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<p>以“<a href="/%E6%B5%81%E8%A1%8C%E6%80%A7%E8%82%8C%E7%97%9B" title="流行性肌痛">流行性肌痛</a>多由<a href="/index.php?title=%E6%9F%AF%E8%90%A8%E5%A5%87&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="柯萨奇（页面不存在）">柯萨奇</a>及<a href="/%E5%9F%83%E5%8F%AF%E7%97%85%E6%AF%92" title="埃可病毒">埃可病毒</a>1、6、9型引起。突然出现明显的<a href="/%E8%83%B8%E7%97%9B" title="胸痛">胸痛</a>和(或)<a href="/%E8%85%B9%E7%97%9B" title="腹痛">腹痛</a>。可为压迫性痛、<a href="/%E5%88%BA%E7%97%9B" title="刺痛">刺痛</a>、...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[流行性肌痛]]多由[[柯萨奇]]及[[埃可病毒]]1、6、9型引起。突然出现明显的[[胸痛]]和(或)[[腹痛]]。可为压迫性痛、[[刺痛]]、刀割样或撕裂样的[[疼痛]]。多呈[[痉挛]]性发作，每次持续1～2h。发作间歇期亦可有[[钝痛]]。疼痛可为一侧或两侧。同时可伴有[[发热]]、[[咽痛]]和[[头痛]]等[[感染症]]状。流行性肌痛可随[[呼吸]]、[[咳嗽]]或转动体位加剧，并可放射至颈肩及[[上腹]]部，[[肌痛]]轻重不一，严重者甚至引起[[休克]]，[[肌肉]]活动时肌痛加剧，肌痛多半在3～4日后消失，发热亦随之好转,本病多能自愈。偶有反复发作，病程迁延数周者。<br /> <br /> [[临床表现]]为突然发生的肌痛，疼痛呈阵发性，活动时加剧，部分病例疼痛呈迁徙性。少数伴有[[全身症状]]如发热、[[头昏]]、[[乏力]]等。<br /> <br /> 用[[复方氯唑沙宗]]、[[芬必得]]等治疗，多数患者均迅速[[康复]]。结论临床上几遇到突然发生，轻重不一，甚至是从未体验过的胸、腹剧烈疼痛，而相应部位脏器检查结果阴性者，均应考虑流行性肌痛的诊断。治疗原则为一般治疗和对症治疗。<br /> ==流行性肌痛的原因==<br /> [[柯萨奇病毒]]属于[[小核]]糖[[核酸]][[病毒科]]的[[肠道病毒]]属。[[病毒]]颗粒为球形或卵圆形，直径为22～30nm，呈圆形颗粒状。[[病毒基因组]]为单股线状[[RNA]]，全长约6000～8500bp，构成病毒核心。外壳呈20面体，立体对称，由32个[[壳粒]]组成，每个壳粒含有病毒核酸编码的四种壳[[蛋白]]VP1～VP4。在5ˊ端结合一个[[病毒基因]]蛋白Vpg，在Vpg之后接着一段长约740bp的非编码区。柯萨奇病毒按照在乳鼠中病变的不同而分为A、B两组。A组原有24个[[血清型]]，其中第23型后来被划归艾柯病毒9型，尚存23个血清型。这些血清型皆可用[[中和试验]]和[[补体结合试验]]加以区别。A组病毒虽不具有共同的[[抗原]]，但有型间的[[交叉免疫]]性，如A3和A8、A11和A15、A13和A18之间可有交叉[[血清反应]];相反，在6个B组病毒的血清型和A9之间，则有共同的群抗原。除少数毒株外，柯萨奇病毒不产生[[红细胞凝集]]素，因而不能采用[[血凝抑制试验]]来鉴定。<br /> <br /> 柯萨奇病毒对新生小白鼠有高度[[致病性]]，A组病毒引起[[骨骼肌]]广泛性[[肌炎]]和弛缓性[[瘫痪]]而于1周内死亡。