112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 绦虫病是猪肉绦虫或牛肉绦虫寄生于人体小肠引起的疾病。绦虫病在我国分布较广，猪肉绦...”为内容创建页面

2014-02-06T03:51:49Z

以“{{Hierarchy header}} 绦虫病是猪肉绦虫或牛肉绦虫寄生于人体小肠引起的疾病。绦虫病在我国分布较广，猪肉绦...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
[[绦虫病]]是[[猪肉]]绦虫或[[牛肉]]绦虫[[寄生]]于人体[[小肠]]引起的[[疾病]]。绦虫病在我国分布较广，猪肉绦虫散发于华北、东北、西北一带，[[地方性流行]]区仅见于云南；牛肉绦虫于西南各省及西藏、内蒙、新疆等自治区均有地方性流行，本病的流行和饮食习惯及猪、牛饲养方法不当有密切关系。[[绦虫]]的成虫寄生在人的小肠内，随粪便排出[[妊娠]]节片和虫卵被猪、牛吞食后，卵壳在其[[十二指肠]]内[[消化]]、[[六钩蚴]]脱出，钻过肠壁进入[[肠系膜]][[小静脉]]及[[淋巴循环]]输往全身，以[[横纹肌]]为主要寄生部位，发育[[成囊]][[尾蚴]]，称囊虫。含囊虫的猪肉称米猪肉。人吃了未煮熟的米猪肉或含囊虫的牛肉后，包囊即被消化，囊虫[[头节]]吸附于肠壁，从[[颈节]]不断生出节片，约2-3个月发育为成虫。成虫在人肠内寿命由数年至20年。（图2-9-4）

{{图片|gu3kosoa.jpg|猪肉绦虫发育过程与传播}}

图2-9-4 猪肉绦虫发育过程与传播

【[[临床表现]]】

[[症状]]轻微，常因粪便中发现白色节片而就医。由于虫体吸取人体养料并刺激肠壁及其[[代谢]]产物的[[毒性]]作用，使部分病人的[[腹痛]]、[[腹胀]]、[[腹泻]]、[[恶心]]、[[乏力]]等症状。牛肉绦虫节片常自动由[[肛门]]排出。引起轻微肛门部搔痒，猪肉绦虫活动力常弱，孕节常数节相连地自链体脱落。随粪便排出体外。部分病例血中嗜酸粒细胞轻度增高。

【诊断】

根据有吃未熟猪、牛肉史，粪便中发现白色带状节片或查到虫卵即可确诊。肛门拭子检查牛肉绦虫卵的阳性率较高。猪肉绦虫和牛肉绦虫卵在形态上甚难区别，须获孕节或头节才能作最后鉴别。详见表2-9-1

表2-9-1 猎内绦虫与牛肉绦虫的鉴别

{| class="wikitable"
|-
| |
| | 猪肉绦虫
| | 牛肉绦虫
|-
| | 成虫长度
| | 较短，2-4米
| | 较长，4-8米
|-
| | 节片数
| | 800－1，000节，节片薄而透明
| | 100－200节，节片厚而不透明
|-
| | 头节
| | 球形，有顶突小沟
| | 方形，无[[顶突]]小钩
|-
| | 孕节子宫分枝
| | 每侧有7－12主支
| | 每侧有15－30主支
|-
| | 节片脱落情况
| | 常数节脱落
| | 分节脱落，能自动爬出肛门
|}

【治疗】

一、[[槟榔]]、[[南瓜子]]合用　槟椰对猪肉绦虫有较强的[[麻痹]]作用，能使[[全虫]]麻痹[[瘫痪]]。对牛肉绦虫则仅使头节和未成熟节片麻痹，故疗效欠佳。南瓜子能麻痹牛肉绦虫的孕卵节片，单独应用疗效亦不佳，与槟榔合用治疗牛肉绦虫治愈率较高，治疗绦虫病时都采用两药合用。早晨[[空腹]]南瓜子仁粉60~120克，2小时后服槟榔煎剂（槟榔60－90克，水煎1小时）再过半小时服[[泻药]]。一般在3小时内即有完整活动的虫体排出，少数患者可能于下午或次日排出虫体。

二、[[灭绦灵]]（Niclosamide[[氯硝柳胺]]）　氯硝柳胺原为杀灭钉螺的药物，但对猪肉及牛肉绦虫均有良好疗效。临床上也用以治疗绦虫病，抗虫效果较槟榔南瓜子为优。本药可抑制绦虫[[线粒体]]的[[氧化磷酸化]]反应而杀死其头节和颈节，死亡的虫体随粪便排出。剂量为空腹先服1克，隔1小时再服1克，服药时将药片充分嚼碎吞下，而饮水量应少，使药物在[[十二指肠上部]]即达较高浓度。二小时后服泻药。小儿剂量减半。本品[[副作用]]少，但因对虫卵无作用，当虫体在肠内被消化而释出虫卵时，虫卵可逆流入胃及十二指肠，猪肉绦虫则可因此引起[[囊虫病]]，故主张治疗[[猪肉绦虫病]]时，应先服[[止吐药]]以防[[呕吐]]，并服泻药使死亡节片在未被消化前即迅速排出，此药应连服2天。

三、[[吡喹酮]]（Praziquantel）　为新型[[广谱]]抗[[蠕虫药]]，除有抗血吸虫作用，也是一个高效抗绦虫药，吡喹酮杀绦虫的原理尚未阐明，可能有促进[[Ca]]＋＋进入虫体，从而引起虫体[[肌挛缩]]，产生[[痉挛性麻痹]]，成人剂量0.5克，儿童0.2~0.3g[[顿服]]，1小时后服泻药，效果良好。

四、[[仙鹤草]]　用根芽全粉30－50克，服后不需给泻剂。亦可用草芽浸膏，[[鹤草酚]]单体或鹤草酚粗晶片，但应服[[硫酸镁]]导泻。

五、[[甲苯咪唑]]　成人200mg一天二次，连服三天，驱绦虫率约为80％。

六、丙硫[[咪唑]]　对绦虫也有较好疗效，剂量是每天400mg，连服6天。

不论应用何种[[驱虫剂]]，应注意下列几点：①[[驱虫]]后均应留取24小时全部粪便，淘洗检查头节以确定疗效。查得头节表现治疗成功，未查得头节，并不表示驱虫失败，因头节不一定在治疗的当天排出，也可能驱虫药物使虫节破坏或变形而难于辨认。②治疗猪肉绦虫病时，应先服止吐药，以免虫卵[[反流]]入胃，进入小肠，孵化成为六钩蚴，进入肠壁[[血管]]，随[[血液]]分布全身，发育为囊虫，形成皮下和[[肌肉囊虫病]]，[[脑囊虫病]]，[[眼囊虫病]]等。③治疗后观察3个月，对又排节片或虫卵者则应复治。

【预防】

加强肉类检查，不准出售米猪肉或有囊虫的牛肉，不吃未熟的猪肉与牛肉，应彻底治疗绦虫患者，搞好粪便管理，加强猪、牛管理。防止牲畜受[[绦虫感染]]。
==参看==
*[[绦虫病]]
{{Hierarchy footer}}
{{消化病学图书专题}}

消化病学/绦虫病 - 版本历史

112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 绦虫病是猪肉绦虫或牛肉绦虫寄生于人体小肠引起的疾病。绦虫病在我国分布较广，猪肉绦...”为内容创建页面