2014年3月12日 (三) 15:09 Admin

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112.247.109.102：以“'''泌乳-闭经综合征'''，又称'''溢乳-闭经综合征'''，是指以泌乳和闭经为主要临床特征的病理状态，严格地说，它并不是某...”为内容创建页面

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以“'''泌乳-闭经综合征'''，又称'''溢乳-闭经综合征'''，是指以泌乳和闭经为主要临床特征的病理状态，严格地说，它并不是某...”为内容创建页面

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'''泌乳-闭经综合征'''，又称'''溢乳-闭经综合征'''，是指以泌乳和闭经为主要临床特征的[[病理]]状态，严格地说，它并不是某一种病，而是可以由不同疾病引起的、但具有共同临床特征的症候群。　　
==诊断方法==
泌乳-闭经综合征一般分为三种类型，其诊断要点分别如下：

1、Chiari-Frommel综合征

发生于产后，多由不合理哺乳或长期吸吮刺激[[乳头]]，使下[[丘脑]]-[[垂体]]-[[卵巢]]系统功能不全所致。无垂体[[肿瘤]]。血中[[催乳素]]水平升高，而[[卵泡刺激素]]（FSH）、[[黄体生成素]]（LH）降低。多为一过性，亦可持续数年，治愈后常可于下次[[妊娠]]时再发。

2、Argonz-delCastillo综合征（特发性溢乳综合征）

发生于非妊娠[[哺乳期]]，多由于[[下丘脑]]-垂体功能障碍所致，手术、[[创伤]]、[[麻醉]]、精神刺激等因素均可引起。无垂体肿瘤。下丘脑-垂体功能的[[兴奋]]或抑制试验呈阳性。致病因素解除后有些可自行恢复；但也有较多患者可持续相当长的时间，不经药物治疗无法痊愈。

3、Forbes-Albright综合征

发生于非妊娠哺乳期，多由于垂体肿瘤引起。由于肿瘤压迫可以出现眼底改变或视野狭窄。垂体[[蝶鞍]]部检查可发现肿瘤。垂体肿瘤切除以前，[[症状]]不会得到缓解。　　
==治疗措施==
本病常由比较明确的致病因素引起催乳素水平升高，从而导致泌乳～闭经综合征的发生，因此，其治疗原则应强调病因治疗。

1、由于垂体肿瘤如[[垂体微腺瘤]]，或其他与分泌[[泌乳素]]有关的肿瘤引起者，只要尚有手术条件，则应予以手术切除；如果不宜手术，则可行放疗、[[化疗]]及中医药治疗等。

2、由于各种药物引起的催乳素水平升高者，一经诊断明确，应立即停用相关药物，停药后症状大多可自行消失。

3、由于下丘脑-垂体-卵巢轴[[功能障碍]]引起的催乳素水平升高者，应予有关的药物治疗，以调整这一功能系统的状态，使催乳素水平下降，恢复正常的[[排卵]]及[[月经]]。如[[溴隐亭]]主要作用于[[脑垂体]]分泌催乳素的[[细胞]]，使催乳素分泌减少；[[左旋多巴]]主要作用于下丘脑，通过增强催乳素[[抑制因子]]的作用，而使催乳素减少。药物的用法用量需严格遵医嘱。在用药1个月至数月后可恢复月经，但服药后可能会出现如[[恶心呕吐]][[眩晕]]等[[副作用]]。

4、因[[甲状腺]]功能低下所致者，宜口服[[甲状腺素]]治疗，用法用量遵医嘱。

5、中医[[中药]]治疗可以有效地调整下丘脑-垂体-卵巢轴的功能状态，使催乳素分泌水平下降，不仅可以改善症状，而且可以调整机体的内环境，避免[[西药]]治疗的副作用。气血亏虚者可予[[益气养血]]为法，药用[[人参养荣汤]]加减；[[肝气郁滞]]者可予[[疏肝]][[理气]]、[[行气活血]]为法，药用[[逍遥散]]合[[桃红四物汤]]加减。应用中医中药治疗，需以诊断明确为前提，发现有器质性病变如垂体肿瘤等，应尽早手术治疗，不要延误治疗时机。　　
==病因原理==
1．下丘脑肿瘤或功能障碍、下丘脑及邻近部位的疾病。

