https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%B8%B8%E8%B5%B0%E8%84%BE 2026-04-17T16:41:38Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%B8%B8%E8%B5%B0%E8%84%BE&diff=149889&oldid=prev 2014-02-05T14:38:43Z

<p>以“<a href="/%E8%84%BE%E8%84%8F" title="脾脏">脾脏</a>不在正常<a href="/%E8%A7%A3%E5%89%96" title="解剖">解剖</a>位置而在腹腔其他部位者，称异位脾。如在体位改变而脾脏有大幅度移位者，则称<a href="/%E6%B8%B8%E8%B5%B0%E8%84%BE" title="游走脾">游走脾</a>。此症甚...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[脾脏]]不在正常[[解剖]]位置而在腹腔其他部位者，称异位脾。如在体位改变而脾脏有大幅度移位者，则称[[游走脾]]。此症甚为少见，女性比男性多3～13倍，以中年女性为多见。<br /> ==游走脾的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 一般认为，这是[[脾脏]]发育过程中先天异常造成的。还有部分学者认为[[游走脾]]的发生存在继发因素。正常脾脏因有脾胃[[韧带]]、脾[[结肠]]韧带、[[脾肾韧带]]以及脾膈韧带的[[支托]]维持和[[腹肌]]张力产生的腹内压，而维持在一定的[[解剖]]部位。如[[胚胎]]期背侧胃系膜发育存在缺陷，使得脾蒂变长，同时上述韧带[[发育异常]]而松弛，则支托能力大大减弱，使得脾脏在腹腔中移位。继发因素如[[脾大]]使韧带被牵拉变长，[[腹部创伤]]或妇女[[妊娠期]][[内分泌]]改变致腹壁[[肌肉]]松弛，经产妇产后腹肌软弱无力等均是游走脾的诱发因素。<br /> <br /> 综上，游走脾的病因有：①先天性脾支托韧带如脾胃韧带、脾肾韧带等过长;②脾脏肿大沉重，同时有脾蒂过长、松弛。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 游走脾较正常的脾脏大，这可能是由于脾脏原有病变(如慢性[[疟疾]])，也可能是因脾脏脱垂而脾蒂有扭转、[[充血]]的结果。游走脾在早期常有较大的移动性，至晚期则可因周围组织的粘连而较固定。约20%的游走脾可导致脾蒂扭转，扭转的原因不一。脾脏的上极较大，当其向下移位时，上极容易向中线倾斜，往往为扭转的开始;而腹肌的收缩，肠襻的[[蠕动]]，体位的改变，以及外力的推移等，均可为促成扭转的因素。[[扭转发]]生的快慢和程度可有很大不同，其产生的病变也随之各异：轻度扭转或仅有半圈(180°)扭转者，其结果多造成脾脏充血肿大，更甚者可有渗液、[[出血]];扭转至2～3圈者，因脾蒂血运完全被阻，可致脾脏完全[[坏死]]。周围组织也可因[[渗出液]]的刺激而有局限性或弥漫性的[[腹膜炎]]，或者形成慢性的脾周围粘连。如仅有[[动脉]]阻塞，则可造成脾脏[[萎缩]]和[[纤维化]]。<br /> ==游走脾的症状==<br /> 可因病理变化的不同而有很大差别，但主要取决于脾蒂有无扭转和扭转的程度。病人可以没有明显的[[症状]]，或者可出现邻近脏器被牵扯或其脱垂所在周围器官被压迫的症状。如[[游走脾]]本身发生扭转则可产生不同的表现。<br /> <br /> 通常如脾周围无粘连而脾活动度大时，病人可无明显的自觉症状，但也可能发觉腹内有能移动的肿物，重者可感左上腹有不适或[[疼痛]]，卧床时消失，起立时加重。牵扯症状主要涉及胃部，可有[[恶心呕吐]]、胀闷和[[嗳气]]等现象。压迫症状则视其被累及器官而异：压迫[[肠道]]者可引起急、慢性的机械性梗阻症状;压迫[[盆腔]]者可有[[里急后重]]，[[排便]]不畅或[[便秘]]症状;[[膀胱]]或[[子宫]]受压者可有[[排尿困难]]或[[月经不调]]等症状。<br /> <br /> 脾蒂扭转的快慢和程度对症状的影响很大：急性扭转多因突然体位变换、[[外伤]]、[[妊娠]]晚期等诱发，可产生剧烈[[腹痛]]并伴[[恶心]]、[[呕吐]]等[[消化道]]症状，甚至出现[[休克]]状态。