112.247.109.102：以“【方名】温脾汤【出处】《备急千金要方》【分类】泻下剂-温下【组成】大黄（15克）当归（9克） ...”为内容创建页面

2014-01-25T18:05:40Z

以“【方名】温脾汤【出处】《备急千金要方》【分类】泻下剂-温下【组成】大黄（15克）当归（9克） ...”为内容创建页面

新页面

【方名】 [[温脾汤]]

【出处】《[[备急千金要方]]》

【分类】 [[泻下剂]]-[[温下]]

【组成】大黄（15克） [[当归]]（9克） [[干姜]]（9克） [[附子]]（6克） [[人参]]（6克） [[芒硝]]（6克） [[甘草]]（6克）

【方论】方中附子、干姜[[温阳]]祛寒，人参、甘草[[益气]]补脾，大黄荡涤积滞。诸药相配，使[[寒邪]]去，积滞行，脾阳复，则诸证可愈。

【功用】温补脾阳，攻下冷积。

【主治】脾阳不足。冷积[[便秘]]，或久利赤白，[[腹痛]]，[[手足不温]]，[[脉沉弦]]。（[[阳虚]]寒积证。腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，[[苔白不渴]]，脉沉弦而迟。）（本方常用于急性单纯性[[肠梗阻]]或不全梗阻等属中阳虚寒，冷积内阻者。）

【用法】上七味，以水八升，煮取二升半，分服，一日三次。临熟下大黄（现代用法：大黄后下，水煎服）。

【临床应用】现代常用于治疗肠梗阻、[[幽门]]梗塞、慢性[[痢疾]]等属于脾阳不足，冷积内停者。

【禁忌】斟酌。

【方解】脾阳不足，寒从中生，喜食生冷，致冷积内停，阻于肠间，故见[[大便秘结]]；若寒湿久留，冷积不化，又可导致[[脾气虚]]弱，而见下利赤白不止；不通则痛，腹痛而手足不温，脉沉弦，皆为中气[[虚寒]]，冷积内停之象。此时单纯温补脾阳，虽可祛[[里寒]]而积滞难去，单纯予以攻下，则更伤中阳，寒积也未必得去，故方中用附子与干姜温阳祛寒；人参合甘草益气补脾；大黄荡涤积滞。诸药协力，使寒邪去，积滞行，脾阳复，则诸证可愈。从本方组成来看，实即[[大黄附子汤]]去[[细辛]]，加干姜、人参、甘草而成，亦即[[四逆汤]]加人参、大黄，皆以大剂[[温热]]药为主，故同属温下之剂。但本方兼能益气，宜于久利[[气虚]]之证，大黄附子汤宜于气不虚而冷积较甚之证。

方义2：本方证因脾阳不足，阴寒内盛，寒积中阻所致。寒实冷积阻于肠间，腑气不通，故便秘腹痛、绕脐不止；脾阳不足，四末失于温煦，则手足不温；脉沉弦而迟，是阴盛[[里实]]之征。本方证虽属[[寒积便秘]]，但脾阳不足是为致病之本，若纯用攻下，必更伤中阳；单用温补，则寒积难去，惟攻逐寒积与温补脾阳并用，方为两全之策。方中附子配大黄为君，用附子之大辛大热温壮脾阳，解散寒凝，配大黄[[泻下]]已成之冷积。芒硝[[润肠]]软坚，助大黄泻下攻积；干姜温中助阳，助附子[[温中散寒]]，均为臣药。人参、当归[[益气养血]]，使下不伤正为佐。甘草既助人参益气，又可调和诸药为使。诸药协力，使寒邪去，积滞行，脾阳复。综观本方，由温补脾阳药[[配伍]][[寒下]]攻积药组成，温通、泻下与补益三法兼备，寓温补于攻下之中，具有温阳以祛寒、攻下不伤正之特点。

本方与大黄附子汤同属温下剂，都能主治寒积便秘。本方是由脾阳不足，中气虚寒，而致冷积内停，证属虚中夹实，故方中配以干姜、人参、甘草以顾护中阳；大黄附子汤为寒积里实证，证实无虚，故配细辛辛温宣通，助附子散寒止痛。

【化裁】若腹中胀痛者，加厚朴、[[木香]]以[[行气止痛]]；腹中冷痛，加[[肉桂]]、[[吴茱萸]]以增强温中祛寒之力。

【附方】无。

【附注】本方为治疗脾阳不足，寒积中阻的常用方。临床应用以腹痛，便秘，手足不温，苔白，脉沉弦为[[辨证]]要点。

考温脾汤另有三方，药味稍有出入，但立法、主治略同。一方见《千金方》十五卷“冷痢门”，比本方多[[桂心]]而无甘草，虽主治略同，但宜于[[寒证]]较重而兼见冲逆的证候；一方见《千金方》十三卷“心腹痛门”，即本方加当归、芒硝，泻积之力较强，主治寒积便秘，“腹痛，脐下绞结，绕脐不止”者；此外，《本事方》亦有温脾汤，方用附子干姜桂心甘草 [[厚朴]]（各二两）大黄四钱，亦即本方去参加桂心、厚朴。主治“痼冷在[[肠胃]]间，连年腹痛[[泄泻]]，休作无时”。此方与《千金方》温脾汤虽同属温下剂，但《千金方》所治之下痢赤白，积滞较甚，故重用大黄以攻下积滞，“心腹痛门”方更有芒硝为助。同时又因痢久[[脾胃虚寒]]，阳气衰微，故用参、草、姜、附以温补脾阳。《本事方》所治为冷积泄泻，寒重积轻，故重用温中，虽用大黄攻下，只占总量二十六分。同一大黄，因配伍与药量都不同，作用也就各有侧重，可见遣药组方中选择配伍、酌定用量，皆须与证法切合，才能不犯实实虚虚之诫。

