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	<title>流行性乙型脑炎 - 版本历史</title>
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		<title>2014年4月16日 (三) 13:26 Floyd</title>
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		<updated>2014-04-16T13:26:24Z</updated>

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&lt;tr&gt;&lt;td class='diff-marker'&gt; &lt;/td&gt;&lt;td style=&quot;background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;&quot;&gt;&lt;div&gt;*[[传染病学/流行性乙型脑炎|《传染病学》- 流行性乙型脑炎]]&lt;/div&gt;&lt;/td&gt;&lt;td class='diff-marker'&gt; &lt;/td&gt;&lt;td style=&quot;background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;&quot;&gt;&lt;div&gt;*[[传染病学/流行性乙型脑炎|《传染病学》- 流行性乙型脑炎]]&lt;/div&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
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&lt;tr&gt;&lt;td class='diff-marker'&gt;−&lt;/td&gt;&lt;td style=&quot;color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;&quot;&gt;&lt;div&gt;&lt;del class=&quot;diffchange diffchange-inline&quot;&gt;&amp;lt;rss title=off time=720000&amp;gt;http://www.wenda120.com/tags/2733/rss&amp;lt;/rss&amp;gt;&lt;/del&gt;&lt;/div&gt;&lt;/td&gt;&lt;td colspan=&quot;2&quot;&gt; &lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td class='diff-marker'&gt; &lt;/td&gt;&lt;td style=&quot;background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;&quot;&gt;&lt;div&gt;{{提示板-香港需呈报传染病|日本脑炎(Japanese encephalitis)}}&lt;/div&gt;&lt;/td&gt;&lt;td class='diff-marker'&gt; &lt;/td&gt;&lt;td style=&quot;background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;&quot;&gt;&lt;div&gt;{{提示板-香港需呈报传染病|日本脑炎(Japanese encephalitis)}}&lt;/div&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td class='diff-marker'&gt; &lt;/td&gt;&lt;td style=&quot;background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;&quot;&gt;&lt;div&gt;{{提示板-中华人民共和国乙类法定传染病|流行性乙型脑炎}}&lt;/div&gt;&lt;/td&gt;&lt;td class='diff-marker'&gt; &lt;/td&gt;&lt;td style=&quot;background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;&quot;&gt;&lt;div&gt;{{提示板-中华人民共和国乙类法定传染病|流行性乙型脑炎}}&lt;/div&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
