112.247.109.102：以“潜伏期3周到8个月，平均3个月，多见于性活跃的青、中年男女，发病高峰年龄为20-25岁，病程平均在3-5个月的男女患者，在...”为内容创建页面

2014-01-25T23:51:17Z

以“潜伏期3周到8个月，平均3个月，多见于性活跃的青、中年男女，发病高峰年龄为20-25岁，病程平均在3-5个月的男女患者，在...”为内容创建页面

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[[潜伏期]]3周到8个月，平均3个月，多见于性活跃的青、中年男女，发病高峰年龄为20-25岁，病程平均在3-5个月的男女患者，在性接触后不久即发病，而病程平均12个月的男性患者，其性接触者可不发病。多数患者一般无症状。损害大小及形状不等。可仅为数个，亦可为多数针头样大的损害：在阴肛部可长成大的[[肿瘤]]样物，有压迫感;有恶臭味;有时小的[[湿疣]]可出现阴部痛痒不适，病人可出现[[尿血]]和[[排尿困难]];[[直肠]]内[[尖锐湿疣]]可发生疼痛、[[便血]]，而直肠内大的湿疣则可引起[[里急后重]]感。

[[亚临床感染]]是指临床上肉眼不能辨认的病变，但用3%-5%[[醋酸]]液局部外涂或[[湿敷]]5-10分钟可在HPV[[感染]]区域发白，即所谓“醋酸白现象”。　　
==[[症状]]==
男性患者好发于[[包皮系带]]、[[冠状沟]]、包皮、[[尿道]]、[[阴茎]]、[[肛门]]周围和[[阴囊]]。病初为淡红或污红色粟状大小[[赘生物]]，性质柔软，顶端稍尖，逐渐长大或增多。可发展成乳头状或囊状，基底稍宽或有带，表面有颗粒。在肛门部常增大，状如菜花，表面湿润或有[[出血]]，在颗粒间常积存有脓液，散发[[恶臭]]气味，搔抓后可[[继发感染]]。位于湿度较低干燥部位的[[生殖器疣]]，损害常小而呈[[扁平疣]]状。位于[[湿热]]湿润部位的[[疣]]常表现为丝状或[[乳头]]瘤状，易融合成大的团块。有严重[[肝病]]的患者湿疣可增大。[[妊娠]]可使湿疣复发或生长加快。

<b>湿疣的形状</b>

1、有的为针刺状疣体，较多见与女性肛周。

2、条索状疣体，较多见于男性[[包皮环切术]]后，沿包皮[[创面]]如麻绳捆满冠状沟一样，系带部位亦有。

3、有的疣体小而互不融合，呈散在或密集的点滴状。

4、大多疣体互相融合或联合成树脂状，宝塔状、栅栏装、[[海星]]状、半球状、[[蜗牛]]状、金龟状。

5、较大的疣体常形成[[鸡冠]]状。

6、菜花状者更为多，其中有小菜花状、中菜花状、大菜花状。

7、有些病人外阴由于潮湿，或分泌物过多而呈现[[水疱]]状疣体。

8、有些病人由于感染时间较长，局限于干燥角化增厚或[[结痂]]，而呈现蛎壳状疣体。

9、有些患者疣体在一个部位不断增大形成蕈样有蒂的疣体，有的类似干蛎枝壳样或[[草莓]]样。

10、也有不少病人感染HPV后疣体发展进行快，而且遍地开花。

使用药品:清基消疣组合.　　
==诊断==
1．典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现[[丘疹]]，乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。

2．[[醋酸白试验]]阳性，活体检测可见类似[[糜烂]]图样，中间鲜红至褐色，四周色泽逐渐减淡

3．[[核酸]]杂交可检出HPV-DNA相关序列，PCR检测可见特异性HPV-DNA[[扩增]]区带。

4．患者多有不洁性生活史或配偶感染史，少数尖锐湿疣通过接触污染的用具感染，[[新生儿]]亦可通过产道受感染。潜伏期1~8个月不等，平均为3个月。　　
==治疗==
由于目前没有特效的[[抗病毒药物]]，尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗。

（一）治疗诱因：（[[白带]]过多，[[包皮过长]]、[[淋病]]）。

（二）提高机体免疫力。

（三）应用抗病药物。一般只要坚持规则的综合治疗可以达到临床痊愈，但复发几率95%以上。

1、手术[[疗法]] 对于单发、面积小的湿疣，可手术切除；对[[巨大尖锐湿疣]]，可用Mohs氏手术切除，手术时用[[冷冻]]切片检查损害是否切除干净，单一手术复发几率很高。

2、[[冷冻疗法]] 利用-196℃[[低温]]的液体氮，采用压冻法治疗尖锐湿疣，促进疣组织[[坏死]]脱落，本法适用于数量少，面积小的湿疣，可行1-2次治疗，间隔时间为一周,这种方法一般可以清除疣体，容易复发。

