2014年3月12日 (三) 15:09 Admin

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{{头部模板-肿瘤}}
[[涎腺混合瘤]]　　
==疾病概述==
涎腺混合瘤又名[[多形性腺瘤]]，是[[涎腺]][[肿瘤]]中最常见的一种。好发部位是[[腮腺]]、[[颌下腺]]、腮部小涎腺，任伺年龄均可发生，以30-50岁为多见。男女发病无明显差异。混合痼镜下组织像复杂，可见肿瘤性[[上皮组织]]与黏液样组织或[[软骨]]样组织。有人认为瘤变的[[上皮细胞]]有多向[[分化]]的潜能，因而形成了多形性腺瘤的复杂形态。 [[临床表现]]: [[混合瘤]]早期为无痛肿块，生长缓慢。瘤体呈球状，分叶状或不规则，有[[结缔组织]][[被膜]]，但有时不完整。周围边界清楚、活动、质地中等硬度，有囊性变时，可能扪及波动。　　
==疾病别名==
多形性腺瘤　　
==疾病分类==
[[普通外科]]　　
==疾病描述==
多见于腮腺。表现为[[耳垂]]下出现肿块，生长缓慢，无明显[[症状]]，常偶尔发现。肿块位置多较深，表面光滑，质中等，推之可动。肿块向内发展，侵及[[咽旁间隙]]时，可使[[鼻咽]]、[[口咽]]侧壁内移，或[[软腭]]膨隆。如肿块固定，质硬，局部疼痛，或累及[[面神经]]，有混合瘤恶变可能。　　
==症状[[体征]]==
多见于腮腺。表现为耳垂下出现肿块，生长缓慢，无明显症状，常偶尔发现。肿块位置多较深，表面光滑，质中等，推之可动。肿块向内发展，侵及咽旁间隙时，可使鼻咽、口咽侧壁内移，或软腭膨隆。如肿块固定，质硬，局部疼痛，或累及面神经，有混合瘤恶变可能。　　
==疾病病因==
1、好发于腮腺，其次为颌下腺及[[腭腺]]。　2、生长缓慢，周界清楚，质地中等硬度，表现呈[[结节]]状，活动，与周围组织无粘连，但腮腺深叶及腭部者由于周围组织

的夹持固定作用而不活动。

3、涎腺造影显示为良性占位性病变。

4、生长加快、硬度增加、活动度下降甚至固定、[[面神经麻痹]]、[[皮肤溃疡]]等恶变征象。　　
==诊断检查==
为明确[[颈部]]肿块的原因及其性质，诊断时应注意以下各点：

1、详细询问病史包括年龄、性别、病程长短、症状轻重、治疗效果，以及有无鼻、咽、喉、[[口腔]]等器官受累的临床表现，或[[发热]]，[[消瘦]]等全身症状。

2、临床检查首先注意观察两侧颈部是否对称，有无局部[[肿胀]]，瘘管形成等现象。然后进行颈部扪诊。检查时受检者头略低，并倾向病侧，使颈部[[肌肉]]松弛，便于肿块之扪摸。检查时注意肿块之部位、大小、质地、活动度、有无[[压痛]]或搏动，并应两侧对照比较。如前所述，成人颈部肿块应考虑转移性[[恶性肿瘤]]可能，因此，应常规检查耳鼻咽喉、口腔等处，以便了解鼻咽、喉等处有无原发病灶。必要时可作鼻[[内窥镜]]或[[纤维]]鼻咽喉镜检查。

3、[[影像学]]检查颈部CT扫描除可了解肿瘤部位、范围外，并有助于明确肿块与颈动脉、[[颈内静脉]]等重要结构的关系，为手术治疗提供重要参考依据，但较小之肿块，常不能显影。为查找原发病灶，可酌情作鼻窦、鼻咽和喉侧位等X线拍片检查。对于颈部[[鳃裂瘘管]]或[[甲状舌管瘘管]]，可行[[碘油造影]]X线拍片检查，以了解瘘管走向和范围。

4、[[病理学]]检查（1）[[穿刺]]活检法：以细针刺入肿块，将用力抽吸后取得的组织，进行[[细胞病理学]]检查。适用于多数颈部肿块者，惟其取得之组织较少，检查阴性时，应结合临床作进一步检查。（2）切开活检法：应慎用。一般仅限于经多次检查仍未能明确诊断时。手术时应将单个[[淋巴结]]完整取出，以防病变扩散。疑为结核性[[颈淋巴结炎]]时，切开活检后有导致[[伤口]]经久不俞愈可能，应注意预防。对于[[临床诊断]]为涎腺来源或[[神经]]源性[[良性肿瘤]]者，由于肿瘤位置较深，术前切开活检有时不易取得阳性结果，却有使肿瘤与周围组织粘连，增加手术困难之弊端，故一般于手术摘除肿瘤后再送[[病理]]检查。　　
==治疗方案==
经颈侧途径摘除肿瘤，以便明确颈动脉、颈内静脉、[[迷走神经]]、[[舌下神经]]之位置，避免剥离肿瘤时误伤。　　
==疾病预防==
1、治愈：肿瘤全部切除，切口基本愈合。

2、好转：手术切除不彻底，深部肿瘤有残留。

3、未愈：未行手术治疗，症状及体征无改善。　　
==[[用药安全]]==
1．在涎腺混合瘤中以腮腺混合瘤最为多见，并以良性占多数。任何年龄都可发生，男女无差别。

2．涎腺混合瘤必需手术治疗，其对[[放射线]]不敏感，一般不能放疗，由于此瘤为临界瘤，带瘤生存时间过长或不适当的处理刺激后可致恶变，因此一旦发现涎腺部位的肿块应及时手术切除，切忌使用一些不明成分的药物外敷治疗。

3．本瘤一般生长缓慢，可较长时间无症状，但如发现生长加速，硬度增加等即提示恶变，应立即手术，但恶变后手术的预后远不及良性期手术的预后好。

[[分类:疾病]]
==健康问答网关于涎腺混合瘤的相关提问==
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-==健康问答网关于涎腺混合瘤的相关提问==
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