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		<author><name>Floyd</name></author>
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		<title>112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} {{百科小图片|bkhtx.jpg|病理切片}}　　 '''流行性乙型脑炎'''（epidemic encephalitis B，简称'''乙脑'''）的病原...”为内容创建页面</title>
		<link rel="alternate" type="text/html" href="https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%B5%81%E8%A1%8C%E6%80%A7%E4%B9%99%E5%9E%8B%E8%84%91%E7%82%8E&amp;diff=39268&amp;oldid=prev"/>
		<updated>2014-01-25T16:44:53Z</updated>

		<summary type="html">&lt;p&gt;以“{{头部模板-炎症}} {{百科小图片|bkhtx.jpg|&lt;a href=&quot;/%E7%97%85%E7%90%86&quot; title=&quot;病理&quot;&gt;病理&lt;/a&gt;切片}}　　 &amp;#039;&amp;#039;&amp;#039;流行性乙型脑炎&amp;#039;&amp;#039;&amp;#039;（epidemic encephalitis B，简称&amp;#039;&amp;#039;&amp;#039;乙脑&amp;#039;&amp;#039;&amp;#039;）的病原...”为内容创建页面&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&lt;b&gt;新页面&lt;/b&gt;&lt;/p&gt;&lt;div&gt;{{头部模板-炎症}}&lt;br /&gt;
{{百科小图片|bkhtx.jpg|[[病理]]切片}}　　&lt;br /&gt;
'''流行性乙型脑炎'''（epidemic encephalitis B，简称'''乙脑'''）的病原体1934年在日本发现，故名'''日本乙型脑炎'''或'''日本脑炎'''，1939年中国也分离到[[乙脑病毒]]，解放后进行了大量调查研究工作，改名为流行性乙型脑炎。本病主要分布在亚洲远东和东南亚地区，经蚊传播，多见于夏秋季，临床上急起发病，有[[高热]]、[[意识障碍]]、[[惊厥]]、[[强直]]性[[痉挛]]和[[脑膜刺激征]]等，重型患者病后往往留有[[后遗症]]。　　&lt;br /&gt;
==诊断==&lt;br /&gt;
[[临床诊断]]主要依靠流行病学资料、[[临床表现]]和[[实验室检查]]的综合分析，确诊有赖于[[血清学]]和病源学检查。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
（一）流行病学资料 本病多见于7～9三个月内，南方稍早、北方稍迟。10岁以下儿童[[发病率]]最高。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
（二）主要[[症状]]和[[体征]] 起病急、有高热、[[头痛]]、[[呕吐]]、[[嗜睡]]等表现。重症患者有[[昏迷]]、[[抽搐]]、[[吞咽困难]]、呛咳和[[呼吸衰竭]]等症状。体征有脑膜刺激征、浅[[反射]]消失、深[[反射亢进]]、强直性[[瘫痪]]和阳性病反射等。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
（三）实验室检查 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
1.血象 [[白细胞]]总数常在1万～2万/mm3，[[中性粒细胞]]在80%以上；在流行后其的少数轻型患者中，血象可在正常范围内。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
