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2014-01-26T09:46:25Z

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==[[疾病]]名称==
[[淋菌性尿道炎]]　　
==疾病别名==
[[淋病]]　　
==疾病概述==
淋病是淋菌性尿道炎的简称，是一种常见的性病。以排出脓性分泌物为主要特征。淋病主要是通过[[性交]]传染，好发于青壮年，为我国[[性传播疾病]]中[[发病率]]最高的疾病。　　
==疾病分类==
[[泌尿外科]]　　
==[[症状]][[体征]]==
(1）淋病一般在体内潜伏2-7天。

（2）[[急性感染]]：主要表现为急性[[尿道炎]]，有浆液或脓性分泌物，[[尿道]]内有[[瘙痒]]及灼热感，[[排尿]]时有疼痛；但[[无尿]]急、频感。多数患者1-2周内常侵入[[后尿道]]，其特征是[[排尿频繁]]，尿道窘迫及[[尿痛]]。女性除尿道炎外，尿道旁腺、[[子宫颈]]、辖卵管亦可被[[感染]]，主要症状为发现[[白带]]增多呈脓样，可有下腹痛及[[尿频]]。

（3）慢性感染：上述症状持续一个月以上或反复出现急性症状者，症状不如[[急性期]]明显，少数患者完全无自觉症状，尿中有淋丝可能为唯一症状。有些表现为[[慢性前列腺炎]]、[[精囊炎]]、[[附睾炎]]等，女性可伴有[[宫颈炎]]、[[前庭大腺炎]]、[[子宫内膜炎]]、[[输卵管炎]]等。

（4）少数患者可伴发[[眼炎]]、[[膀胱炎]]、[[肾盂肾炎]]、[[关节炎]]、甚至[[心内膜炎]]等。

（5）尿道或[[阴道分泌物]][[涂片]]或培养可发现[[革兰氏染色阴性]]的淋病[[双球菌]]。　　
==疾病病因==
常是上尿路急性感染的迁移或慢性感染所致，亦可诱发或继发于某些下[[尿路病变]]．如良性前列腺增生、慢性前列腺炎、[[尿道狭窄]]、[[膀胱结石]]或异物、尿道口[[处女膜]]融合、处女膜伞、尿道旁腺炎等。　　
==[[病理]]生理==
[[膀胱]]粘膜苍白、变薄或肥厚，有时呈颗粒或小囊状，偶见[[溃疡]]。[[显微镜]]下可见[[固有膜]]内有较多[[浆细胞]]、[[淋巴细胞]][[浸润]]和[[结缔组织]]增生。当[[炎症]]累及[[肌层]]使逼尿[[肌纤维]]化，膀胱容量可缩小。　　
==诊断检查==
根据病史和[[临床表现]]诊断不难，但是，必须考虑反复发作或持续存在的原因，否则难以彻底治疗。男性应作[[直肠指检]]了解[[前列腺]]有无病变，并作[[阴囊]]、[[阴茎]]、尿道口扪诊，排除[[生殖]]道炎症、尿道炎症或结石。女性应了解尿道外口、处女膜有无[[畸形]]，有无宫颈炎、[[阴道炎]]或[[前庭腺]]炎等。注意[[糖尿病]]、[[免疫功能低下]]等疾病。[[实验室检查]]，尿中少量[[白细胞]]，可有[[红细胞]]。尿培养可阳性。如多次中段尿[[细菌培养]]阴性，应考虑与[[泌尿系结核]]鉴别。B型[[超声]]、[[排泄性尿路造影]]等可以帮助了解有无尿路畸形、结石或[[肿瘤]]。[[膀胱镜检查]]可见[[脓尿]]、脓苔、膀胱粘膜[[充血]]、[[水肿]]或小粱，注意有无[[憩室]]、结石、异物或肿瘤。　　
==治疗方案==
治疗原则为应用[[抗菌药物]]，保持排尿通畅，处理诱发[[尿路感染]]的病因，必要时需手术纠正，如[[处女膜成形术]]等。病程较长，[[抵抗力]]弱者，应全身支持，增进营养。　　
==疾病预防==
感染的预防。　　
==保健贴士==
1、当女性淋病并发有输卵管炎时，可导致[[不孕]]。女性淋病引起[[不孕症]]的发病率为20%左右，随着感染次数的增加不孕症发生率升高。对于感染三次以上淋病的妇女，不孕症发生率可达70%。宫颈淋菌性炎症可导致早期破膜，[[羊膜]]腔内感染，[[胎儿宫内感染]]，[[胎儿]]宫内[[发育迟缓]]，[[早产]]等。[[新生儿]]因早产，体重低，[[败血症]]的发病率和[[死亡率]]很高。