B组病毒可引起灶性分布的肌炎，并可引起[[脂肪组织]]炎、[[脑炎]]、[[心肌炎]]、[[胰腺炎]]、[[肝炎]]和[[心内膜炎]]。乳鼠常出现全身震颤、[[痉挛]]和[[强直]]性瘫痪。较年长的小白鼠可耐受B组[[病毒感染]]，但可通过使用[[肾上腺皮质激素]]而诱发胰腺炎。[[营养不良]]可使B3病毒在成年小白鼠中产生严重[[疾病]]，包括在心、脾、肝、脑中的持续性[[感染]]，[[淋巴组织]][[萎缩]]。将有免疫力的小白鼠[[淋巴细胞]]转 移至营养不良小白鼠体内，可保护该小白鼠抵抗B3病毒，防止严重后果的产生。A7、A9和A16病毒亦可在猴肾细胞培养中生长，某些A组毒株可在人[[羊膜]]细 胞、Hela[[细胞]]或RD[[细胞株]]中生长，但A1、A19和A22病毒则未能在任何[[细胞培养]]中繁殖。猩猩和猴子感染后可不发病，病毒在咽部和[[血液]]中短暂出现，并通过粪便排出持续2～5周之久。A14病毒在成年小白鼠和猴子中引起[[脊髓灰质炎]]样病变，A7病毒在猴子中则引起严重[[中枢神经系统]]病变和瘫痪。在细胞培养中，B组病毒可引起细胞病变。受染细胞变圆，皱缩，[[胞核]]固缩、反光，最后[[退化]]而脱落。A组病毒不产生细胞病变。<br /> ==流行性肌痛的诊断==<br /> 1.外周血象[[白细胞]]总数正常或稍增多。<br /> <br /> 2.[[病毒]]分离是确诊的主要方法，具有节省、快速和准确的优点，而避免了[[血清学]]方法所遇到的[[血清型]]繁多的困难。<br /> <br /> 从粪便中分离病毒的阳性率最高，起病后10天内仍可阳性。在起病前36h及[[发热期]]间可从血中分离出病毒。[[呼吸道感染]]者可从咽拭或[[含漱液]]中分离病毒。[[脑脊液]]中分离病毒阳性率较低，但确诊意义较大。其他[[标本]]包括[[胸腔积液]]、[[心包积液]]、尿液、[[肌肉]]活检组织和[[尸检]][[神经组织]]均可送检。[[粪便标本]]可保存于4℃多日，其他标本需保存于-7℃以下。从粪便及[[呼吸道]]中分离出病毒仅具有参考意义，因为可能是合并[[感染]]。而从[[血液]]、脑脊液和心包积液中分离出病毒则具有确诊意义。所以应尽可能从多个来源[[采集标本]]，以增加结果的可靠性。[[柯萨奇]]A组病毒除A9和A16血清型可用[[细胞培养]]分离病毒外，其余血清型均需通过各种途径(皮下、腹腔内、脑内等)[[接种]]乳小鼠来分离病毒。先观察[[病理]]变化，然后用特异性[[抗血清]]作 [[中和试验]]加以证实。最近采用RD[[细胞]](人[[横纹肌肉瘤]]细胞)株可分离培养出除柯萨奇A1、A19、A22型病毒以外的其他A组病毒。分离柯萨奇B组病毒以组 织培养为首选，常用[[细胞株]]有猴肾、人胚肾和Hela细胞，采用[[非洲绿猴]]肾(BGM)细胞株和RD细胞株效果更佳。2～5天后先观察细胞病变作初步诊断，然后用特异性抗血清作中和试验加以鉴定。全过程约需1～3周，但作为临床确诊可不必等待血清型的鉴定结果。<br /> <br /> 3.[[血清学检查]]由于血清型繁多，仅在下列情况下才适用：①已分离出病毒，作为确定血清型时;②已发现特征性[[临床表现]]如流行性[[胸痛]]，明显指示采用某些特定[[抗原]](如B组病毒)来检测[[抗体]]时;或手、足、[[口腔]]病通常由柯萨奇A16型病毒所引起时;③正在发生由单一血清型病毒引起流行时;④用于某一特定血清型的[[血清]][[流行病学调查]]时。<br /> <br /> 血清学检查方法中，中和试验是鉴定已分离病毒血清型最特异的方法。但作为检测[[肠道病毒感染]]的抗体，则中和试验还不够敏感，而且操作繁复，价格昂贵。患者在病程第2周开始出现[[中和抗体]]，2～3周后达高峰，并保持3～6年。