112.247.109.102：以“胃溃疡的疼痛是一种内脏性质的疼痛，体表定位不确切，同时疼痛多不剧烈，可以忍受，表现为烧灼样痛，隐痛...”为内容创建页面

2014-01-26T05:29:42Z

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[[胃溃疡]]的[[疼痛]]是一种[[内脏]]性质的疼痛，体表定位不确切，同时疼痛多不剧烈，可以忍受，表现为烧灼样痛，[[隐痛]]不适等。活动期具有节律性，表现为餐后痛，随着[[病理]]的发展具有[[周期性]]和季节性特点。[[贲门]]附近的[[溃疡]]还可表现为[[胸骨]]后烧灼感和左[[胸部]]疼痛。当溃疡发生穿透，表现为疼痛程度加重，向背部放射或[[背痛]]，同时有[[夜间痛]]等表现，当疼痛性质和节律性发生改变时，还应警惕恶变的可能。
==溃疡疼痛的原因==
[[胃溃疡]]是一种多因素[[疾病]]，病因复杂，迄今未完全清楚，为一综合因素所致。

1.[[遗传因素]] 胃溃疡有时有家族史，尤其儿童[[溃疡]]患者有家族史者可占25%～60%。另外A型血的人比其他[[血型]]的人易患此病。

2.[[化学]]因素长期饮用[[酒精]]或长期服用[[阿司匹林]]、[[皮质类固醇]]等药物易致此病发生，此外长期吸烟和饮用浓茶似亦有一定关系。

3.生活因素 [[溃疡病]]患者在有些职业如司机和医生等人当中似乎更为多见，可能与饮食欠规律有关。工作过于劳累也可诱发本病发生。

4.精神因素 [[精神紧张]]或忧虑，多愁善感，脑力劳动过多也是本病诱发因素。可能因[[迷走神经兴奋]]，胃酸分泌过多而引起。

5.[[感染]]因素 [[幽门螺杆菌]]([[HP]])对胃溃疡发生的作用仍难以解释，因很多HP感染者中仅少数发生胃溃疡。然而几乎所的胃溃疡者合并慢性活动性[[胃炎]]。HP是胃炎的发病和蔓延的主要病因。HP被清除则胃炎消失。HP感染的[[定量研究]]显示，胃溃疡尤其是位于胃上半部的溃疡，常合并严重的HP感染。

6.其他因素不同国家、不同地区本病的发生率不尽相同，不同的季节[[发病率]]也不一样，说明地理环境及气候也是重要因素。另外本病还可在其他原发病如[[烧伤]]、重度[[脑外伤]]、[[胃泌素瘤]]、甲旁亢、[[肺气肿]]、[[肝硬化]]、[[肾衰]]的基础上发病，即所谓“[[继发性]]溃疡”(secondary ulcer)。这可能与[[胃泌素]]、[[高钙血症]]及[[迷走神经]]过度兴奋有关。
==溃疡疼痛的诊断==
1.临床特点餐后2h出现深在的[[上腹痛]]，通常无异常[[体征]]。

2.辅助检查 [[胃溃疡]]的诊断主要依靠病史[[症状]]、[[胃镜]]加活检、[[钡餐检查]]。另外胃酸测定、[[血清]][[胃泌素测定]]、[[血清钙]]测定也有一定的诊断和鉴别诊断意义。近年随着电子胃镜的应用，胃溃疡的诊断符合率极高。
==溃疡疼痛的鉴别诊断==
[[胃溃疡]]的诊断必须与胃及胃外许多[[疾病]]相鉴别。

1.[[功能性消化不良]] 通常有[[消化不良]][[综合征]]，如[[反酸]]、[[嗳气]]、[[恶心]]、[[上腹]]饱胀不适，但[[胃镜]]和[[钡餐检查]]多无阳性发现，属功能性。

2.慢性胃、十二指[[肠炎]] 有慢性无规律性[[上腹痛]]，胃镜可鉴别，多示[[慢性胃窦炎]]和[[十二指肠球炎]]但无[[溃疡]]。

3.[[胃泌素瘤]] 亦称[[卓-艾综合征]]，是[[胰腺]]δ[[细胞分泌]]大量[[胃泌素]]所致。诊断要点是：①BAO&gt;15mmol/h，BAO/[[MAO]]&gt;0.6;②[[X线]]检查示非典型位置溃疡，特别是多发性溃疡;③[[难治性溃疡]]，易复发;④伴[[腹泻]];⑤[[血清]]胃泌素增高&gt;200pg/ml(常&gt;500pg/ml)。

