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2014-01-26T10:27:30Z

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类别：[[传染科]]、[[神经内科]]

[[疾病]]别名：甲型[[脑炎]],[[昏睡性脑炎]],[[流行性脑炎]],von Economo 脑炎,epidemicencephalitis type A, encephalitis lethargica,encephalitis epidemic,epidemic encephalitis

英文名：encephalitis A

疾病代码：ICD:A88.8

人体部位：头面部

就诊科室：[[感染科]]、神经内科

相关系统：[[神经]]　　
===疾病概述：===
[[流行性甲型脑炎]]又称昏睡性脑炎(encephalitis lethargica)。1917 年4月康斯坦丁.冯.艾克诺默(Constantin von Economo)医生在维也纳[[精神病]]学会上发表了他对这种疾病的临床和[[病理]]的发现，并提出为一种独立的疾病，故又称Von Economo 脑炎。该病在春夏发生流行，秋冬明显减少，[[传播途径]]尚不明确，可能是通过空气、飞沫经[[呼吸道]]传播，推测[[传染源]]是患者和带病毒者。发病年龄以10～40 岁多见，女多于男。[[病死率]]极高。　　
===[[症状]][[体征]]：===
Constantin von Economo 先后收集和观察了上千例von Economo 脑炎的病例，并对此进行了仔细的研究，将von Economo 脑炎的[[临床表现]]分为3 种临床[[综合征]]，即： [[嗜睡]]性[[眼肌麻痹]]综合征(somnolent-ophthalmoplegicsyndrome)，运动功能亢进综合征(hyperkinetic syndrome)和[[肌张力障碍]][[运动失调]]综合征(myodystonia-akinetic syndrome)。临床上首先出现的是嗜睡表现，有些患者在工作和进餐时表现为昏昏欲睡的样子，有些患者表现为行为异常。这些异常的行为有时会误诊为精神异常，所以在尚未出现典型临床表现和确诊之前，患者往往看[[精神科]]医生。除此以外，患者也会被误诊为[[癫痫]]和[[癔症]]。

1.嗜睡性眼肌麻痹综合征 [[发热]]、头昏、嗜睡、昏睡、[[神志恍惚]]、[[昏迷]]、[[抽搐]]、癫痫。肢体或[[脑神经]][[麻痹]]，常见有双侧眼肌麻痹引起的[[眼球]][[运动障碍]]，其他脑神经受累时还可以出现[[复视]]、[[斜视]]、[[眼睑]]下垂、[[瞳孔]]扩大或缩小等。

2.运动功能亢进综合征面部[[肌肉]]僵硬，表情淡漠，[[兴奋]]躁动，阵挛或舞蹈症，肌张力障碍，手足徐动。

3.肌张力障碍运动失调综合征全身肌肉僵硬、[[乏力]]、倦怠、软弱无力、震颤、肌张力障碍、[[共济失调]]、行走困难。大多数患者在[[急性期]]因为严重[[并发症]]而死亡，仅极少数患者能够存活下来，但留有严重的帕金森综合征、[[吞咽困难]]、复视等[[后遗症]]。　　
===诊断检查：===
主要根据临床表现，如嗜睡、不自主运动、[[动眼神经麻痹]]和帕金森综合征等，结合流行病学资料及[[实验室检查]]做出诊断。

实验室检查：外周血[[白细胞]]的总数轻度增高，[[中性粒细胞]]增加。[[脑脊液]]细胞数轻度增加，分类以[[淋巴细胞]]为主，[[蛋白质]]轻度增加，糖、氯化物定量正常。

其他辅助检查：严重者可见[[脑电图异常]]。　　
===治疗方案：===
目前尚无被证明有效的治疗方法。发病初期，主要对症处理，精心护理和身体功能的维护，常常需要[[重症监护]]治疗。随着病情的稳定，除维护身体功能外，还要依靠[[物理疗法]]、[[语言障碍]]纠正[[疗法]]，以及[[营养支持]]疗法来改善身体功能。除此之外，[[心理疗法]]和情感疗法也很重要。最新的研究方向是利用[[细胞]]技术，即利用细胞修复被损伤的脑细胞或替换死亡的脑细胞，在近期内将会应用于临床治疗。　　
===预防及预后：===
预后：约有30%患者完全[[康复]]，30%转为慢性、留有后遗症，病死率为30%。

预防：病人应[[隔离治疗]]，注意切断呼吸道传播途径。

[[分类:内科]][[分类:脑炎]]
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流行性甲型脑炎 - 版本历史

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