2．如[[脑炎]]、颅咽瘤、[[松果体瘤]]等。

3．垂体疾病，如垂体肿瘤、垂体功能亢进、部分空泡蝶鞍综合征等。

4．[[原发性]]甲状腺功能减退。

5．用药不当，如过量使用[[镇静剂]]等。

6．[[神经]]刺激，如[[胸部]]手术、灼伤、胸[[背部]]带状[[癌]]疹等。　　
==辅助检查==
泌乳素兴奋试验

1.[[促甲状腺素]]释放激素试验（TRHtest）：正常妇女1次静注TRH100～400μg，15～30分钟PRL较注药前升高5～10倍、TSH升高2倍。垂体肿瘤时不升高。

2.[[氯丙嗪]]试验（Chlorpromazine test）：氯丙嗪经受体机转，阻抑[[去甲肾上腺素]]吸收和转化[[多巴胺]]功能，促进PRL分泌。正常妇女肌注25～50mg后60～90分钟血PRL较注药前升高1～2倍，持续3小时。垂体肿瘤时不升高。

3.[[灭吐灵]]试验（Metoclopramide test）：该药物为多巴胺[[受体]][[拮抗剂]]促进PRL合成和释放。正常妇女静注10mg后30～60分钟，PRL较注药前升高3倍以上。垂体肿瘤时不升高。

泌乳素抑制试验

1.左旋多巴试验（L-Dopa test）：该药为多巴胺前体物，经脱羟酶作用生成DA而抑制PRL分泌。正常妇女口服500mg后2～3小时PRL明显降低。垂体肿瘤时不降低。

2.溴隐亭试验（Bromocriptine test）：该药为多巴胺[[受体激动剂]]、强力抑制PRL合成和释放。正常妇女口服2.5～5.0mm后2～4小时PRL降低≥50％，持续20～30小时。功能性HPRL和PRL[[腺瘤]]时下降明显，而GH、ACTH下降幅度低于前两者。　　
==泌乳素高的常见原因==
泌乳素的分泌受多种因素的影响。原发性甲状腺功能低下特发性闭经溢乳综合征、[[原发性甲状腺机能亢进]]、[[肾功能不全]]、[[支气管]]癌等疾病，都可引起泌乳素升高。除此之外，还有以下几点也可导致泌乳素高：

1、神经刺激：某些部位特别是胸部的[[皮肤]]受刺激，包括[[周围神经损伤]]引起的剧痛，都可通过神经传递到下丘脑而引起泌乳素增高。如胸部手术、灼伤、胸背部的[[带状疱疹]]等。

2、垂体障碍：主要是垂体部位的各种肿瘤。此外，部分空泡蝶鞍综合征、垂体功能亢进，也可引起溢乳、闭经。

3、药物因素：作用于[[中枢神经系统]]的镇静剂，如氯丙嗪、[[吗啡]]等，可以使下丘脑[[儿茶酚胺]]的含量降低，从而减少下丘脑产生的泌乳素[[释放因子]]的活性；降压药[[甲基多巴]]、[[利血平]]等可抑制泌乳素抑制因子的释放；灭吐灵可刺激[[垂体泌乳素]]的过量分泌。

4、原发性甲状腺功能减退：[[甲状腺功能减退]]时，甲状腺分泌不足的信息[[反馈]]地传入下丘脑，使下丘脑产生大量的[[促甲状腺激素]]释放因子，这种因子在刺激垂体分泌促甲状腺激素的同时，也能刺激垂体泌乳素的过量分泌而造成溢乳。

5、下丘脑性障碍：下丘脑及邻近部位的疾病，如脑炎、颅咽瘤、松果体瘤、下丘脑部分性[[梗死]]、假性[[脑瘤]]、[[垂体柄]]切断等，都能造成下丘脑产生的泌乳素抑制因子减少，或者泌乳素释放因子及促甲状腺激素释放因子增加。前者能使泌乳素由于失去抑制而盲目生产，后两者则直接促使泌乳素增产。

[[分类:疾病]]
==健康问答网关于溢乳闭经综合征的相关提问==
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溢乳闭经综合征 - 版本历史

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