【文献】方论选录朱良春，等《汤头歌诀详解》：“温脾汤是四逆汤（姜、附、草）加人参、当归、大黄、芒硝四药所组成。四逆汤功能[[温脾]]祛寒，加大黄、芒硝，是取其泻下除积，加人参、当归，是取其益气养血。由于[[四逆]]性属温热，可以改变硝、[[黄苦]]寒之性，所以本方功专驱逐寒积，属于温下的范畴。假使热实[[里结]]，津伤便秘，当用寒下剂，而决非此方所宜。”

【研究】通过临床观察，温脾汤有改善[[肾功能]]、改善[[血液]]流变学指标的作用。用温脾汤治疗的[[慢性肾功能衰竭]]（CRF）证属脾肾虚衰、湿浊内生者，全血粘度、[[血浆]]粘度、[[红细胞]]聚集指数、红细胞电泳均显著降低，而对照组这方面作用不明显。说明温脾汤有改善CRF高粘[[血症]]的作用。其作用机理可能是通过调整整体状态、改善肾功能、改善体内“粘、聚、集、凝”状态，达到改善CRF患者高粘血症的作用。由于全血粘度增高可增加外周[[血管]]阻力，使[[血压升高]]，甚至诱发[[高血压脑病]]，所以对CRF患者能在肾功能改善的同时，降低全血粘度，这对治疗CRF很有意义。「徐书立．温脾汤对[[慢性肾衰]]病人血液流变学的影响。中医研究1999；12（6）：22］

【运用】薛氏用本方为主治疗9例[[小儿麻痹]]性肠梗阻，患儿年龄3-16个月，平均9.8个月。病因[[中毒]]性[[消化不良]]4例，[[重症肺炎]]、霉菌性[[肠炎]]并II度[[营养不良]]各2例，急性菌痢并[[急性肠炎]]1例，其中病危5例。用药l-3剂后，[[肠鸣音]]恢复，排气[[排便]]、[[腹胀]]基本消失者7例，无效2例。［薛昌森．温脾汤为主治疗小儿麻痹性肠梗阻9例。

温脾汤

【来源】《会约医镜》卷九。

【组成】[[淮山药]](炒)5.4克 [[白茯苓]]3.6克 [[白术]](制)3克 [[薏苡仁]](炒，研)6克 [[芡实]](炒，研)6克 [[白扁豆]](炒，研)6克 [[桔梗]]2.4克元[[砂仁]](去皮，炒，研)1.5克甘草(炙)2.4克 [[神曲]](炒)1.2克白莲肉(炒，研)6克 [[秫米]](炒，研)3克红枣([[去核]])2枚

【用法】水煎，中午时加白糖，开水调服。此方与[[滋阴]]汤每日同用，滋阴汤早、晚服，此方中午时服。

【主治】[[脾虚]]失血。

【加减】若气满者，加[[陈皮]](去白)3克，或再加真[[苏子]](炒，研)1.5克，或用[[广木香]]磨汁合服，若有冷涎及胃口寒者，加干姜(炒黄)0.9～1.5克，即加肉桂亦妙。

温脾汤

【来源】《[[温病条辨]]》卷三。

【组成】[[草果]]6克 [[桂枝]]9克 [[生姜]]15克 [[茯苓]]15克 [[蜀漆]]9克(炒) 厚朴9克

【用法】上药用水1升，煮取400毫升，分二次[[温服]]。

【功用】温脾[[截疟]]。

【主治】太阴三疟，腹胀不渴，呕水者。

温脾汤

【药物组成】厚朴（去粗皮，姜制）半两，干姜（炮）半两，甘草半两，桂心（去皮，不见火）半两，附子（生，去皮脐）半两，大黄4钱（生，碎切，汤1盏渍半日，搦去滓，煎汤时和滓下）。

【处方来源】《本事》卷四。

【[[方剂]]主治】痼冷在肠胃间，连年腹痛泄泻，休作无时，服诸热药不效，宜先取去，然后调治易愈，不可畏虚以养病也。

【制备方法】上细锉。

【用法用量】水2升半，煎8合后，下大黄汁，再煎6合，去滓，澄去脚。不要晚食，分服温服，自夜至晓令尽。不快，食前更以干姜丸佐之。

[[分类:中药]][[分类:中医]][[分类:方剂]]

温脾汤 - 版本历史

112.247.109.102：以“【方名】 温脾汤 【出处】 《备急千金要方》 【分类】 泻下剂-温下 【组成】 大黄（15克） 当归（9克） ...”为内容创建页面

112.247.109.102：以“【方名】温脾汤【出处】《备急千金要方》【分类】泻下剂-温下【组成】大黄（15克）当归（9克） ...”为内容创建页面