3、[[激光治疗]] 通常用CO2[[激光]]，采用烧灼法治疗尖锐湿疣，本疗法最适用[[女阴]]、阴茎或肛周的湿疣。对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗，对多发或面积大的湿疣可2-3次治疗，一般在复发周期20天-3个月。

4、电灼治疗采用高频电针或电刀切除湿疣。方法：[[局部麻醉]]，然后电灼，本疗法适应数量少，面积小的湿疣，这种方法只是清除疣体。

5、[[微波治疗]] 采用微波手术治疗机，[[利多卡因]]局麻，将杆状[[辐射]]探头尖端插入尖锐湿直达疣体基底，当看到疣体变小、颜色变暗、由软变硬时，则热辐射凝固完成，即可抽出探头。凝固的病灶可以用[[镊子]]挟除。为防止复发，可对残存的基底部重复凝固一次。

6、β-[[射线]]治疗我们应用β-射线治疗尖锐湿疣取得了较为满意的效果，该方法疗效高，无痛苦、无损伤、[[副作用]]少，复发率在85%以上，在临床上有一定推广价值。

7、[[药物疗法]]

（1）[[足叶草酯]]([[尤脱欣]]、[[鬼臼毒素]]、[[疣迪]])：本疗法适用湿润区域的湿疣，例如发生于包皮过长而未曾作[[包皮环切]]除手术的龟头及[[会阴]]部的湿疣。但对宫颈尖锐湿疣不能用[[足叶草脂]]治疗。用20%足叶草酯[[酊剂]]涂到皮损处或用药前，先有油质[[抗菌]]药膏保护皮损周围的正常[[皮肤]]或粘膜，然后涂药，用后4-6小时，用30%[[硼酸水]]或肥皂水清洗，必要时3天后重复用药，该药是国外用于本病治疗的首先药，一般用一次清除疣体。但有很多缺点，如对组织破坏性大，使用不当可引起局部[[溃疡]]。[[毒性]]大，主要表现为[[恶心]]、[[肠梗阻]]、[[白细胞]]及[[血小板减少]]，[[心动过速]]、[[尿闭]]或少尿，故使用时必须谨慎，发现上述[[反应时]]，应立即停药。

（2）抗病毒药：可用5%酞丁胺霜剂，或用0.25%[[疱疹净]]软膏，每日2次，外涂。[[无环鸟苷]]口服，每日5次，每次mg，或用其软膏外用，[[α-干扰素]]每日注射300万单位,每周用药五天。或[[干扰素]]300万单位注入疣体基部，每周2次。连用2-3周，主要副作用为[[流感]]样[[综合症]]，这种方法复发几率很高.

（3）腐蚀剂或[[消毒剂]]：常用有30%-50%三氯醋酸或[[饱和]][[二氯醋酸]]，或18%[[过氧乙酸]]。用10%[[水杨酸冰醋酸]]或40%[[甲醛]]、2%[[液化]]酚、75%[[乙醇]][[蒸馏水]]100ml混合溶液，点涂局部，用于龟头、肛周湿疣，每日或隔日一次，效果甚好。消毒剂可用20%[[碘酊]]外涂，或2.5-5%碘酊注射于疣体基部，每次-1.5ml，或用[[新洁尔灭]]外涂或以0.1-0.2%外敷，后者需配合全身疗法，清除疣体还是不错的。

（4）抗癌药

① 5-[[氟脲嘧啶]](5-F u)：一般外用5%软膏或霜剂，每日2次，3周为一疗程。2.5%~5%氟脲嘧啶湿敷治疗阴茎、肛周尖锐湿疣，每次敷20分钟，每日一次，6次为一疗程。也可用[[聚乙二醇]]作[[基质]]，加入占其干质5%的5- F u[[粉剂]]制成[[栓剂]]，治疗男女尿道内尖锐湿疣，也可用5- F u基底注射，多者可分批注射。

② [[噻替哌]]：主要用于5-F u治疗失败的尿道内尖锐湿疣，每日用栓剂（每个含15mg），连用8天，也可将本品60mg加入10-15ml[[消毒]]水中，每周向尿道内滴注，保持半小时，副作用有[[尿道炎]]。亦可用本品10mg加入10ml浸泡患处，每日3次，每次半小时，治疗阴茎、龟头冠状沟湿疣，主要用于经其它方法治疗后，尚有残存疣体或复发者。也可将此溶液再稀释两倍浸泡局部，以预防复发。

③ [[秋水仙碱]]：可用2-8%的[[生理盐水]]溶液外涂，涂两次，间隔72小时治疗阴茎湿疣，涂后可出现表浅糜烂。

尖锐湿疣药物种类繁多，治疗机理各不相同，使用不当反会加重[[肝脏]]负担，因此应该选择性应用。在应用抗病毒药的同时，还应注意查明导致肝，[[肾功能]]不良的副作用，[[标本]]兼治，才能达到保护身体健康、清除体内[[病毒]]的目的。

8．[[免疫疗法]]