2.[[脑脊液]] 呈无色透明，压力仅轻度增高，[[白细胞计数]]增加，在50～500/mm3，个别可高达1000/mm3以上。病初2～3天以中性粒细胞为主，以后则[[单核细胞增多]]。糖正常或偏高，[[蛋白质]]常轻度增高，氯化物正常。病初1～3天内，脑脊液检查在少数病例可呈阴性。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
3.[[病毒]]分离 病程1周内死亡病例脑组织中可分离到乙脑病毒，也可用[[免疫荧光]]（IFT）在脑组织中找到病毒[[抗原]]。从脑脊液或[[血清]]中不易分离到病毒。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
4.[[血清学检查]] &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
⑴[[补体结合试验]]：阳性出现较晚，一般只用于回顾性诊断和当年[[隐性感染者]]的调查。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
⑵[[中和试验]]：特异性较高，但方法复杂，[[抗体]]可持续10多年，仅用于[[流行病学调查]]。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
⑶[[血凝抑制试验]]：抗体产生早，敏感性高、持续久，但特异性较差，有时出现[[假阳性]]。可用于诊断和流行病学调查。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
⑷特异性IgM抗体测定：特异性IgM抗体在[[感染]]后4天即可出现，2～3周内达高峰，血或脑脊液中特异性IgM抗体在3周内阳性率达70%～90%，可作早期诊断，与血凝抑制试验同时测定，符合率可达95%。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
⑸特异性IgM抗体测定：恢复期[[抗体滴度]]比[[急性期]]有4倍以上升高者有诊断价值。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
⑹[[单克隆抗体]]反向血凝抑制试验：应用乙脑单克隆抗体[[致敏]][[羊血]]球的反向被动血凝抑制试验，阳性率为83%，方法简便、快速，已有[[试剂盒]]商品供应，无需特殊设备。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
5.Te-99MHMPAO(hexamythyl propyleneamine cxime)脑部单中子发射CT（specr）检查 有人应用Te-99M HMPAO脑部单中子发射CT检查儿童[[病毒性脑炎]]（包括乙脑）发现在急性病毒性[[脑炎]]中均有变化，其阳性结果比单用CT或MRI为高，且提供更明确的定位，表现为[[区域性脑血流]]量增加，急性期过后大多数病例区域性脑血流量恢复正常；在[[亚急性]]期该检查出现正常结果常提示临床预后良好，一年后无神经系统缺陷。　　&lt;br /&gt;
==治疗措施==&lt;br /&gt;
病人应住院治疗，病室应有[[防蚊]]、降温设备，应密切观察病情，细心护理，防止[[并发症]]和后遗症，对提高疗效具有重要意义。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
（一）一般治疗 注意饮食和营养，供应足够水份，高热、昏迷、惊厥患者易失水，故宜补足量液体，成人一般每日～2000ml，小儿每日～80ml/kg，但输液不宜多，以防[[脑水肿]]，加重病情。对昏迷患者宜采用鼻饲。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
（二）对症治疗 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
1.高热的处理 室温争取降至30℃以下。高温病人可采用[[物理]]降温或药物降温，使[[体温]]保持在38～39℃（肛温）之间。一般可肌注[[安乃近]]，成人0.5g，每4～6小时一次，幼儿可用安乃近肛塞，避免用过量的退热药，以免因大量出汗而引起[[虚脱]]。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
2.惊厥的处理 可使用[[镇静]]止痉剂，如[[地西泮]]、[[水合氯醛]]、[[苯妥英钠]]、[[阿米妥]]钠等，应对发生惊厥的原因采取相应的措施：①因脑水肿所致者，应以[[脱水]]药物治疗为主，可用20%[[甘露醇]]（1～1.5g/kg），在20～30分钟内[[静脉]]滴完，必要时4～6小时重复使用。同时可合用[[呋塞米]]、[[肾上腺皮质激素]]等，以防止应用脱水剂后的反跳。②因[[呼吸道分泌物]]堵塞、换气困难致脑[[细胞]][[缺氧]]者，则应给氧、保持[[呼吸道]]通畅，必要时行[[气管切开]]，加压[[呼吸]]。③因高温所致者，应以降温为主。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
