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2014-01-25T16:03:52Z

以“'''淋巴结肿大'''是指颌下、腋下、腹股沟等处淋巴结在发生炎症时,因细菌及其毒素刺激而肿大而可以用手...”为内容创建页面

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'''淋巴结肿大'''是指颌下、[[腋下]]、[[腹股沟]]等处[[淋巴结]]在发生[[炎症]]时,因[[细菌]]及其[[毒素]]刺激而肿大而可以用手触明显触及,常伴有疼痛的症状。其发病原因较多，当身体某一部位发生[[感染]]，细菌随[[淋巴液]]经过淋巴结时，可相应地引起淋巴结群的肿大和疼痛。在身体患[[恶性肿瘤]]时，也常沿[[淋巴管]]转移，并停留在淋巴结内分裂[[增生]]，致使淋巴结肿大起来。
== 病因 ==
以下原因都可能导致淋巴结肿大
*[[病毒感染]] [[麻疹]]、[[传染性单核细胞增多症]]等都是引起淋巴结肿大的原因之一。有时淋巴结肿大具有重要的诊断价值，如[[风疹]]，常引起枕后淋巴结肿大。
*[[细菌感染]] 如[[口腔]]、面部等处的[[急性炎症]]，常引起下颌淋巴结肿大，肿大的淋巴结质地较软、活动度好，一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常。
*淋巴结转移癌这种淋巴结很硬，无压痛、不活动，特别是[[胃癌]]、[[食道癌]]患者，可触摸到[[锁骨]]上的小淋巴结肿大。[[乳腺癌]]患者要经常触摸腋下淋巴结，以判断[[肿瘤]]是否转移。
*[[淋巴结结核]] 以[[颈部淋巴结肿大]]为多见，有的会破溃，有的不破溃，在临床上有时与[[淋巴瘤]]难于鉴别。确诊方法是多次、多部位地做淋巴结[[穿刺]]、[[涂片]]和[[活体组织检查]]，并找出[[结核]]原发病灶的原因。
*[[白血病]] 白血病的淋巴结肿大是全身性的，但以[[颈部]]、腋下、腹股沟部最明显。除淋巴结肿大外，病人还有[[贫血]]、持续[[发热]]，[[血液]]、[[骨髓]]中会出现大量幼稚细胞等表现。
*[[HIV]]急性[[感染期]] 多发生于感染后2-6周，主要表现为[[流感样症状]]，发热、[[头痛]]、肌[[关节痛]]、[[咽痛]]、[[皮疹]]、全身淋巴结肿大。
*淋巴瘤淋巴结肿大以颈部多见。淋巴瘤是原发于淋巴结或[[淋巴组织]]的肿瘤，同时有一些淋巴结以外的病变，如[[扁桃体]]、[[鼻咽]]部、[[胃肠道]]、[[脾脏]]等处的损害。

淋巴结的肿大还可出现[[红斑狼疮]]等[[结缔组织]]疾病、[[过敏反应]]性疾病及毒虫蜇伤等。
== [[病理]] ==
淋巴结是机体重要的[[免疫器官]]，是接受[[抗原刺激]]产生[[免疫应答]]反应的场所，有过滤、[[增殖]]和[[免疫]]作用。正常人体[[浅表淋巴结]]很小，直径多在0.5cm以内，表面光滑、柔软，与周围组织无黏连，亦无[[压痛]]。当机体受到致病因素侵袭后，信息传递给淋巴结，[[淋巴细胞]]产生[[淋巴因子]]和[[抗体]]，有效地杀伤致病因子。两者“斗争”的结果是淋巴结内淋巴细胞和组织[[细胞]]反应性增生，使淋巴结肿大。

== 部位诊断 ==
淋巴结遍布全身，只有比较表浅的部位才可触及，位于颈部、[[下颌下]]、[[锁骨上窝]]、[[腋窝]]、腹股沟等处的淋巴结最易触到。当淋巴结肿大时，可触到[[皮肤]]下有圆形、椭圆形或条索状的[[结节]]。
*如在下颌下摸到肿大的淋巴结，多表示口腔有病变，如[[扁桃体炎]]、[[牙周炎]]、[[牙髓炎]]或[[根尖周炎]]等。
*颈部出现成串的球状隆起，首先应考虑颈[[淋巴结核]]。[[鼻咽癌]]患者往往在颈深上出现肿大的淋巴结。
*腋窝部淋巴结肿大，常提示[[上肢]]或[[乳房]]有疾患。
*[[腹股沟淋巴结肿大]]是[[下肢]]、臀部有[[感染性疾病]]的信号。此外，人们不可忽视[[子宫癌]]、[[睾丸癌]]、[[直肠癌]]导致的淋巴结出现的病理反应。
*左锁骨上淋巴结肿大，多提示腹腔内有[[癌细胞]]沿[[胸导管]]向上转移，如[[肝癌]]、胃癌、[[结肠癌]]等；右锁骨上淋巴结肿大，提示[[胸腔]]内有癌细胞沿右侧淋巴管向上转移，如[[肺癌]]、食道癌等。
*患[[淋巴]]性白血病时，全身各处淋巴结均表现肿大。

