112.247.109.102：以“清宫术（complete curettage of uterine cavity）{{百科小图片|bk6sj.jpg|}}清宫术即刮宫，清宫术是早期人工流产最常采用的方法。...”为内容创建页面

2014-01-26T16:31:05Z

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[[清宫术]]（complete curettage of uterine cavity）{{百科小图片|bk6sj.jpg|}}清宫术即刮宫，清宫术是[[早期人工流产]]最常采用的方法。清宫术虽然不用开刀，但也是一种[[妇科]]手术，一定要严密[[消毒]]的情况下进行。手术分为二个步骤进行，第一步先把[[子宫颈]]扩张到足够大小，第二步是用[[刮匙]]伸到[[子宫腔]]内，把[[胚胎]]刮下来。[[怀孕]]的时间愈久，[[胎儿]]也就愈大，这时就需要把子宫颈扩张到最大限度才能刮出胎儿，所以刮[[子宫]]也就更加困难了；同时怀孕时间愈长，子宫也会随着变得愈来愈软，手术时穿破子宫的机会自然也会增多。　　
==[[适应症]]==
1.不全[[流产]]，延期流产。

2.[[妊娠]]早期（12周以内）[[人工流产]]。

3.[[葡萄胎]]。　　
==关于清宫手术的信息==

===[手术时机的选择]===
不全流产、延期流产、葡萄胎一经诊断，如无特殊禁忌（包括心、肺等[[内脏]][[疾病]]、[[血液]]病、[[感染]]等），即可进行清宫术；如人工中止妊娠，宜在妊娠12周内进行。　　
===[手术步骤和技术要点]===
1.体位　截石位。

2.消毒　常规冲洗消毒外阴、[[阴道]]。

3.探宫　用[[宫颈钳]]固定宫颈[[上唇]]。沿[[子宫体]]方向将[[探针]]送至[[子宫底]]部，了解子宫大小。

4.扩张宫颈　用宫颈扩张器扩张宫颈管，直至可通过宫腔[[吸引器]]。

5.清宫　在无负压下，将宫腔吸引器送入宫腔。然后维持负压，进行反复刮吸，整个过程动作要轻柔。吸宫时如遇组织堵塞吸头，应迅速将组织挟取后再继续吸宫。如无吸宫条件，可行[[刮宫术]]。

吸宫时要特别注意两侧宫角及宫底部，如感觉仍有组织，可用刮匙搔刮一遍。如感觉到子宫壁已变粗糙及观察到吸瓶内出现血性泡沫，检查子宫显著缩小，意味着子宫内已清空，可结束手术。　　
===[术后处理]===
1.组织送检　将刮取物送[[病理]]检查。

2.预防感染　口服[[抗生素]]3～5天。

3.禁[[盆浴]]和性生活　禁盆浴14天，禁性生活30天。　　
==常见[[并发症]]及处理==
1.宫颈撕裂　常见于未育的女性，一般发生在宫颈两侧。对于此类病人，操作时动作要轻柔。小的撕裂创口可行[[碘仿]]纱堵塞[[止血]]；对于较大的裂口，应在直视下行[[缝合]]止血。如经阴道止血无效，则需剖腹找到[[出血]]的[[血管]]结扎止血，偶有需作子宫切除者。

2.[[子宫穿孔]]　妊娠和[[肿瘤]]（如葡萄胎）均可使子宫壁变得脆弱，清宫术时易造成子宫穿孔。对出血较少的子宫穿孔，可行抗炎、止血等保守治疗；若[[穿孔]]较大，并发大出血，则需[[剖腹探查止血]]，行穿孔[[创面]]的修补，或行子宫切除。

3.感染　[[术前准备]]充分，严格[[无菌操作]]，术后[[预防性抗生素治疗]]，可减少感染的发生。

4.子宫腔粘连　如清宫时搔刮过度，会出现宫腔粘连，其后果为[[不孕]]、流产、[[闭经]]、[[痛经]]等。可在宫腔镜下分离粘连。

[[分类:妇产科]][[分类:手术]]

清宫术 - 版本历史

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