3.呼吸障碍和呼吸衰竭的处理 深昏迷病人喉部痰鸣音增多而影响呼吸时，可经口腔或[[鼻腔]]吸引分泌物、采用[[体位引流]]、[[雾化吸入]]等，以保持呼吸道通畅。因脑水肿、[[脑疝]]而致呼吸衰竭者，可给予脱水剂、肾上腺皮质激素等。因惊厥发生的屏气，可按惊厥处理。如因[[假性延髓麻痹]]或[[延脑]][[麻痹]]而自主[[呼吸停止]]者，应立即作气管切开或插管，使用加压[[人工呼吸器]]。如自主呼吸存在，但呼吸浅弱者，可使用[[呼吸兴奋]]剂如[[山梗菜碱]]、[[尼可刹米]]、[[利他林]]、[[回苏林]]等（可交替使用）。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
4.[[循环衰竭]]的处理 因脑水肿、脑疝等脑部病变而引起的循环衰竭，表现为[[面色苍白]]、四肢冰凉、脉压小、产莅 有[[中枢性呼吸衰竭]]，宜用脱水剂降低[[颅内压]]。如为心源性[[心力衰竭]]，则应加用[[强心药]]物，如[[西地兰]]等。如因高热、昏迷、失水过多、造成[[血容量]]不足，致循环衰竭，则应以扩容为主。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
（三）肾上腺皮质激素及其他治疗 肾上腺皮质激素有抗炎、[[退热]]、降低[[毛细血管]]通透性、保护[[血脑屏障]]、减轻脑水肿、抑制[[免疫复合物]]的形成、保护细胞[[溶酶体]]膜等作用，对重症和早期确诊的病人即可应用。待体温降至38℃以上，持续2天即可逐渐减量，一般不宜超过5～7天。过早停药症状可有反复，如使用时间过长，则易产生并发症。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
在[[疾病]]早期可应用[[广谱]][[抗病毒药物]]：[[病毒唑]]或[[双密达莫]]治疗，退热明显，有较好疗效。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
（四）后遗症和[[康复治疗]] 康复治疗的重点在于智力、[[吞咽]]、语言和肢体功能等的锻炼，可采用[[理疗]]、体疗、[[中药]]、[[针灸]]、[[按摩]]、[[推拿]]等治疗，以促进恢复。　　&lt;br /&gt;
==[[病原学]]==&lt;br /&gt;
本病病原体属披膜[[病毒科]]黄病毒属第1[[亚群]]，呈球形，直径20～40nm，为单股RNA病毒，外有类脂囊膜，表面有[[血凝素]]，能[[凝集]]鸡[[红细胞]]，病毒在胞浆内[[增殖]]，对温度、[[乙醚]]、酸等都很敏感，能在乳鼠脑组织内[[传代]]，亦能在鸡胚、猴肾细胞、鸡[[胚细胞]]和Hela等细胞内生长。其[[抗原性]]较稳定。　　&lt;br /&gt;
==发病机理==&lt;br /&gt;
感染乙脑病毒的[[蚊虫叮咬]]人体后，病毒先在局部组织细胞和[[淋巴结]]、以及[[血管]]内皮细胞内增殖，不断侵入血流，形成[[病毒血症]]。发病与否，取决于病毒的数量，毒{{百科小图片|bkhty.jpg|传播乙脑的蚊虫}}力和机体的[[免疫功能]]，绝大多数感染者不发病，呈[[隐性感染]]。当侵入病毒量多、[[毒力]]强、机体免疫功能又不足，则病毒继续繁殖，经血行散布全身。由于病毒有嗜[[神经]]性故能突破血脑屏障侵入[[中枢神经系统]]，尤在血脑屏障低下时或脑实质已有病毒者易诱发本病。　　&lt;br /&gt;
==病理改变==&lt;br /&gt;
可引起脑实质广泛病变，以大脑[[皮质]]、[[脑干]]及[[基底核]]的病变最为明显；[[脑桥]]、[[小脑]]和[[延髓]]次之，[[脊髓病]]变最轻。其基本病变为：①血管内皮细胞损害，可见[[脑膜]]与脑实质[[小血管]]扩张、[[充血]]、[[出血]]及[[血栓形成]]，血管周围套式细胞[[浸润]]；②[[神经细胞]]变性[[坏死]]，[[液化]]溶解后形成大小不等的筛状软化灶；③局部胶质细胞[[增生]]，形成胶质小结。部分患者脑水肿严重，[[颅内压升高]]或进一步导致脑疝。　　&lt;br /&gt;
==镜下主要表现==&lt;br /&gt;
镜下主要表现为变质性炎：(1)神经细胞变性坏死：若在变性坏死的神经细胞周围有增生的少突胶质细围绕时，称神经细胞[[卫星现象]]；若[[小胶质细胞]]和中性[[粒细胞]]侵入变性坏死的神经细胞内，则称为[[噬神经细胞现象]]。(2)软化灶形成：[[神经组织]]发生局灶性坏死液化、形成质地疏松、[[染色]]较淡的筛网状病灶，称为筛状软化灶。(3)[[脑血管]]改变：[[血管扩张]]充血，管周间隙增宽，常伴有[[淋巴细胞]]为主的炎细胞围绕血管呈袖套状浸润。(4)胶质细胞增生；增生的小胶质细胞若聚集成群而形成[[结节]]，称胶质细胞结节。肉眼见脑膜血管扩张充血，脑实质充血、[[水肿]]，严重者可见点状出血和粟粒大小的软化灶。　　&lt;br /&gt;