① 自体活菌[[疫苗]]免疫疗法:方法采用手术切取患者自身1～2粒新鲜疣，将病原疣体(HPV病毒)及其[[代谢]]产物，经过人工减毒、灭活或利用[[基因工程]]等方法制成的用于治疗尖锐湿疣的自动[[免疫]]抗毒制剂。保留了病原菌刺激[[免疫系统]]抗病毒的特性。让[[自身免疫]]系统便会产生一定的保护物质；产生主动清除病毒能力，达到临床治疗痊愈的目的，当再次接触到这种病原菌时，人体的免疫系统便会依循其原有的记忆，制造更多的保护物质来阻止病原菌的伤害。结果临床应用4605例，少则1～2周，疣体全部消失，不留痕迹。疗效明显而持久，术后6个月至3年随访，无1例复发。

② [[干扰素诱导剂]]：可用[[聚肌胞]]及[[梯洛龙]]。聚肌胞每日注射2ml，连用10天，停药1-2月后，再继续用药。梯洛龙每日3次，每次 mg，停药4天，或隔日口服600mg。

③ 干扰素、白介Ⅱ，[[卡介素]]、[[灵杆菌素]]，利百联合应用，疗效较佳，一般复发几率很高。

中医治疗尖锐湿疣

由于中医治疗取材方便，治疗彻底，目前仍有很多尖锐湿疣患者接受中医治疗。中医根据患者的体质和疣体的大小，结合全身症状，常划分为3型[[论治]]。它们是[[湿热下注证]]、外染毒邪证和气[[血瘀]]滞证。湿热下注证常发生于素体[[肥胖]]，阴部潮湿的患者；外染毒邪证常发生于不洁[[性交]]的患者；而[[气血瘀滞证]]主要见于湿疣日久，疣体灰暗的患者。

1、湿热下注证

湿热下注证或有肛[[周皮]]损潮湿红润，或有包皮过长，或有白带过多或其他[[皮肤病]]。常伴[[口苦]]、口粘、[[口渴]]不喜饮水，大便粘滞不畅，小便黄。[[舌红苔黄腻]]，[[脉弦]]数。这是由于[[肝胆湿热]]下注，循经流注阴部所致。治疗宜[[清利湿热]]，[[解毒]]消疣，方药如下：

[[苍术]]10g　[[黄柏]]10g　生[[苡仁]]30g [[土茯苓]]30g　[[丹皮]]10g　[[通草]]10g　[[泽泻]]10g　[[马齿苋]]30g 。方中苍术、黄柏清下焦湿热；生苡仁[[健脾]][[除湿]]，具有抗病毒的功能；配土茯苓、丹皮、通草、泽泻、马齿苋解毒除湿，[[活血化瘀]]。如湿热重者，可加入[[龙胆草]]10g；[[大便不通]]者，可加入[[芦荟]]10g。

2、外染毒邪证

常见疣体增大迅速，或合并[[梅毒]]、淋病，有明确的不洁性交史。自觉症状常较轻或无，舌脉亦可正常。这是由于外染毒邪，毒气蕴滞，故疣体增大迅速。治疗宜[[清热解毒]]，常用方药为去疣三号方加减：

马齿苋60g　[[败酱草]]15g　[[紫草]]15g　[[大青叶]]15g　[[木贼草]]15g 。方中马齿苋为主药，清热解毒；配合败酱草、紫草、大青叶、木贼草加强清热解毒、[[活血]]散结之效。如皮损灰暗，或病程较长，酌加[[蜂房]]、[[丹参]]、红花等活血化瘀之品。

3、血瘀滞证

见于皮损暗红或暗褐色，增长缓慢，经久不消，或有疼痛的患者。舌暗淡，[[苔薄白]]，脉细涩。这是由于毒邪结聚日久，阻滞[[气机]]，致气血瘀阻所致。治疗宜[[理气]]活血、[[化瘀散结]]，常用方为[[桃红四物汤]]加减：

[[桃仁]]10g　红花10g　[[川芎]]10g　[[当归]]10g [[白芍]]10g　丹参10g　蜂房10g　[[柴胡]]10g　[[夏枯草]]30g 。方中取桃仁、红花、川芎、当归、丹参、蜂房活血化瘀；柴胡疏肝理气，引药直达病所；夏枯草清热解毒，软坚散结。如患者为[[气虚]]者，可加入[[生黄芪]]30g，[[补气]]解毒，提高机体免疫力；疣体坚硬者，可加入[[生龙牡]]各30g以软坚散结。

[[穿山甲]],[[川黄连]],败酱草,[[赤芍]],铁[[胆粉]],海南沉,[[黄芪]],[[板蓝根]],[[野菊花]],[[生地]],[[茵陈]].水煎服或粉碎装零号[[胶囊]],一日三次。

西[[胡椒]]30g,[[薄荷水]]5g,[[五倍子]]20g,共研细末,过100目筛备用.用时取少许药粉敷患处,用手揉搓片刻,局部有麻凉,蛰痛等感觉,其程度因人而异,一般持续15~60分钟,每日用药数次，这个几种[[中药]]治疗复发率很高。

[[分类:尖锐湿疣]][[分类:性病]]

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