蓬]]蒂6个，共焙黄为末，分3次米汤送服，1日服完。此方适宜于妊娠数月后胎动腹痛、阴道出血、[[面赤]]口干、[[五心烦热]]、[[小便短赤]]的[[血热]]型先兆性流产者。

3.注意个人卫生：孕妇应勤洗澡、勤换内衣，但不宜盆浴、游泳，沐浴时注意不要着凉。要特别注意阴部清洁，可每晚用洁净温水清洗外阴部，以防止病菌感染。

4.保持心情舒畅：研究认为，一部分自然流产是因为孕妇中枢神经兴奋所致。因此，孕妇要注意调节自己的情绪，尽量保持心情舒畅，避免各种不良刺激，消除紧张、烦闷、恐惧心理，尤其不能大喜大悲大怒大忧，否则对胎儿的[[生长发育]]是非常不利的。

5.定期做产前检查：孕妇在妊娠中期就应开始定期进行产前检查，以便及时发现和处理妊娠中的异常情况，确保胎儿健康发育。

6.慎房事：对有自然流产史的孕妇来说，妊娠3个月以内、7个月以后应避免房事，习惯性流产者此期应严禁房事。

[[分类:症状]][[分类:妇科]][[分类:中医]]
==参看==
*[[中医妇科/滑胎|《中医妇科学》- 滑胎]]

滑胎 - 版本历史

112.247.109.102：以“'''滑胎'''，出《经效产宝》卷上。 ①病名。指连续发生三次以上的自然流产者。即现称之习惯性流产。亦名数堕...”为内容创建页面