==[[流行病学]]==&lt;br /&gt;
（一）[[传染源]] 为家畜家禽，主要是猪（仔猪经过一个流行季节几乎100%的受到感染），其次为马、牛、羊、狗、鸡、鸭等。其中以未过夏天的幼猪最为重要。动物受染后可有3～5天的病毒血症，致使蚊虫受染传播。一般在人类乙脑流行前2～4周，先在家禽中流行，病人在[[潜伏期]]末及发病初有短暂的病毒血症，因病毒量少、持续时间短，故其流行病学意义不大。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
（二）[[传播途径]] 蚊类是主要[[传播媒介]]，[[库蚊]]、[[伊蚊]]和[[按蚊]]的某些种类都能传播本病，其中以[[三带喙库蚊]]最重要。蚊体内病毒能经卵传代越冬，可成为病毒的长期[[储存宿主]]。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
（三）[[易感性]] 人类普遍易感，成人多数呈隐性感染，发病多见于10岁以下儿童，以2～6岁儿童发病率最高。近年来由于儿童和青少年广泛[[接种]][[乙脑疫苗]]，故成人和老人发病相对增多，[[病死率]]也高。男性较女性多。约在病后一周可出现[[中和抗体]]，它有抗病能力，并可持续存在4年或更久，故二次发病者罕见。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
（四）流行特征 本病流行有严格的季节性，80%～90%的病例集中在7、8、9三个月，但由于地理环境与气候不同，华南地区的[[流行高峰]]在6～7月，华北地区在7～8月，而东北地区则在8～9月，均与蚊虫密度曲线相一致。 4-—5年一个[[流行周期]]。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
(五) 易感动物 马&amp;gt;人&amp;gt;猪。马3岁以下，人10岁以内，猪6月龄以内。其他动物多为隐性感染，人和其他动物乙脑均由猪传播而来。　　&lt;br /&gt;
==临床表现==&lt;br /&gt;
潜伏10～15天。大多数患者症状较轻或呈无症状的隐性感染，仅少数出现中枢神经系统症状，表现为高热、意识障碍、惊厥等。典型病例的病程可分4个阶段。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
（一）初期 起病急，体温急剧上升至39～40℃，伴头痛、[[恶心]]和呕吐，部分病人有嗜睡或精神倦怠，并有颈项轻度强直，病程1～3天。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
（二）[[极期]] 体温持续上升，可达40℃以上。初期症状逐渐加重，意识明显障碍，由嗜睡、昏睡乃至昏迷，昏迷越深，持续时间越长，病情越严重。[[神志不清]]最早可发生在病程第1～2日，但多见于3～8日。重症患者可出现全身抽搐、强直性痉挛或强直性瘫痪，少数也可[[软瘫]]。严重患者可因脑实质类（尤其是[[脑干病变]]）、缺氧、脑水肿、脑疝、[[颅内高压]]、低血钠性[[脑病]]等病变而出现中枢性呼吸衰竭，表现为呼吸节律不规则、双吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停、[[潮式呼吸]]和下颌呼吸等，最后呼吸停止。体检可发现脑膜刺激征，[[瞳孔]]对光反应迟钝、消失或[[瞳孔散大]]，腹壁及提睾反射消失，深反向亢进，病理性[[锥体束]]征如巴氏征等可呈阳性。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
（三）恢复期 极期过后体温逐渐下降，精神、[[神经系统]]症状逐日好转。重症病人仍可留在神志迟钝、[[痴呆]]、[[失语]]、吞咽困难、颜面瘫痪、四肢强直性痉挛或[[扭转痉挛]]等，少数病人也可有软瘫。经过积极治疗大多数症状可在半年内恢复。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
（四）后遗症 虽经积极治疗，但发病半年后仍留有精神、神经系统症状者，称为后遗症。约5%～20%患者留有后遗症，均见于高热、昏迷、抽搐等重症患者。后遗症以失语、瘫痪和[[精神失常]]为最常见。失语大多可以恢复，肢体瘫痪也能恢复，但可因并发[[肺炎]]或[[褥疮]]感染而死亡。精神失常多见于成人患者，也可逐渐恢复。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
