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2014-02-05T11:19:16Z

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[[肝吸虫病]]又称[[华支睾吸虫病]]是肝吸虫成虫[[寄生]][[肝内胆管]]所引起。虫卵随[[胆汁]]入肠，由粪便排出体外，落入池塘；被淡水螺吞食，在螺体内发育形成尾蚴而出螺体，再侵入淡水鱼或小虾[[肌肉]]内，即[[成囊]]蚴，人或其它肉食或杂食动物吞食带囊蚴的鱼虾，即被[[感染]]。囊虫在[[十二指肠]][[脱囊]]后，幼虫转入[[胆管]]，约经1－2月即成熟[[产卵]]（图2-9-5），成虫寿命达15－25年，我国华东、华南、西南、东北等共有23个省、市、自治区有此病分布。

轻中度感染时肝内[[胆小管]]病变不明显，虫数多时肝内胆小管因机械性堵塞、[[胆汁淤积]]而扩张，胆管增厚。急性重度感染时可有[[细胞]][[浸润]]及胆小管周围[[充血]]等[[炎症]]变化。慢性感染则以[[结缔组织]]及弹力[[纤维]][[增生]]为主，[[肝细胞]]可有[[脂肪变性]][[萎缩]]，肝吸虫感染偶有引起[[胆汁性肝硬化]]，也可诱发肝胆管及[[胆囊]]内[[胆色素]][[结石]]，本病与[[原发性]]胆[[管细胞]]癌间可有一定关系。

【[[临床表现]]】

本病患者的临床[[症状]]视感染轻重而异。感染较轻者可无症状，当初次大量感染非流行区居民时，人体反应常特别显著，患者可出现[[发热]]、[[乏力]]、[[黄疸]]、肝区疼痛，[[肝脏]]肿大且有[[压痛]]。流行区居民慢性多次感染,可有[[食欲不振]]、[[消化不良]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]、乏力、[[营养不良]]、黄疸、肝脏肿大等症状。少数长期反复严重感染者，最后可发展为胆汁性肝硬化，当成虫迁移至总胆管时，可引起[[胆绞痛]]和[[梗阻性黄疸]]。

【诊断】

本病诊断主要根据[[流行病]]史、临床表现、血[[嗜酸性粒细胞]]增多及[[大便]]或十二指肠[[引流]]液中查见虫卵，成虫[[抗原]]作皮内试验、间接[[红细胞凝集]]试验及[[酶联免疫吸附试验]]阳性率较高，若能排除引起[[交叉反应]]的[[肝片吸虫]]、并殖[[吸虫]]及[[日本血吸虫]]等，则有助于本病的诊断。

{{图片|gu3kp17n.jpg|肝吸虫发育过程与传播}}

图2-9-5 肝吸虫发育过程与传播

【治疗】

一、一般治疗与对症治疗　重症有营养不良或[[肝硬化]]症状时，应加强营养、保护肝脏、以后再考虑特殊治疗。有胆囊炎、总胆管堵塞等急性[[外科]][[并发症]]时，应即以手术治疗。

二、病因治疗　（一）[[吡喹酮]]疗效高，疗程短，[[副作用]]较轻，为治疗本病的首选药。总剂量按感染轻重而定，轻者可用75mg/kg或210mg/kg的5天[[疗法]]。

（二）[[硝硫氰胺]]（Nitrocyanamin 7505）3-6um的微粉[[胶囊]]，总剂量为6-8mg./kg[[等分]]3-5份，每天1份，本药副作用较多，少数可出现黄疸。各种原因的黄疸、急慢性[[肝炎]]恢复未满一年，有精神病史、[[妊娠]]及[[哺乳期]]妇女、高空作业及驾驶人员均禁用。

（三）[[六氯对二甲苯]]（血防846）干粉型每天50-70mg/kg，[[顿服]]或分2次服，连服5-7天为1疗程，成人总剂量一般为17.5g。本药[[代谢]]及[[排泄]]慢，有一定副作用和延迟反应，个别病人可出现肝功损害，[[中毒性精神病]]及[[溶血]]反应，故有上述病史及严重[[神经官能症]]及[[血红蛋白病]]者忌服，硝硫氰胺与六氯对二甲苯现已少用。

【预防】

加强粪便管理，禁吃未熟鱼类，积极治疗病员。

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==参看==
*[[华支睾吸虫病]]
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消化病学/肝吸虫病 - 版本历史

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