但慢性不完全性扭转可以没有自觉症状，或仅有轻微腹痛。<br /> <br /> 无症状的游走脾往往是患者行体检或[[影像学]]检查时意外发现，或因[[腹部肿块]]就诊。脱垂时在腹腔其他部位则可扪及形似[[脾脏]]且有切迹的肿块，于正常脾脏所在部位的浊音区消失，而于病人平卧时肿块又可退回至脾窝内。多数患者就诊时因[[脱位]]脾已有扭转，[[腹膜]]受[[渗出液]]的刺激，[[腹肌]]呈[[强直]]状态，以致不能扪出脾脏的形状，诊断比较困难。<br /> ==游走脾的诊断==<br /> <br /> ===游走脾的检查化验===<br /> [[游走脾]]的诊断一般并不困难，必要时可作以下辅助检查：<br /> <br /> ①[[B型超声]]波，左膈下正常[[脾脏]]消失，而在腹块处呈现脾脏[[反射]]。<br /> <br /> ②[[核素]]扫描，如51[[Cr]]标记检查，可发现腹块有同位素[[积聚]]，并见明显的腹块轮廓。<br /> <br /> ③选择性[[腹腔动脉造影]]可见到肿块的[[血管]]供应来自[[脾动脉]]。<br /> <br /> ④[[CT]]检查。<br /> ===游走脾的鉴别诊断===<br /> [[游走脾]]主要需与左肾、[[胰腺]]和[[胃肠道]]的肿块、[[淋巴结]][[肿瘤]]鉴别。鉴别的要点是寻找肿块，有无[[脾门]]切迹和脾门[[血管]]图像，此为[[脾脏]]区别于其它[[腹部]]脏器与肿瘤的重要特征。<br /> <br /> 脾脏位于下腹部或[[盆腔]]时，若发生急性完全性脾蒂扭转，极易与[[急性肠扭转]]、[[卵巢囊肿扭转]]以及急性[[囊肿]][[穿孔]]、[[阑尾穿孔]]引起的[[急性弥漫性腹膜炎]]相混淆，应注意加以鉴别。<br /> ==游走脾的并发症==<br /> 慢性[[脾扭转]]伴[[脾静脉]][[淤血]]可引起[[胃底静脉曲张]]。间歇性扭转可导致脾[[充血]]，继而引起[[脾脏]]肿大，[[脾功能亢进]]。脾脏发生渗液、[[出血]]、[[坏死]]或[[感染]]时，又可有急性腹[[内出血]]、[[急性腹膜炎]]、局部[[脓肿]]等各种[[并发症]]的[[症状]]出现。[[游走脾]]还可因[[外伤]]或[[妊娠期]][[腹内压升高]]而发生[[脾破裂]]。有的病例可合并其他[[内脏下垂]]。<br /> ==游走脾的预防和治疗方法==<br /> [[游走脾]]主要由于脾蒂过长、松弛所引起，无有效预防措施。<br /> ===游走脾的西医治疗===<br /> 一旦[[游走脾]]诊断明确，可区别不同情况予以处理。无任何[[症状]]的患者应向其交代发生蒂扭转及脾[[梗死]]的可能，并试行手法复位。在移位脾被还纳回左上腹脾窝后，以[[腹带]]稍加压力[[外固定]]。这种方法对体态[[消瘦]]者可暂时有效，但易复发。脾脱垂时间越长，效果越差。[[肥胖]]者腹带无法起到固定作用。<br /> <br /> 对症状不重、[[脾大]]和[[脾功能亢进]]不严重且发展缓慢者，为尽可能保留有正常功能的[[脾脏]]，可试行脾[[固定术]]。即于术中尽力将脾脏自发现部位剥离，在不影响脾蒂血运的前提下，将其复位于左上腹脾窝或左侧腹其他部位，并利用附近组织予以[[缝合]]固定。此种方法尚无远期疗效随访报道，值得进一步探讨。<br /> <br /> 育龄期妇女为防止增大[[子宫]]诱发[[脾破裂]]或增加脾蒂扭转机会，应积极手术切除脾脏。[[盆腔]]部位游走脾亦应切除，以减少[[并发症]]可能。急性脾蒂扭转者均应手术切除脾脏。<br /> ==参看==<br /> *[[外科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;游走脾,游走脾症状_什么是游走脾_游走脾的治疗方法_游走脾怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;游走脾,游走脾治疗方法,游走脾的原因,游走脾吃什么好,游走脾症状,游走脾诊断&quot; metad=&quot;医学百科游走脾条目介绍什么是游走脾，游走脾有什么症状，游走脾吃什么好，如何治疗游走脾等。脾脏不在正常解剖位置而在腹腔其他部位者，称异位脾。如在体位改变而脾脏有大幅度移位者，则称游走脾。此症甚...&quot; /&gt;<br /> [[分类:外科疾病]]</div>

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