[[补体结合试验]]的特异性较低，异型抗体出现率较高。但[[补体结合]]抗体与中和抗体同时出现，而仅保持2～3个月，可作为近期感染的依据。[[血凝抑制试验]]用途不大，因仅1/3[[肠道病毒]]产生[[红细胞凝集]]素，甚至在同一血清型也可有部分毒株产生而其余毒株不产生红细胞凝集素。最近有报告采用[[免疫印迹法]]检测[[IgM]]型肠道病毒抗体，阳性率达60%，大多数为群特异性(22/31)，少数为型特异性。有报道以热处理病毒为抗原和以合成[[多肽]]为抗原作ELISA法检测[[IgG]]抗体，其敏感性(以病毒分离为对照)分别为0.67和0.62，高 于补体结合试验。在病毒分离阴性的56例中，IgG-ELISA法[[双份血清]][[滴度]]有显著升高者分别为13和19例，适用于[[临床诊断]]。近年来陆续报道用PCR 法检测血清[[中肠]]道病毒[[RNA]]，具有很高灵敏度和特异性，阳性率显著高于细胞培养分离病毒。<br /> <br /> 其他辅助检查：从病人[[咽拭子]]中分离相同病毒。<br /> <br /> 严重者可合并[[心肌炎]]、[[脑炎]]、[[脑膜炎]]、继发[[细菌感染]]。<br /> ==流行性肌痛的鉴别诊断==<br /> (一)[[进行性肌营养不良症]]：[[多发性肌炎]]起病快，可有缓解，有全身性[[无力]]及[[肌萎缩]]，特别易累及[[颈肌]]以及出现[[吞咽困难]]，[[肌肉]]有[[疼痛]]和[[压痛]]，且可有[[皮肤改变]]及雷诺氏现象，无家族[[遗传]]史，均可进行性肌营养不良鉴别。<br /> <br /> (二)[[流行性肌痛]]症：系[[病毒感染]]，流行区有相同患者，以[[呼吸]]痛及[[胸部]][[肌肉压痛]]为主。<br /> <br /> (三)[[肌球蛋白尿]]症：全身或局部肌肉疼痛、软弱，尿色变红、尿中[[肌球蛋白]]阳性。<br /> <br /> 此外，也应注意同[[重症肌无力]]、[[感染性]][[多发性神经炎]]、[[风湿性多发性肌痛]]相鉴别。<br /> <br /> 1.外周血象[[白细胞]]总数正常或稍增多。<br /> <br /> 2.[[病毒]]分离是确诊的主要方法，具有节省、快速和准确的优点，而避免了[[血清学]]方法所遇到的[[血清型]]繁多的困难。<br /> <br /> 从粪便中分离病毒的阳性率最高，起病后10天内仍可阳性。在起病前36h及[[发热期]]间可从血中分离出病毒。[[呼吸道感染]]者可从咽拭或[[含漱液]]中分离病毒。[[脑脊液]]中分离病毒阳性率较低，但确诊意义较大。其他[[标本]]包括[[胸腔积液]]、[[心包积液]]、尿液、肌肉活检组织和[[尸检]][[神经组织]]均可送检。[[粪便标本]]可保存于4℃多日，其他标本需保存于-7℃以下。从粪便及[[呼吸道]]中分离出病毒仅具有参考意义，因为可能是合并[[感染]]。而从[[血液]]、脑脊液和心包积液中分离出病毒则具有确诊意义。所以应尽可能从多个来源[[采集标本]]，以增加结果的可靠性。[[柯萨奇]]A组病毒除A9和A16血清型可用[[细胞培养]]分离病毒外，其余血清型均需通过各种途径(皮下、腹腔内、脑内等)[[接种]]乳小鼠来分离病毒。先观察[[病理]]变化，然后用特异性[[抗血清]]作 [[中和试验]]加以证实。最近采用RD[[细胞]](人[[横纹肌肉瘤]]细胞)株可分离培养出除柯萨奇A1、A19、A22型病毒以外的其他A组病毒。分离柯萨奇B组病毒以组 织培养为首选，常用[[细胞株]]有猴肾、人胚肾和Hela细胞，采用[[非洲绿猴]]肾(BGM)细胞株和RD细胞株效果更佳。2～5天后先观察细胞病变作初步诊断，然后用特异性抗血清作中和试验加以鉴定。全过程约需1～3周，但作为临床确诊可不必等待血清型的鉴定结果。<br /> <br /> 3.