== 具体疾病 ==
淋巴结肿大可见多种疾病，尤其是细菌、病毒感染及肿瘤等，发现任何部位的淋巴结肿大均不能忽视，应该认真对待。下面介绍几种较为严重的能导致淋巴结肿大的疾病。
=== [[恶性淋巴瘤]]===

（一）无明确原因的进行性淋巴结肿大，尤其是在颈部、腋下或腹股沟等部位的淋巴节，它常是无痛性的，成串的淋巴结肿大。

（二）不明原因的[[长期低热]]或[[周期性]]发热也应考虑恶性淋巴瘤的可能性，特别是伴有皮痒、[[多汗]]，[[消瘦]]，以及发现[[浅表淋巴结肿大]]。[[苏州大学附属第二医院]]血液病科黄海雯（三）淋巴结肿大和发热经抗感染治疗有时好转，但经常有反复，并且总的趋势为进展性。

（四）“淋巴结结核”经正规疗程的[[抗结核治疗]]、“[[慢性淋巴结炎]]” 经一般抗炎治疗无效的。

=== [[慢性白血病]]===

（1）症状：早期可有倦怠[[乏力]]、逐渐出现[[头晕]]，[[心悸]][[气短]]，消瘦，[[低热]]，[[盗汗]]，[[皮肤紫癜]]，[[皮肤瘙痒]]，[[骨骼]]痛，常易感染，约10%病人可并发[[自身免疫性溶血性贫血]]。

（2）[[体征]]：

①淋巴结肿大，以颈部淋巴结肿大最常见，其次是腋窝、腹股沟和[[滑车]]淋巴结肿大，一般呈中等硬度，表面光滑，无压痛，[[表皮]]无[[红肿]]，无粘连。如[[纵隔]]淋巴结肿大，压迫[[支气管]]引起[[咳嗽]]，[[声音嘶哑]]或呼吸因难。[[CT]]扫描可发现[[腹膜]]后，[[肠系膜]]淋巴结肿大。

②[[肝脾肿大]]：[[肝脏]]轻度肿大，脾肿大约占72%，一般在肋下3～4crn，个别患者可平脐，肿大呈度不及[[慢性粒细胞白血病]]明显。

③[[皮肤损害]]：可出现[[皮肤增厚]]，结节，以致于全身性[[红皮病]]等。

临床主要表现是以淋巴结肿大为主，常伴有肝脾肿大，贫血及[[出血]]等症状，少数患者还伴有皮肤损害。慢性白血病中老年人居多，偶见青年，男性多于女性。根据慢性白血病的临床淋巴结肿大，肝脾肿大及乏力等特征，属[[中医]]“[[症瘕]]”、“积聚”、“[[瘰疬]]”、“[[虚劳]]“等范畴。

=== [[颈部转移癌]] ===

[[颈部肿块]]是有很多种类的，有的是因为急性炎症引起的肿块，有的是[[良性肿瘤]]，还有一种就是恶性肿瘤，[[颈部恶性肿瘤]]最常见的是颈部转移癌。头颈部有不适症状的人们要注意了，不明原因的淋巴结肿大小心颈部转移癌。

颈部转移癌症状表现有哪些？

1、颈部淋巴结肿大为感染或肿瘤转移多见。

2、口腔、咽部的感染常常引起颌下淋巴结肿大和疼痛，时大时小，淋巴结肿大不明显，但疼痛、压痛明显。淋巴结核多发生于颌下、[[胸锁乳突肌]]后前缘及锁骨上，病人多数有结核的乏力、低热、盗汗、消瘦等[[中毒症状]]。

3、一般不与周围组织粘连，推之可自由滑动，压之不痛，后期可以形成[[寒性脓肿]]，瘘管和[[溃疡]]。检查发现淋巴结与周围组织粘连。

4、癌细胞经淋巴液转移有一定的规律，胸锁乳突肌前，包括颌下三角区和颈动脉旁区淋巴结肿大，常见于[[甲状腺]]、口腔、鼻、[[咽喉]]等处的转移灶。

5、癌转移淋巴结的局部特点为肿块固定、质地坚硬、生长快、与周围组织粘连。

==治疗==
淋巴结肿大只是一个体征，可由多种类疾病所导致。如果只是细菌感染、病毒感染等引起，一般预后良好，若为恶性肿瘤等引起，则需非常认真处理原发肿瘤。所以对于淋巴结肿大并没有一个具体的治疗方法，关键是找出引起淋巴结肿大的病因，针对病因而治疗。

==患者注意事项==
患者一旦发现自己淋巴结肿大，比如颈部淋巴结肿大，应仔细寻找病因，积极寻求医生的帮助。不应擅自用药。
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淋巴结肿大 - 版本历史

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