4.胃溃疡恶变或[[胃癌]] 最重要的鉴别诊断方法是胃镜加活检和钡餐检查，[[胃镜检查]]时需作活检，明确良恶性。对于胃溃疡需行胃镜检查加活检连续追踪观察。

5.[[胃黏膜脱垂]]症间歇性上腹痛，[[制酸剂]]不能缓解，而改变体位如左侧卧位可能缓解。胃镜、钡餐可以鉴别。X线钡餐检查可显示[[十二指肠]]球部有“[[香蕈]]状”或“降落伞状”缺损阴影。

6.其他另外并发大出血时还需与[[门脉高压]]症所致的[[食管]]胃底静脉破裂[[出血]]相鉴别。并发[[穿孔]]时还应与各种常见[[急腹症]]相鉴别，如[[胰腺炎]]、[[阑尾炎]]、胆道疾患、[[肠梗阻]]等等。

1.临床特点餐后2h出现深在的上腹痛，通常无异常[[体征]]。

2.辅助检查胃溃疡的诊断主要依靠病史[[症状]]、胃镜加活检、钡餐检查。另外胃酸测定、血清[[胃泌素测定]]、[[血清钙]]测定也有一定的诊断和鉴别诊断意义。近年随着电子胃镜的应用，胃溃疡的诊断符合率极高。
==溃疡疼痛的治疗和预防方法==
注意预防以下可能引起[[胃溃疡]]的因素：

1.吸烟　吸烟者比不吸烟者[[溃疡病]]发生率高2倍，吸烟影响[[溃疡]]愈合和可促进溃疡复发，其可能机制：

(1)吸烟可以促使胃酸和[[胃蛋白酶原]]分泌增多。

(2)吸烟可能抑制[[胰腺]]分泌HCO3-盐，从而削弱中和球部内酸性液体的能力。

(3)吸烟可影响[[幽门括约肌]]关闭功能而导致[[胆汁]]反流，破坏胃黏膜屏障;吸烟可使[[胃排空延缓]]和影响胃十二指肠运动功能。

(4)吸烟可影响胃十二指肠[[黏膜]]内[[前列腺素]]合成，减少黏液量和黏膜[[血流量]]，从而降低黏膜的防御功能。

2.饮食　酒、[[咖啡]]、浓茶、可口可乐等饮料能刺激胃酸分泌增多，易诱发溃疡病。吃精制低[[纤维素食物]]者比吃高纤维素者溃疡[[发病率]]高。有人认为多渣食物或许有促进[[表皮生长因子]]或前列腺素释放增多的作用。

3.精神因素　长期[[精神紧张]]、[[焦虑]]或情绪波动的人易患溃疡。人在[[应激]]状态时，可能促进胃的分泌和运动功能增强，胃酸分泌增多和加速胃的排空，同时由于[[交感神经]]兴奋使胃十二指肠血管收缩，黏膜血流量下降，削弱了黏膜自身防御功能。

4.药物　长期口服非甾体类抗炎药约有10%～25%患者发生溃疡病，其中以胃溃疡更为多见。除药物对胃十二指肠黏膜直接刺激作用外，主要是由于这类药物抑制体内的[[环氧化酶]]活性使黏膜内[[前列腺素合成减少]]，削弱了对黏膜的保护作用。[[阿司匹林]]原物是脂溶性的，能穿透[[上皮细胞膜]]破坏黏膜屏障。
==参看==
*[[十二指肠溃疡]]
*[[后壁穿孔性溃疡]]
*[[胃溃疡出血]]
*[[胃溃疡性穿孔]]
*[[溃疡分枝杆菌感染]]
*[[外阴腺鳞癌]]
*[[狐惑]]
*[[慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎]]
*[[弥漫性空回肠溃疡]]
*[[溃疡病穿孔]]
*[[溃疡病出血]]
*[[复发性溃疡]]
*[[胃溃疡]]
*[[腹部症状]]
<seo title="溃疡疼痛,溃疡疼痛的治疗_溃疡疼痛的原因,溃疡疼痛怎么办_症状百科" metak="溃疡疼痛,溃疡疼痛治疗,溃疡疼痛原因,溃疡疼痛症状" metad="医学百科溃疡疼痛症状条目页面。介绍溃疡疼痛是怎么回事，溃疡疼痛的原因，溃疡疼痛怎么办，如何治疗等。胃溃疡的疼痛是一种内脏性质的疼痛，体表定位不确切，同时疼痛多不剧烈，可以忍受，表现为烧灼样痛..." />
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溃疡疼痛 - 版本历史

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