2、产后[[淋球菌]]上行感染，可引起子宫内膜炎，产褥热，严重时引起产后败血症，新生儿[[淋病性结膜炎]]及淋球性妇女[[外阴阴道炎]]。

3、女性淋病的主要[[合并症]]有淋菌性盒腔炎，如[[急性输卵管炎]]，子宫内膜炎，[[继发性]][[输卵管卵巢脓肿]]及其破裂所致的[[盆腔脓肿]]，[[腹膜炎]]等。多在[[月经]]后突然发病，有[[高热]]、[[寒战]]、[[头痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、下腹痛，脓性白带增多。双侧附件增厚、[[压痛]]。

4、男性淋病性尿道炎患者有各种合并症，主要有前列腺炎、精囊炎、附睾炎。

（1）[[前列腺炎]]：[[急性前列腺炎]]是淋球菌进入前列腺的排泄管、腺体引起的，有[[发热]]、寒战，[[会阴]]疼痛及伴有[[排尿困难]]等尿路感染症状。检查时前列腺[[肿胀]]、压痛。但是淋球菌不是引起急性前列腺炎的[[常见病]]因。淋球菌引起的前列腺主要表现为[[慢性病]]变，，其症状轻微，有会阴部不适，阴茎痛，早晨尿道口有“糊口”现象，尿中见到淋丝，[[前列腺按摩]]液有脓球及[[卵磷脂]]减少，涂片或培养找到淋球菌，肛诊可在前列腺上触到小结节，并有不适或痛感，在排泄管附近排脓形成[[瘢痕]]性收缩影响[[射精]]，造成[[不育]]。

（2）附睾炎：一般发生急性尿道炎后，单侧居多。有低热，[[附睾]]肿大疼痛，同侧[[腹股沟]]和下腹部有[[反射]]抽痛，初起与[[睾丸]]界限清楚，渐渐不清，睾丸触痛，肿大，剧烈触痛。尿液常混浊。同时可有前列腺和精囊炎。

（3）精囊炎：急性时有发热、尿频、[[尿急]]、尿痛，终未尿混浊并带血。[[直肠]]检查可触及肿大的[[精囊]]同时有剧烈的触痛，慢性精囊炎一般无自觉症状，[[直肠镜检查]]出精囊发硬，有[[纤维化]]。

（4）[[尿道球腺炎]]：发生在会阴或其左右，出现指头大小[[结节]]、疼痛，急性可[[化脓]]破溃，压迫尿道而排尿困难，可有发热等全身症状，进展缓慢。

（5）尿道狭窄：反复发作者可引起尿道狭窄，少数可发生[[输精管]]狭窄或梗阻，出现排尿困难，尿线变细，严重时[[尿潴留]]。继发输精管狭窄，[[精囊囊肿]]与不育。　　
==如何发现早期[[非淋菌性尿道炎]]==
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 由于非淋菌性尿道炎的临床症状不像淋病那样明显，所以当患者出现下列一些症状时，就要想到是否感染了非淋菌性尿道炎。

(1) 在1个月内曾有过婚外性交史，或配偶有过类似的性行为，最近逐渐出现尿道刺痒不适感，或程度不同的尿急、尿痛和排尿不畅。

(2) 在较长时间不排尿或早晨起来第一次排尿前，尿道外口流出少量水样粘液，有时仅见少量[[痂]]膜封住尿道口或内裤裤裆沾有少量脓痂。由于尿道口有痂膜封住，在排尿始时有尿流被阻感或尿流分散现象。

(3) 女性的症状不明显，有时仅表现为白带增多，为粘液脓性白带，[[外阴瘙痒]]。

另外还有一种情况是患者感染淋病后，经过正规治疗，用了[[青霉素]]、[[壮观霉素]]、或[[头孢菌素]]等药物后，临床症状明显减轻，化验检查淋菌呈现阴性，但尿道口每天仍有少量的粘液脓性分泌物流出，尿道轻度刺痒和痛。此情况很可能感染了淋病和非淋菌性尿道炎，其原因是患淋时症状明显，掩盖了非淋菌性尿道炎的症状，淋病治愈后，非淋菌性尿道炎的症状就明显地表现出来了。　　
==淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎的区别==
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; （1）病原体不同。淋病的病原体是淋病双球菌而非淋菌性尿道炎的病原体是[[沙眼衣原体]]和[[支原体]]、[[白色念珠菌]]、[[阴道]]毛滴虫等。

（2）临床症状不同。淋病的开始症状是自尿道口流出大量黄色脓性分泌物，以急性尿道炎的形式表现出来，而非淋菌性尿道炎的临床症状是分泌物呈乳白色，以慢性尿道炎的形式表现出来。

[[分类:疾病]][[分类:病理学]]
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淋菌性尿道炎 - 版本历史

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