112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 传染源（source of infection，reservoir）是指体内有病原体发育、繁殖并能排出病原体的人和动物。具体地说...”为内容创建页面

2014-01-27T03:55:49Z

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[[传染源]]（source of infection，reservoir）是指体内有病原体发育、繁殖并能排出[[病原体]]的人和动物。具体地说，就是[[传染病]]的病人、[[病原携带者]]和受[[感染]]的动物。在[[流行病学]]上，[[宿主]]是传染源的同义词。

'''（一）病人作为传染源'''

病人是重要传染源，因为病人体内存在着大量病原体，而且病人的某些[[症状]]有利于病原体排出，如麻疹、[[百日咳]]及一些[[呼吸道传染病]]的[[咳嗽]]，[[痢疾]]、[[霍乱]]及一些[[肠道传染病]]的[[腹泻]]，这些症状使[[易感者]]增加受染机会。有些无病原携带的传染病，如麻疹、[[天花]]、[[水痘]]等，病人是唯一的传染源。

传染病病程经过可分为[[潜伏期]]、临床症状期、恢复期。各期作为传染源的作用不同，主要取决于是否排出病原体、排出量和频度。

1.潜伏期（incubation period）　自病原体侵入机体到临床症状最早出现的这一段时间称为潜伏期。潜伏期的长短主要与病原体在机体内繁殖时间有关。此外，也受病原体的数量、定位部位及其达到定位器官的途径等因素的影响。潜伏期有的很短，例如，[[葡萄球菌食物中毒]]，只有数小时。长的可达数月、甚至数年，如[[狂犬病]]、[[麻风]]、[[艾滋病]]等。常见的潜伏期为数日至十数日，如麻疹、[[伤寒]]、[[猩红热]]。即便是同一种[[疾病]]，其潜伏期也不尽相同，但大多数局限于一个范围内。通称的某病的潜伏期是指最常见的潜伏期，例如水痘的潜伏期最短10天，最长21天，最常见的潜伏期是14～18天。

潜伏期的流行病学意义及其应用：

（1）潜伏期的长短可影响疾病的流行特征。一般短潜伏期传染病来势猛，停息快，常呈爆发型，如[[流行性感冒]]；而长潜伏期传染病的流行持续较久。

（2）根据潜伏期判断患者受染时间，以追索传染源和确定[[传播途径]]。

（3）根据潜伏期的长短，确定接触者的留验、[[检疫]]或医学检验期限。一般以常见潜伏期增加1～2天。对危害严重的传染病可按[[最长潜伏期]]或有关规定予以留验或检疫。

（4）根据潜伏期确定[[免疫接种]]时间，如麻疹只有在潜伏期最初5天内施行[[被动免疫]]才能有效。

（5）根据潜伏期评价某项预防措施效果。如实施某项预防措施以后，经过一个潜伏期后病例下降,可认为有可能与该项预防措施有关。

2.临床症状期（clinical stage）　为出现该病特异性症状和[[体征]]的时期。病人在临床症状出现的[[前驱期]]或稍后，机体的组织已遭损害，因而开始排出病原体，起传染源作用。许多疾病对周围的危害性随病程的发展而加重。重症病人所排出的病原体量较大，轻型患者排出量较小，例如，[[细菌性痢疾]]、伤寒、百日咳等。此外，有些疾病在临床症状期开始不久，病原体的排出即告停止，如麻疹、水痘；也有的逐渐减少，如百日咳、[[鹦鹉热]]。

病人的传染源作用不仅取决于所排出的病原体量的多少，而且也有赖于病人的行为特点，因为这些特点可以抑制或促进疾病传播。重症病人即使处于[[隔离]]条件下，也难以完全根绝向外传播的可能性，例如，在隔离条件不佳或亲友到[[医院]]探视病人时，均可导致传播。轻型或非典型病人往往不加隔离，他们可以自由活动，故流行病学意义较大。个别轻型病人由于从事膳食工作或托幼机构工作，而导致疾病在该单位爆发或流行，屡见不鲜。

具有慢性临床过程的病人，由于持续排出病原体，因而对周围健康人群威胁拖长，例如[[结核病]]病人。

3.恢复期　临床症状消失，病人进入恢复期。此时，机体在传染过程中所引起的损害逐渐恢复正常状态，免疫力也开始出现，病人体内的病原体迅速被清除，即不再成为传染源，如天花、[[麻疹]]。但有些传染病如[[白喉]]、伤寒、痢疾、[[病毒性]][[乙型肝炎]]等，在恢复期仍可排出病原体，继续作为传染源。有些疾病排出病原体的时间很长，甚至终身作为传染源，如部分[[伤寒病]]例可成为慢性[[带菌者]]。所以，不同类型疾病的恢复期有不同的流行病学意义。

[[传染期]]：传染病患者排出病原体的整个时期称为传染期（period of infection）。其长短因病而异，即使同种疾病，它的传染期也未必完全相同。传染期可通过[[病原学]]检查和[[流行病学调查]]结果判定。传染期的长短在一定程度上影响疾病流行特征。传染期短的病，所引起的续发病例成簇出现，每簇病例之间有一定间隔，间隔期限相当于该病的潜伏期。若传染期长的病，续发病例陆续出现、拖的时间很长。传染期是决定传染病病人隔离期限的重要依据。

