112.247.109.102：以“【方源】《疫疹一得》卷下。【组成】生石膏大剂六两至八两，中剂二两至四两两，小剂八钱至一两二钱，小生地大剂六...”为内容创建页面

2014-01-25T17:43:07Z

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【方源】《疫疹一得》卷下。

【组成】[[生石膏]]大剂六两至八两，中剂二两至四两两，小剂八钱至一两二钱，小生地大剂六钱至一两，中剂三钱至五钱，小剂二钱至四钱，乌[[犀角]]大剂六钱至八钱，中剂三钱至四钱，小剂二钱至四钱，小剂一钱至一钱半，[[生栀子]]、[[桔梗]]、[[黄芩]]、[[知母]]、[[赤芍]]、[[玄参]]、[[连翘]]、[[竹叶]]、[[甘草]]、[[丹皮]]。

【用法】疫证初起，[[恶寒发热]]，[[头痛]]如劈，烦躁[[谵妄]]，身热肢冷，[[舌刺]]唇焦，上呕下泄，六脉沉细而数，即用大剂；沉而数者，用中剂；浮大而数者，用小剂。如斑一出，即用[[大青叶]]，量加[[升麻]]四五分，引毒外透。

【功用】[[清热解毒]]，[[凉血]][[泻火]]

【主治】瘟疫[[热毒]]，充斥内外，[[气血两燔证]]。大热渴饮，头痛如劈，[[干呕]]狂燥，[[谵语]][[神昏]]，视物错瞀，或发[[斑疹]]，或[[吐血]]、[[衄血]]，四肢或[[抽搐]]，舌绛唇焦，脉沉数，可沉细而数，或浮大而数。现代多用于治疗[[流行性出血热]]、[[败血症]]、脓[[毒血症]]、[[脑炎]]、[[病毒性脑炎]]、[[髋关节炎]]、[[传染性单核细胞增多症]]、[[钩端螺旋体]]、[[麻疹]]等。

【加减】若斑一出，加大青叶，并少佐升麻1.2～1.5克，[[大便不通]]，加[[生军]]；大渴不已，加[[石膏]]、[[天花粉]]；胸膈遏郁，加[[川连]]、[[枳壳]]、桔梗、[[瓜蒌]]霜。

【禁忌】本方为大寒[[解毒]]、气血两清之剂，能损人阳气，故素体[[阳虚]]，或[[脾胃虚弱]]者忌用。

【附注】

①《增订[[伤暑]]全书》本方用法：先煮石膏数十沸，后下诸药，犀角磨汁和服。

②方中生栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、竹叶、甘草、丹皮用量原缺。

③本方犀角可用[[水牛角]]尖代替，但药量要加大。　　
==方歌==
清瘟败毒地连芩，丹石栀甘竹叶寻，犀角玄翘知芍桔，[[温邪]][[泻毒]]亦[[滋阴]]。　　
==临证举例==

===①[[乙型脑炎]]===
《湖南中医学院学报》1988；3：55：用本方共治疗78例乙型脑炎，其中轻型17例，中型28例，重型22例，暴发型11例。方法：卫、[[气分证]]明显者，本方去犀角、[[牡丹皮]]，加[[金银花]]、大青叶等，并重用连翘、竹叶；营、[[血分证]]为主者，去连翘、竹叶，加[[麦冬]]、[[羚羊角]]、[[钩藤]]、[[全蝎]]等，平均用药6.8剂，并配用[[安宫牛黄丸]]或[[至宝丹]]等。结果：痊愈69例，好转5例，死亡4例，总有效率为94.9％。　　
===②[[钩端螺旋体病]]===
《广西中医药》1987；3：6：用本方加减治疗68例钩端螺旋体病。其中[[流感]][[伤寒]]型62例，[[黄疸]][[出血]]型3例，[[脑膜脑炎]]型2例，[[肺出血]]型1例。方用：水牛角、生石膏、[[生地黄]]、[[土茯苓]]、薏仁各30g，[[黄连]]6g，知母、[[黄芪]]、[[栀子]]、牡丹皮、赤芍各10g，每日剂，水煎，分2次服，病危重者每日－3剂。[[湿热并重]]，加[[白蔻仁]]；[[湿重于热]]，加[[茵陈]]、[[金钱草]]；热入营血，加大黄、[[藕节]]、[[血余炭]]；[[热入心包]]，[[肝风内动]]，加安宫牛黄丸、[[紫雪丹]]；[[高热]]烦躁，加[[青蒿]]、[[花粉]]；[[恶心呕吐]]，加[[藿香]]、[[白蔻]]。危重者，辅以[[西药]]抢救治疗。结果：68例中以服基本方为主，治愈者65例，另外3例经中西药结合治疗亦获痊愈。　　
==各家论述==
1.《疫疹一得》：此十二经泄火之药也。斑疹虽出于胃，亦诸经之火有以助之。重用石膏直入胃经，使其敷布于十二经，退其淫热；佐以黄连、犀角、黄芩泄心[[肺火]]于上焦，丹皮、栀子、赤芍泄[[肝经]]之火，连翘、玄参解散浮游之火，[[生地]]、知母抑阳扶阴，泄其亢甚之火，而救欲绝之水，桔梗、竹叶载药上行，使以甘草和胃也。此皆大寒解毒之剂，故重用石膏，先平甚者，而诸经之火自无不安矣。