根据病情轻重，乙脑可分为四型。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
1.轻型 患者的神志始终清醒，但有不同程度的嗜睡，一般无抽搐（个别儿童患者因高热而惊厥）。体温在38～39℃之间，多数在1周内恢复，往往依靠脑脊液和血清学检查确诊。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
2.普通型 有意识障碍如昏睡或浅昏迷，腹壁射和提睾反射消失，可有短期的抽搐。体温一般在40℃左右，病程约10天，无后遗症。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
3.重型 体温持续在40℃以上，神志昏迷，并有反复或持续性抽搐。浅反射消失，深反射先消失后亢进，并有病理性反射。常有定位症状和体征。可出现中枢性呼吸衰竭。病程常在2周以上，恢复期往往有不同程度的精神异常和瘫痪等表现，部分病人留有后遗症。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
根据本型病变部位的不同和影响脑干情况，结合症状和体征以及有无呼吸衰竭，脑部病变定位可分为： &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
⑴脑干上位：病变累及[[大脑]]与[[间脑]]而未影响脑干，临床上表现为浅昏迷，压眶时出现假[[自主运动]]，或呈去皮层强直（[[上肢]]屈曲，[[下肢]]伸直）。[[眼球]]运动存在，早期瞳孔偏小或正常，颈[[皮肤]]刺激试验时瞳孔散大，呼吸始终平稳。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
⑵上脑干位：病变在[[中脑]]水平，表现为深昏迷，肌张力增高。压眶时呈[[去脑]]强直（上、下肢伸直，上肢[[旋前]]现象），眼球运动差或固定，瞳孔中等放大，对光反应迟钝或消失。呼吸呈中枢性过度换气（鼻音明显，有痰鸣、血pH上升，出现[[呼吸性碱中毒]]）。颈皮肤刺激试验瞳孔尚能扩大，但反应迟钝。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
⑶下脑干位：病变相当于桥脑与延脑水平，表现为[[深度昏迷]]，压眶无反应，肢体弛缓。[[角膜]]反应消失，瞳孔初缩小，后散大，对光反应消失，颈皮肤刺激试验瞳孔不能扩大。呼吸可暂时平稳，[[鼾音]]消失，但可迅速出现中枢性呼吸衰竭。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
⑷脑干位：本病是重型中一种特殊类型，高热初期意识尚清楚，但多有嗜睡、呛咳、吞咽困难等症状。呼吸浅速 ，饮水从鼻腔[[反流]]。咽喉部有分泌物，且在短期内迅速增多，以致出现喉头梗塞症状，可迅速转入昏迷并出现中枢性呼吸衰竭。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
⑸[[颞叶]]钩回疝：系由脑水肿所致。患者病情[[突变]]，由[[烦躁不安]]、呕吐、头痛等迅速转入昏迷，或由浅昏迷急转为深昏迷。除出现上述脑干压迫症状外，瞳孔大小不等，病侧瞳孔散大，对光反应消失，上[[眼睑]]下垂，双侧肢体瘫痪，锥体束征阳性。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
⑹[[枕骨大孔疝]]：由于脑水肿和颞叶钩回疝，致脑干挫位，进而发生枕骨大孔疝。早期出现[[颅内压增高]]症状，无瞳孔、呼吸等变化，可突然出现深昏迷。也可先出现[[面瘫]]、[[耳聋]]、吞咽困难、继之出现[[吞咽反射]]消失，双侧瞳孔散大，最后出现中枢性呼吸衰竭、呼吸暂停或骤停，脉搏减慢，[[血压]]下降、[[心脏停搏]]。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
4.暴发型 体温迅速上升，呈高热或过高热，伴有反复或持续强烈抽搐，于1～2日内出现深昏迷，有瞳孔变化、脑疝和中枢性呼吸衰竭等表现，如不及时抢救，常因呼吸衰竭而死亡。幸存者都有严重后遗症。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
乙脑临床表现以轻型和普通型为多，约占总病例数的2/3。流行初期重型较多，后期则以轻型居多。　　&lt;br /&gt;
==流行性乙型脑炎诊断标准==&lt;br /&gt;
1.[[疑似病例]] 在流行地区蚊虫叮咬季节，出现[[发热]]，头痛，恶心，呕吐，嗜睡，颈抵抗，抽搐等。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
