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2014-01-25T18:17:32Z

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[[淤胆型肝炎]]是因多种原因引起[[肝细胞]]和(或)毛细胆管[[胆汁]]分泌障碍，导致部分或完全性胆汁流阻滞为特征的[[综合征]]。占[[黄疸型肝炎]]的2～8%。

[[病毒性]]淤胆型肝炎约占[[病毒性肝炎]]病人的3%，甲、乙、戊型肝炎均可引起，多发生于[[急性肝炎]]发病数周之后。
==淤胆型肝炎的病因==
[[淤胆型肝炎]]是因多种原因引起[[肝细胞]]和(或)毛细胆管[[胆汁]]分泌障碍，导致部分或完全性胆汁流阻滞。多发生于[[急性肝炎]]发病数周之后。

[[胆汁淤积]]性[[黄疸]]常见于[[自身免疫]]性[[肝炎]](淤胆型)、[[原发性胆汁性肝硬化]]、[[原发性硬化性胆管炎]]、[[药物性肝炎]]和[[病毒性]]淤胆型肝炎。
==淤胆型肝炎的症状==
症见：[[黄疸]]进行性加重并持续3周以上，病人[[皮肤瘙痒]]，抓后有细小[[出血点]]及[[瘀斑]]，[[小便]]深黄，[[大便]]色变浅，短期内可呈灰白色。肝大。稍感[[乏力]]，[[口咽]]干燥。

急性[[淤胆型肝炎]]起病类似[[急性黄疸型肝炎]]。

急性淤胆型肝炎的诊断

1、临床符合[[急性病毒性肝炎]]诊断，有关[[肝炎]][[病原学]]检查为阳性，

2、黄疸深而持续时间长达3周以上，具有”三分离”特征，即黄疸重而[[消化道]][[症状]]轻。黄疸重而[[ALT]]上升幅度低。但病初ALT可明显升高，而后出现黄疸深，ALT下降，黄疸重而[[PT]]和PTA下降不明

3、具有[[梗阻性黄疸]]特征，皮肤瘙痒，陶土色大便，[[血清]][[胆汁酸]]浓度明显升高，可达正常水平10倍左右，而且持续时间长。血清[[AKP]],[[R-GT]]，[[总胆固醇]]及血清脂蛋白X等可轻度至中度增高而[[尿胆原]]明显减少或消失。

4、除外药物等原因及[[原发性]]或[[继发性]][[肿瘤]]所致肝外梗阻性黄疸。

5、肝[[组织学]]检查符合急性淤胆型肝炎的组织学特征。

慢性淤胆型肝炎的诊断

1、临床符合[[慢性活动性肝炎]]或[[肝硬化]]的诊断。多有[[乙肝]]或[[丙肝病毒]]的[[抗原]]、[[抗体]][[血清学]]指标或[[HBV]]-[[DNA]]/[[HCV]]-DNA阳性。

2、有梗阻性黄疸临床特征并除外肝外梗阻或其它原因所致的肝内梗阻性黄疸。

3、肝活检符合慢性活动肝炎或肝硬化的组织学改变，并有淤胆型肝炎的形态学特征。
==淤胆型肝炎的诊断==

===淤胆型肝炎的检查化验===
[[血液]]检查：[[血清胆红素]]明显升高，以[[直接胆红素]]为主。R-[[谷氨酰转肽酶]]、[[碱性磷酸酶]]、[[胆固醇]]及[[血清]][[胆汁酸]]均升高。[[疾病]]初起，[[ALT]]明显升高，但很快下降，出现酶疸分离。

部分病人入院时[[凝血酶原]]活动度下降，但经补充[[维生素K1]]，3～7天后即迅速得到纠正。[[B超]]检查无肝外梗阻表现。

[[病理]]检查示微[[胆管]]淤胆，胆管[[增生]]明显，[[电子显微镜]]下可见毛细胆管扩张，毛细胆管内有胆栓形成，[[微绒毛]]有病变等，而[[肝细胞坏死]]不突出。
===淤胆型肝炎的鉴别诊断===
[[肝细胞性黄疸]]，伴有轻重不等的[[肝细胞]][[衰竭]]的[[症状]]与[[体征]]，如异常[[乏力]]，[[食欲减退]]、[[蜘蛛]]疙、[[肝掌]]及[[肝功能]]损害的[[生化]]改变等。[[总胆红素]](TBlL)一般在200umol/L以下，少数肝细胞衰竭的患者[[TBIL]]可在200umol/L以上。

先天性[[黄疸]]，是遗传性[[生理]]障碍的一类[[疾病]]，大多为[[新生儿]]或少儿。

[[溶血性黄疸]]，是指大量[[红细胞]]在体内破坏产生胆红家突然增加，超出肝细胞清除[[代谢]][[胆红素]]的速度，其特点为：化验提示末结合型胆红宗(间接胆红家ImL)显着增加;常见于[[血型]]不合[[输血]]、[[毒蛇咬伤]]、[[药物毒副作用]]、[[骨髓]]无效造血、[[肺梗死]]等。

[[胆汁淤积]]性黄疸，的主要特点是：患者[[巩膜]]深黄色，[[皮肤]]届痒，[[小便]]如浓茶色，[[大便色浅]]甚至如[[白陶土]]色;急性者有[[肝肿大]]，慢性者兼有[[脾肿大]]。

