https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%B7%8B%E8%8F%8C%E6%80%A7%E7%BB%93%E8%86%9C%E7%82%8E 2026-04-20T07:21:08Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%B7%8B%E8%8F%8C%E6%80%A7%E7%BB%93%E8%86%9C%E7%82%8E&diff=151995&oldid=prev 2014-02-05T16:02:24Z

<p>以“{{头部模板-炎症}} 【概述】 <a href="/%E6%B7%8B%E8%8F%8C%E6%80%A7%E7%BB%93%E8%86%9C%E7%82%8E" title="淋菌性结膜炎">淋菌性结膜炎</a>（gonococcal conjunctivitis）也称<a href="/%E6%B7%8B%E7%97%85" title="淋病">淋病</a>眼或淋菌性<a href="/%E8%84%93%E6%BC%8F%E7%9C%BC" title="脓漏眼">脓漏眼</a>，是一种极为剧烈的...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{头部模板-炎症}}<br /> 【概述】 <br /> <br /> [[淋菌性结膜炎]]（gonococcal conjunctivitis）也称[[淋病]]眼或淋菌性[[脓漏眼]]，是一种极为剧烈的急性化脓性[[结膜炎]]。本病的特点为高度[[眼睑]]、[[结膜充血]][[水肿]]及大量脓性分泌物，如治疗不及时，将短时间内发生[[角膜溃疡]]及[[穿孔]]，导致[[失明]]的严重后果。解放后，随着性病被控制，此病在我国已极为罕见。但是，近年来，淋菌性[[生殖]][[泌尿系感染]]在我国有逐年增多的趋势。 <br /> <br /> 【诊断】 <br /> <br /> 本病根据淋病病史、典型的眼部病程发展及分泌物[[涂片]]或[[结膜]]刮片细菌学检查即可确诊。 <br /> <br /> 【治疗措施】 <br /> <br /> 淋菌性眼部[[感染]]由于病情险恶，发展迅速，应高度警惕，认真处理。一般[[细菌性结膜炎]]以局部[[抗生素]]治疗为主，而淋菌性感染则需全身应用抗生素合并局部用药以控制，避免[[并发症]]。 <br /> <br /> 1. 全身治疗 [[新生儿]]可用[[水剂]][[青霉素G]]，按每日5万u/kg体重计算，分2次[[静脉注射]]，连续7日；对[[耐药]]者每日给予[[头孢三嗪]]25～50mg/kg体重，[[肌肉]]或[[静脉]]给药，共7日。也可采用其他第3代[[头孢菌素]]或[[壮观霉素]]等。其他如[[氨苄青霉素]]、[[先锋霉素Ⅱ]]、[[红霉素]]、[[强力霉素]]、[[卡那霉素]]及[[磺胺]]制剂也可选用。有角膜病变者，宜用头孢[[三嗪]]。[[静脉滴注]]或壮观霉素肌注。成人用水剂[[普鲁卡因青霉素G]][[肌肉注射]]，注射前1小时服[[羧苯磺胺]]，注射后继续减量口服；或用水剂青霉素G静注，连续5日，或[[长效青霉素]]肌注。对[[青霉素]]耐药及青霉素过敏者，可肌注头孢三嗪或壮观霉素。 <br /> <br /> 2.局部治疗 用温盐水彻底[[冲洗结膜囊]]，开始每5～10分钟1次，逐渐减为15、30分钟1次，直至分泌物消失。冲洗时，头偏向患侧。每分钟1次，半小时后每5分钟1次，再过半小时后改为每半小时1次。1日后每小时1次，数日后每2小时1次，持续2周。也可滴用0.25%[[氯霉素]]、0.1%[[利福平]]或[[杆菌肽]]等[[眼药水]]。红霉素、[[庆大霉素]]、[[四环素]]或[[杆菌肽眼膏]]每日睡前涂眼。[[角膜病]]变时，用[[阿托品]]散瞳。角膜溃疡穿孔时，在抗生素治疗下，行穿透性角膜移植或[[巩膜移植]]。 <br /> <br /> 对患者或患儿父母应进行生殖泌尿系等检查及治疗。 <br /> <br /> 【[[病因学]]】 <br /> <br /> 新生儿淋菌性结膜炎多因出生时为母体[[阴道炎]]性分泌物或其他被淋菌污染的用品所感染。成人性淋菌性结膜炎病菌多因自身或他人的[[尿道]]分泌物所感染，偶由经血行感染者即所谓内因性淋菌性结膜炎，常双眼发育，良性经过，可伴[[体温]]升高。常由Neisser[[淋球菌]]感染所致，本菌为G-（Gram[[染色]]阴性）[[双球菌]]。熟悉和掌握本病的基本防治原则有重要的现实意义。 <br /> <br /> 【[[临床表现]]】 <br /> <br /> 临床上将本病分为新生儿和成人淋菌性结膜炎。 <br /> <br /> 成人淋菌性结膜炎[[潜伏期]]为10小时至2～3日不等，双眼或[[单眼]]发病。病情急剧发展至[[浸润]]期，眼睑高度[[红肿]]和疼痛；[[睑结膜]]高度[[充血]]，伴小[[出血点]]及[[假膜]]形成；[[球结膜]]水肿，重者突出于[[睑裂]]外；有[[耳前淋巴结]][[肿痛]]。病初，分泌物为浆液性或血性，结膜刮片证明[[上皮细胞]]内有许多淋球菌存在。约3～5日后，眼睑[[肿胀]]有所减轻，变软，而代之以大量脓性分泌物，自睑裂源源不断地流出，是为脓漏期。此时，分泌物中有大量淋球菌。约经2～3周，脓性分泌物逐渐减少，但仍含淋球菌，有感染性；[[结膜水肿]]消退，睑结膜高度肥厚、[[乳头肥大]]、表面粗糙，可持续数月之久。然后，[[炎症]]消失，睑结膜上可遗留深的[[瘢痕]]。[[角膜]]并发症几乎不可避免，除角膜上皮点状[[荧光素]]着染以外，角膜周边部实质浅层可见部分或全环形浸润。浸润与[[角膜缘]]间有窄的清亮区相隔，伴轻度[[前房]]反应。轻症浸润数日后消退遗留薄翳。重者形成与[[免疫]]介导的边缘角膜[[融解]]相似的环形[[溃疡]]，或中央部溃疡，角膜弥漫模糊，局部变薄，很快穿孔，[[虹膜脱出]]。 <br /> <br /> 新生儿淋菌性结膜炎是[[新生儿眼炎]]中最严重者，曾为盲童的重要致盲原因。潜伏期2～5日内者多为母亲产道感染，出生7日后发病者为产后感染。临床表现为双眼剧烈的[[急性结膜炎]]，发病初期睑和球结膜水肿、充血，分泌物为水样、[[血清]]样、血性，但进展很快，发病数小时后即转为脓漏期，有大量脓性分泌物。重度睑球结膜水肿及炎症。角膜变暗，周边部浸润、溃疡，或中央部溃疡。溃疡穿孔，虹膜脱出，眼内发炎，[[视力丧失]]。 <br /> <br /> 【预防】 <br /> <br /> 本病通过[[接触传染]]。重要的是应使淋病患者了解到其随时有感染他人或自己眼睛的危险。患者应注意清洁，大小便后一定要洗手，并用1∶10000升汞溶液、1%[[来苏儿]]溶液或酒精消毒，严禁到公共游泳池游泳和公共浴池洗澡。眼患病后，立即进行[[隔离治疗]]，如果一眼患病，患眼应戴透明眼罩保护健眼，睡觉时向患侧卧，被病眼污染的[[敷料]]均应烧毁。脸盆、毛巾等生活用品应煮沸[[消毒]]，禁止他人使用。医务人员检查和处理病人时应戴防护眼镜，操作完毕应认真消毒双手。关于新生儿淋菌性结膜炎的预防，要作好[[产前检查]]，凡患有淋病的孕妇，应立即彻底治疗。治疗方案是：[[羟氨苄青霉素]]或氨青苄霉素0.5g，3～4次/d，同时口服[[丙磺舒]]0.5g，3～4次/d，对于青霉素过敏者，可用壮观霉素2g，肌肉注射。[[婴儿]]出生后，必须严格按Crede滴眼预防法，即在清洁眼睑上的污物后，立即滴1%[[硝酸银]]溶液于[[结膜囊]]内，或用1%四环素[[眼膏]]或0.5%[[红霉素眼膏]]涂眼。<br /> ==参看==<br /> *[[眼科学/淋菌性结膜炎|《眼科学》- 淋菌性结膜炎]]<br /> *[[急诊医学/淋菌性结膜炎|《急诊医学》- 淋菌性结膜炎]]<br /> {{导航板-炎症}}<br /> {{导航板-眼和眼疾病}}<br /> [[分类:眼]]</div>

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