112.247.67.26：以“起病多隐匿，以气短、咳嗽、咳痰等为主要症状，往往接触多年无症状，而晚期出现用力时气急，伴咳嗽、咳痰...”为内容创建页面

2014-02-05T13:01:32Z

以“起病多隐匿，以气短、咳嗽、咳痰等为主要症状，往往接触多年无症状，而晚期出现用力时气急，伴咳嗽、咳痰...”为内容创建页面

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起病多隐匿，以[[气短]]、[[咳嗽]]、[[咳痰]]等为主要症状，往往接触多年无症状，而[[晚期]]出现用力时气急，伴咳嗽、咳痰，[[呼吸困难]]可呈进行性，严重者可使患者活动困难。尤其在弥漫性间质[[纤维化]]和X线胸片上有块状阴影者。症状多出现在接触[[滑石]]15～20年后。仅有[[肉芽肿]]时，主要症状为进行性气急和[[干咳]]，往往较轻微。早期症状轻微，体征较少。块状阴影出现时可能影响局部[[胸廓]]扩张，可有哮鸣音及干性啰音，严重者可有心力衰竭体征、[[杵状指]](趾)和[[发绀]]。[[滑石尘肺]]的发病多缓慢，发病工龄多在10年以上，滑石尘肺发病症状一般都较轻，病情较重的患者可出现吸困难等症状。滑石尘肺的常见[[并发症]]有[[慢性支气管炎]]和[[肺气肿]]等，进入晚期的少数患者可并发[[肺心病]]　　
==[[疾病]]病因==
滑石是一种含水[[硅酸]]镁。较纯的滑石呈片状或颗粒状，工业用滑石常含有各种[[硅酸盐]]，石英、[[氧化镁]]、[[硫化物]]和硅酸盐常伴存于滑石之中，甚至含有一定量的石棉。滑石用途广泛，橡胶、纺织、陶瓷、造纸、医药、[[化妆品]]、油漆、农药、高级绝缘材料等生产中均使用[[滑石粉]]作为填料、防粘剂和不良导体。当粉尘被吸入人体的[[呼吸道]]之后，人体通过[[鼻腔]]滤尘、[[气管]]粘膜分泌物、[[支气管]]粘膜[[上皮]]的[[纤毛]]运动，伴随粘液往外移动运送出去，并通过咳嗽[[反射]]排出体外。人体通过自身的滤尘、运送和吞噬防御清除功能，可将97％~99％的粉尘排出体外，只有1％~3％的尘粒沉积在体内，进入肺组织中的尘粒多数在直径5微米以下，其中进入[[肺泡]]的主要是2微米以下的尘粒。但是人体对粉尘的清除作用是有限度的，长期吸人大量粉尘可使人体防御功能失去平衡，清除功能受损，而使粉尘在呼吸道内过量沉积，损伤呼吸道的结构，导致肺组织损伤，造成肺组织纤维化　　
==[[病理]]生理==
长期吸入滑石粉主要引起类[[结节]]纤维化、弥漫性间质纤维化和[[异物肉芽肿]]。间质纤维化与[[石棉肺]]表现相似，分布在[[呼吸]][[细支气管]]周围，除[[网状纤维]]外尚有少量[[胶原纤维]]呈不规则排列。肉芽肿由上皮样[[细胞]]和[[异物巨细胞]]所组成。在[[巨细胞]]内可见到有双折光的滑石颗粒。在[[胸膜]]上出现[[胸膜增厚]]，甚至[[胸膜斑]]，常称为“滑石斑”，也可能与滑石中混有石棉[[纤维]]有关。[[肺门]]淋巴结可中度增大。　　
==诊断检查==
诊断：主要根据过去滑石粉[[接触史]]和X线胸片。

[[实验室检查]]：在巨细胞内可见到有双折光的滑石颗粒。

其他辅助检查：

1.[[肺功能检查]]肺功能测定在早期结节型病变时无异常，后期出现限制性[[通气]]障碍，肺[[顺应性]]降低，主要表现[[肺活量]]、最大通气量及[[肺总量]]下降，而DLco轻度下降。继续发展FEV1(一秒用力[[呼气]]量)、FVC(用力肺活量)等随肺部纤维化及肺内小结节增加而进一步降低。气血交换受损和活动后[[血氧饱和度]]下降，在弥漫性间质纤维化为主时，肺功能改变同石棉肺，在异物肉芽肿为主时，肺顺应性减少。肺活量肺功能测定在早期结节型病变时无异常，后期出现限制性通气障碍，肺顺应性降低，主要表现肺活量下降。最大通气量肺功能测定在早期结节型病变时无异常，后期出现限制性通气障碍，肺顺应性降低，主要表现最大通气量下降。肺总量肺功能测定在早期结节型病变时无异常，后期出现限制性通气障碍，肺顺应性降低，主要表现肺总量下降。一秒用力呼气量肺功能测定在早期结节型病变时无异常，后期出现限制性通气障碍，肺顺应性降低，继续发展FEV1(一秒用力呼气量)随肺部纤维化及肺内小结节增加而进一步降低。用力肺活量肺功能测定在早期结节型病变时无异常，后期出现限制性通气障碍，肺顺应性降低，继续发展FVC(用力肺活量)随肺部纤维化及肺内小结节增加而进一步降低。

2.X线表现随着接触滑石粉尘时间延长发病数增多，X线表现为结节型：3～5mm小结节阴影，晚期可融合成团块状；网纹影：早期网纹较细，以中外带为主，呈磨玻璃外观。晚期[[增多增粗]]，紊乱可呈[[蜂窝]]肺改变。混合性：[[结节影]]混杂于网纹中。胸膜增厚，肋隔角变钝，可有胸膜斑和[[胸膜钙化]]，可发生于[[横膈]]表面。

[[分类:疾病]]

滑石粉尘肺 - 版本历史

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