[[血清学检查]]由于血清型繁多，仅在下列情况下才适用：①已分离出病毒，作为确定血清型时;②已发现特征性[[临床表现]]如流行性[[胸痛]]，明显指示采用某些特定[[抗原]](如B组病毒)来检测[[抗体]]时;或手、足、[[口腔]]病通常由柯萨奇A16型病毒所引起时;③正在发生由单一血清型病毒引起流行时;④用于某一特定血清型的[[血清]][[流行病学调查]]时。<br /> <br /> 血清学检查方法中，中和试验是鉴定已分离病毒血清型最特异的方法。但作为检测[[肠道病毒感染]]的抗体，则中和试验还不够敏感，而且操作繁复，价格昂贵。患者在病程第2周开始出现[[中和抗体]]，2～3周后达高峰，并保持3～6年。[[补体结合试验]]的特异性较低，异型抗体出现率较高。但[[补体结合]]抗体与中和抗体同时出现，而仅保持2～3个月，可作为近期感染的依据。[[血凝抑制试验]]用途不大，因仅1/3[[肠道病毒]]产生[[红细胞凝集]]素，甚至在同一血清型也可有部分毒株产生而其余毒株不产生红细胞凝集素。最近有报告采用[[免疫印迹法]]检测[[IgM]]型肠道病毒抗体，阳性率达60%，大多数为群特异性(22/31)，少数为型特异性。有报道以热处理病毒为抗原和以合成[[多肽]]为抗原作ELISA法检测[[IgG]]抗体，其敏感性(以病毒分离为对照)分别为0.67和0.62，高 于补体结合试验。在病毒分离阴性的56例中，IgG-ELISA法[[双份血清]][[滴度]]有显著升高者分别为13和19例，适用于[[临床诊断]]。近年来陆续报道用PCR 法检测血清[[中肠]]道病毒[[RNA]]，具有很高灵敏度和特异性，阳性率显著高于细胞培养分离病毒。<br /> <br /> 其他辅助检查：从病人[[咽拭子]]中分离相同病毒。<br /> <br /> 严重者可合并[[心肌炎]]、[[脑炎]]、[[脑膜炎]]、继发[[细菌感染]]。<br /> ==流行性肌痛的治疗和预防方法==<br /> 1.管理[[传染源]] 患者应予[[隔离]]2周,应注意隔离。<br /> <br /> 2.切断[[传播途径]] 加强饮食管理和个人卫生，不吃脏水污染过或苍蝇爬过的食物，避免在污水中游泳。<br /> <br /> 3.保护[[易感者]]<br /> ==参看==<br /> *[[重症肌无力样综合征]]<br /> *[[进行性肌营养不良症]]<br /> *[[老年人重症肌无力]]<br /> *[[纤维肌痛综合征]]<br /> *[[巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛]]<br /> *[[嗜酸性粒细胞增多-肌痛综合征]]<br /> *[[小儿重症肌无力]]<br /> *[[妊娠合并重症肌无力]]<br /> *[[纤维肌痛症]]<br /> *[[纤维肌痛综合症]]<br /> *[[重症肌无力]]<br /> *[[全身症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;流行性肌痛,流行性肌痛的治疗_流行性肌痛的原因,流行性肌痛怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;流行性肌痛,流行性肌痛治疗,流行性肌痛原因,流行性肌痛症状&quot; metad=&quot;医学百科流行性肌痛症状条目页面。介绍流行性肌痛是怎么回事，流行性肌痛的原因，流行性肌痛怎么办，如何治疗等。流行性肌痛多由柯萨奇及埃可病毒1、6、9型引起。突然出现明显的胸痛和(或)腹痛。可为...&quot; /&gt;<br /> [[分类:全身症状]]</div>

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