https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%B5%81%E8%A1%8C%E7%97%85%E5%AD%A6%2F%E4%BC%BC%E7%84%B6%E6%AF%94 2026-04-20T07:47:53Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%B5%81%E8%A1%8C%E7%97%85%E5%AD%A6/%E4%BC%BC%E7%84%B6%E6%AF%94&diff=171415&oldid=prev 2014-02-06T03:35:35Z

<p>以“{{Hierarchy header}} 某试验阳性的<a href="/%E4%BC%BC%E7%84%B6%E6%AF%94" title="似然比">似然比</a>（likelihoodratio，LR）或阳性似然比，如表5-1所示，其计算公式如下。 <a href="/%E6%96%87%E4%BB%B6:Gktl9jes.jpg" title="文件:Gktl9jes.jpg">Image:gktl9jes.jpg</a>...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> 某试验阳性的[[似然比]]（likelihoodratio，LR）或阳性似然比，如表5-1所示，其计算公式如下。<br /> <br /> [[Image:gktl9jes.jpg]]（式5-14）<br /> <br /> 阳性似然比即正确判断阳性的可能性是错判阳性可能性的倍数。此值愈大，此诊断方法愈好。<br /> <br /> [[Image:gktl9iau.jpg]]（式5-15）<br /> <br /> 阴性似然比即错判断阴性的可能性是正确判断阴性的可能性的倍数。此值愈小，此诊断试验方法愈好。<br /> <br /> 按180例经手术证实的[[急性阑尾炎]]或不是[[阑尾炎]]，其右下腹[[反跳痛]]的阳性似然比与阴性似然比如下。<br /> <br /> 表5-6 180例手术证实有、无阑尾炎<br /> <br /> {| class=&quot;wikitable&quot;<br /> | 反跳痛<br /> | 有阑尾炎<br /> | 无阑尾炎<br /> | 合计<br /> |-<br /> | 阳　性<br /> | 80<br /> | 16<br /> | 96<br /> |-<br /> | 阴　性<br /> | 20<br /> | 64<br /> | 84<br /> |-<br /> | 合　计<br /> | 100<br /> | 80<br /> | 180<br /> |}<br /> <br /> [[Image:gktl9iud.jpg]]<br /> <br /> 当一名[[腹痛]]病人就诊时，如果怀疑该病人患急性阑尾炎的可能性（[[患病率]]，验前概率，pretest proba-bility）为50％，则患与不患急性阑尾炎的机遇为1：1（验前概率比，pretestodds）。<br /> <br /> 验前概率比=验前概率/（1-验前概率）（式5-16)<br /> <br /> 按此病人应该=0.5/（1-0.5）=1：1<br /> <br /> 进一步检查有反跳痛，其阳性似然比=4，验后概率比（post-test odds，检查机遇）=验前概率比×阳性似然比（式5-17）=1×4=4。<br /> <br /> 验后概率（post-testprobability）即该病人患阑尾炎的可能性=验后概率比/（1＋验后概率比）=4/（1＋4）=80％<br /> <br /> 结论：病人应该按急性阑尾炎治疗。<br /> <br /> 如果反跳痛阴性，阴性似然比为0.25。<br /> <br /> 验后概率比=（1：1）×0.25=0.25：1，该病人患急性阑尾炎的可能性=0.25/（1＋0.25）≈0.2＝20％。<br /> <br /> 结论：该病人应当被进一步观察，或做其他检查。<br /> <br /> 当了解许多[[症状]]、[[体征]]在某些病的似然比后，可以利用其进行多重试验检验。在进行诊断时，把前一次检验的验后概率作为下一次检验的验前概率，继续运用，直到可下结论为止。举例如下。<br /> <br /> 一位45岁妇女[[主诉]]突发左侧[[胸痛]]月余，来[[门诊]]就医。该患者是否患[[冠心病]]？<br /> <br /> 查胸痛原因很多，如①肺或[[胸膜疾患]]；②[[上消化道]][[疾病]]；③冠心病；④情绪影响；⑤其他原因。仅只按其主诉，她患冠心病的可能（验前概率）仅为0.01。<br /> <br /> 验前概率比=验前概率/（1-验前概率）=0.01/（1-0.01）=0.01。<br /> <br /> 进一步询问其疼痛特点，有放射至左臂内侧的特点。其阳性似然比为100，此时，其验后概率比=0.01×100=1。<br /> <br /> 诊断冠心病的概率（验后概率）=验后概率比/（1＋验后概率比）=1/（1＋1）=0.50=50％。<br /> <br /> 当再给她做[[心电图]]检查，ST段下降2.2mm，其阳性似然比为11，验前概率比=0.5/（1-0.5）=1。验后概率比=1×11=11。验后概率=11/（1＋11）=11/12=91.67％。<br /> <br /> 再进一步检验其[[血清]]肌酸磷酸酶（[[CPK]]）&gt;80单位，此时阳性似然比为7.75。其验后概率比=［0.9167/（1-0.9167）］×7.75=85.25。验后概率=85.25/（1＋85.25）=0.988=98.8％。<br /> <br /> 经过询问症状，心电图检查及血清CPK检查，该病人患冠心病的可能性为98.8％，因此可以明确诊断该病人患冠心病。<br /> ==参看==<br /> *[[似然比]]<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{流行病学图书专题}}</div>

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