'''（二）病原携带者作为传染源'''

病原携带者（carrier）是指没有任何临床症状但能排出病原体的人。病原体[[携带者]]按携带病原的不同而相应称为带菌者、带病毒者、[[带虫者]]等。病原携带者又可分为以下三种：

1.潜伏期病原携带者（incubatorycarrier）在潜伏期内携带病原体者，称为潜伏期携带者。此型携带者多在潜伏期末期排出病原体，故有人认为它实质上属于传染病的前驱期。如霍乱、痢疾、伤寒、水痘、麻疹和[[甲型肝炎]]等。

2.恢复期病原携带者（convalescentcarrier）从[[急性期]]进入恢复期的病人仍持续排出病原体者称为恢复期病原携带者。如伤寒、痢疾、白喉、[[流行性脑脊髓膜炎]]、乙型肝炎等。一般情况下，恢复期携带状态持续时间较短，但少数病人则持续较久，个别甚至可持续多年，乃至延续终身。凡病原携带者在3个月以内，称为暂时性病原携带者（transitory carrier），超过3个月以上的称为[[慢性病]]原携带者（chronic carrier）。慢性携带者往往呈间歇性排出病原体现象，故应多次反复检查，至少连续3次阴性，才可认为病原体携带状态已经消除。对这类病原携带者管理不善，往往可引起疾病爆发或流行。

3.健康病原携带者（healthycarrier）整个[[传染过程]]均无明显症状而排出病原体者称为健康病原携带者。这种携带者只能由[[实验室检验]]方法证实。例如，白喉、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、[[脊髓灰质炎]]、霍乱、乙型肝炎等。健康携带者可能是[[隐性感染]]的结果。此型携带者排出病原体的数量较少，时间较短，因而流行病学意义相对较小。但是，有些疾病如流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎等健康病原携带者为数众多，可成为重要传染源。

病原携带者作为传染源的意义大小，不仅取决于携带者的类型、排出病原体的数量，持续时间，更重要的取决于携带者的职业、生活行为、活动范围，以及环境卫生状况、生活条件及卫生防疫措施等。

'''（三）受感染的动物作为传染源'''

在自然状态下，可从[[脊椎动物]]传给人的[[传染性疾病]]称为动物病（zoonosis），亦称人畜共患病。

1.人畜共患病的分类

（1）以动物为主的人畜共患病：病原体在动物间传播保持延续，在一定条件下传播给人，但在人间不会引起传播。人好比流行的“死胡同”，即使人被感染，被感染者也不能传给另一个易感者。例如，[[旋毛虫病]]、狂犬病、[[钩端螺旋体病]]、[[森林脑炎]]等。

（2）以人为主的人畜共患病：病原体主要靠人延续世代。例如，[[阿米巴病]]，人型[[结核]]等。

（3）人畜并重的人畜共患病：人畜作为传染源的作用并重，并可互为传染源。如[[血吸虫病]]。

（4）真性人畜共患病：病原体必须以人和动物作为终宿主和中间宿主的人畜共患病，如牛、猪[[绦虫病]]。

2.作为传染源的动物　举例：

（1）家畜

牛、绵羊：[[炭疽]]、[[布鲁菌病]]、钩端螺旋体病等。

山羊：血吸虫病、布鲁菌病。

马、驴、骡：炭疽、狂犬病、[[放线菌病]]、马鼻疽。

骆驼：炭疽、狂犬病、[[鼠疫]]、[[流行性乙型脑炎]]等。

猪：钩端螺旋体病、流行性乙型脑炎、布鲁菌病、旋毛虫病等。蜱传[[斑疹伤寒]]、[[空肠弯曲菌肠炎]]等。

（2）野生哺乳动物

狼：狂犬病、钩端螺旋体病等。

啮齿动物：鼠疫、钩端螺旋体病、血吸虫病、[[利什曼病]]、森林脑炎、[[流行性出血热]]，[[弓形体病]]、[[恙虫病]]、[[兔热病]]、[[地方性斑疹伤寒]]、布鲁菌病、沙门菌病等。

（3）鸟类（家禽及野禽）：流行性乙型脑炎、鹦鹉热、空肠弯曲菌肠炎。

人畜共患病在动物之间的传染过程、传播方式及[[流行过程]]与人间并不完全相同。如啮齿动物感染鼠疫后，只表现为[[淋巴系统]]受损害和[[败血症]]，而无[[肺鼠疫]]，故鼠间鼠疫无[[飞沫传播]]。又如[[野鼠]]型流行性出血热，人间的[[病死率]]很高，而[[黑线姬鼠]]感染此[[病毒]]后则不发病。

受染动物作为传染源的危险程度，主要取决于易感者与受染动物的接触机会和接触的密切程度，此外也与动物传染源的种类和密度等有关
==参看==
*[[传染源]]
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