2.《历代名医良方注释》：本方为大寒解毒之剂。方中综合[[白虎]]、犀角地黄、[[黄连解毒]]3方加减，合为1方。[[白虎汤]]清阳明经大热，[[犀角地黄汤]][[清营凉血]]，[[黄连解毒汤]][[泻火解毒]]，加竹叶[[清心]]除烦，桔梗、连翘载药上行。共奏清热解毒，凉血[[救阴]]之功。

3. 本方为综合《[[伤寒论]]》白虎汤、《[[外台秘要]]》引《小品方》之[[芍药地黄汤]]、《外台秘要》引《崔氏方》之黄连解毒汤等三方加减而成。方中重用石膏合知母、甘草以清阳明之热；黄连、黄芩、栀子三药合用能泻[[三焦]]实火；犀角、丹皮、生地、赤芍专于[[凉血解毒]][[化瘀]]；连翘、玄参、桔梗、甘草[[清热]]透邪利咽；竹叶清心利尿，导热下行。诸药合用，既[[清气]]分火，又凉血分热，是治疗[[气血两燔]]的主要方剂。　　
==药理作用==
主要有解热，抗血小板聚集，降低[[血液]]粘度，抗炎，[[镇痛]]，[[镇静]]，[[抗菌]]，抗病毒，[[保肝]]，解毒，强心，利尿等作用。

1. [[解热]]：以10ml/kg[[清瘟败毒饮]]给家兔灌胃，同量给家兔进行[[直肠]]点滴（1ml/分钟)。结果清瘟败毒饮无论灌服或直肠点滴给药，对家兔都有显著的解热作用，且[[直肠给药]]的解热作用较口服显效快。此外，清瘟败毒饮对内[[毒素]]诱发家兔[[发热]]具有明显的抑制作用，与对照组相比，用药组平均发热曲线降低、最大发热高度（△T)较小、[[体温]]反应指数（TRI5)也较小。

2．对[[血小板聚集]]的[[拮抗作用]]：清瘟败毒饮对内毒素所致血小板聚集具有一定的拮抗作用。

3．降低血液粘度：清瘟败毒饮能[[拮抗]]家兔对内毒素引起的“高粘[[综合征]]”，具有解聚、降粘、稀释血液的作用。

4．抗炎、镇痛、镇静：甘草、丹皮和赤芍分别具有抗炎和镇痛作用，赤芍和水牛角有镇静作用。

5. 抗菌、抗病毒、保肝、解毒：黄连、黄芩、丹皮、连翘有较显著的抗菌及抗病毒作用。甘草、连翘、栀子具有抗[[肝损伤]]作用。黄芩、甘草具有[[解毒作用]]。

6. 强心、利尿：玄参、水牛角有强心作用。连翘、黄芩、竹叶有利尿作用。

7. [[病理形态学]]表明，该方具有保护[[内脏器官]]、减轻脏器组织病理损害的作用。

[[分类:中药]][[分类:中医]][[分类:方剂]]

清瘟败毒饮 - 版本历史

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