胆汁淤积时还必须鉴别由肝内或肝外胆道阻塞引起的黄疸，这种黄疸称为[[阻塞性黄疸]]，如[[胆管结石]]、[[壶腹]]部周围[[肿瘤]]。总胆管结石时可有右上腹绞痛，壶腹部周围肿瘤常有[[上腹]]部[[隐痛]]或后背痛，可在上腹部们及肿块，[[B超]]检查常可提供较确切的诊断依据。
==淤胆型肝炎的预防和治疗方法==
积极治疗[[急性肝炎]]或是其他[[肝病]]。
===淤胆型肝炎的西医治疗===
治疗：

[[淤胆型肝炎]]治疗的基本原则与普通[[肝炎]]相似，但是以消退[[黄疸]]为主要目的。

A) [[熊去氧胆酸]](UDCA)：减轻病人[[乏力]]、[[腹泻]]、[[瘙痒]]等[[症状]]，可保持[[细胞膜]]稳定性，减轻[[肝细胞]][[炎症]]，改善肝功，增加毛细胆管碳酸盐分泌，促进[[胆汁]]分泌，增加胆汁流量，促进黄疸消退。每天500mg，分次口服，无明显毒[[副反应]]。最近有人提出UDCA可作为IFN治疗慢性[[丙肝]]的附加治疗药物。

B)[[苯巴比妥]]：为酶诱导剂，可诱导产生Y[[蛋白]]，增强其活性，促进[[胆红素]]由非结合性向结合性的转化，提高肝细胞滑面[[内质网]]的酶活力和毛细胆管膜上[[Na]] -K -[[ATP]]酶的活力，促进[[胆汁酸]]分泌，增加胆汁流量，从而[[利胆]]退黄。每天90～180mg，分次服用。本药对[[肝脏]]有一定损害，肝功改变明显者应慎用，有乏力、困倦、[[皮疹]]等副反应，应注意观察。

C)[[肾上腺皮质激素]]：具有非特异性[[消炎]]作用，能增加胆汁流量，促进胆汁排泄，从而具有退黄作用。用法为[[泼尼松龙]]每天40mg，经5～7天后逐渐减量停药，疗程1个月左右。应密切注意[[不良反应]]的发生，谨慎使用。

预后：

病程虽长，但预后良好，多数病人可逐渐自愈，很少转为慢性。有一部分重症淤胆型肝炎，特别是慢性重症淤胆型肝炎，若黄疸持续不退甚至继续加深，可发展为[[胆汁性肝硬化]]，或者发生肝细胞[[液化]]性[[和凝]]固性[[坏死]]，而演变为[[亚急性]]或慢性重型肝炎，导致严重的后果。
==淤胆型肝炎吃什么好？==
[[食疗]]方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

1.[[玉米须]][[茵陈汤]]

玉米须、[[茵陈]]、[[车前草]]，加水，浓煎去渣，加白糖适量，每次服200ml，每日-5次。用于[[淤胆型肝炎]]。

2.[[消炎利胆茶]]

将玉米须、[[蒲公英]]、茵陈加水1000克，煎后去渣，加白糖适量。[[温服]]。每日3次，每次250克。[[利尿]][[利胆]]，[[清热]]消炎，[[健胃]]利胆。

3.[[茵陈粥]]

茵陈，加水，取汁，入[[粳米]]，加水，煮至米烂汤稠，加白糖少许，稍煮一沸即可。每日-3次，7-10天为1疗程。治疗出现身目俱黄，尿黄如浓茶，[[恶心]]、[[乏力]]，[[舌红苔黄腻]]患者。

二、[[乙肝]]吃哪些对身体好?

1、为促进[[肝细胞]]的修复与再生、应增加[[蛋白质]]供给，一般应占总热能的15%，特别应保证一定数量优质[[蛋白]]，如动物性蛋包质、豆制品等的供给。

2、保证[[维生素]]供给。[[维生素B1]]、[[维生素B2]]、[[尼克酸]]等B族维生素以及[[维生素C]]，对于改善[[症状]]有重要作用。除了选择富含这些维生素的食物外，也可口服多种维生素制剂。

3、供给充足的液体。适当多饮果汁、米汤、[[蜂蜜]]水、[[西瓜]]汁等，可加速毒物[[排泄]]及保证[[肝脏]]正常[[代谢]]功能。

4、增加新鲜[[蔬菜]]、水果的摄入。

三、乙肝不要吃哪些食物?

1.禁忌酗酒。酒的主要成分是[[乙醇]]，乙醇在肝脏内可以转化为醛，它们对于肝脏都有直接的损害作用，可使肝细胞发生[[变性]]和[[坏死]]。乙肝患者本身肝细胞已有损害，加上饮酒更加是雪上加霜，促使病情加重，向[[肝硬化]]甚至[[肝癌]]方向演变。

2.禁忌饮食过量，特别是过多食肉和糖类。过多的吃肉类和糖类，会使多余的蛋白质和糖类食物转化为脂肪而储藏，其中肝脏也是重要储藏点，天长日久，身体[[肥胖]]，势必形成[[脂肪肝]]，使有病的肝脏负担加重，促使乙肝恶化。乙肝患者最好安排多样化的均衡饮食，尤其是要自我控制体重，少食动物脂肪、油炸食品、咸肉、全脂牛奶等。

3、慎用辛辣等刺激性食物。
==参看==
*[[肝炎科疾病]]
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