2.[[确诊病例]] &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
①曾在[[疫区]]有蚊虫叮咬史。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
②高热、昏迷、肢体[[痉挛性瘫痪]]、脑膜刺激征及大脑椎体束受损（肌张力增强、巴氏征阳性）。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
③高热，昏迷，抽搐，[[狂躁]]，甚至呼吸衰竭、循环衰竭而死亡。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
④病原学或血清学检查检验获阳性结果。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
临床诊断：疑似病例加①和②或②、③项，并排除[[细菌性脑膜脑炎]]。　　&lt;br /&gt;
==并发症==&lt;br /&gt;
（一）并发症 [[肺部感染]]最为常见，因患者神志不清，呼吸道分泌物不易咳出，导致[[支气管肺炎]]和[[肺不张]]。其次有[[枕骨]]后褥疮、皮肤脓[[疖]]、口腔感染和[[败血症]]等。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
（二）后遗症 常见于重型和暴发型患者，约有5%～20%。神经系统后遗症常见者有失语，其次有肢体强直性瘫痪、扭转痉挛、挛缩[[畸形]]、吞咽困难、舞蹈样运动和[[癫痫]]发作等。也可有[[植物神经功能失调]]，表现为多汗和中枢性发热等。精神方面的后遗症有痴呆、精神异常、性格改变和记忆力减退等。　　&lt;br /&gt;
==鉴别诊断==&lt;br /&gt;
（一）[[中毒]]性菌痢 与乙脑流行季节相同，多见于夏秋季，但起病比乙脑更急，多在发病一天内出现高热、抽搐、[[休克]]或昏迷等。乙脑除暴 发型外，很少出现休克，可用1%～2%盐水[[灌肠]]，如有脓性或脓血便，即可确诊。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
（二）[[化脓性脑膜炎]] 病情发展迅速，重症患者在发病1～2天内即进入昏迷，脑膜刺激征显著，皮肤常有[[瘀点]]。脑脊液混浊，中性粒细胞占90%以上，[[涂片]]和培养可发现[[致病菌]]。周围血象白细胞计数明显增高，可达2万～3万/mm3，中性粒细胞多在90%以上。如为[[流脑]]则有季节性特点。早期不典型病例，不易与乙脑鉴别，需密切观察病情和复查脑脊液。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
（三）[[结核性脑膜炎]] 无季节性，起病缓慢，病程长，有[[结核病]]史。脑脊液中糖与氯化物均降低，[[薄膜涂片]]或培养可找到[[结核杆菌]]。X光[[胸部]]摄片、[[眼底检查]]和[[结核菌素试验]]有助于诊断。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
（四）其他 如[[脊髓灰质炎]]、[[腮腺炎]]脑炎和其他病毒性脑炎，[[中暑]]和[[恶性疟疾]]等，亦应与乙脑鉴别。　　&lt;br /&gt;
==预防==&lt;br /&gt;
早期发现病人，及时[[隔离]]和治疗病人，但主要的传染源是家畜，尤其是未经过流行季节的幼猪，近年来应用[[疫苗]]免疫幼猪，以减少猪群的病毒血症，从而控制人群中乙脑流行。防蚊和[[灭蚊]]是控制本病流行的重要环节，特别是针对库蚊的措施。进行[[预防接种]]是保护易感人群的重要措施，目前我国使用的是[[地鼠肾]][[组织培养]]制成的[[灭活疫苗]]，经流行季节试验，保护率可达60%～90%。一般接种2次，间隔7～10；第二年[[加强注射]]一次。接种对象为10岁以下的儿童和从非流行区进入流行区的人员，但高危的成人也应考虑。接种时应注意：①不能与[[伤寒]]三联[[菌苗]]同时注射；②有中枢神经系统疾患和[[慢性酒精中毒]]者禁用。有人报导乙脑疫苗注射后（约2周后）出现[[急性播散性脑脊髓炎]]，经口服[[强的松龙]]（2mg/kg.天）迅速恢复。疫苗的免疫力一般在第二次注射后2～3周开始，维持4～6个月，因此，[[疫苗接种]]须在流行前一个月完成。　　&lt;br /&gt;
==具体措施==&lt;br /&gt;
乙脑的预防主要采取两个方面的措施，即灭蚊防蚊和预防接种。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
（一）灭蚊　三带喙库蚊是一种野生蚊种，主要孳生于稻田和其它浅地面积水中。成蚊活动范围较广，在野外栖息，偏嗜畜血。因此，灭蚊时应根据三带喙库蚊的生态学特点采取相应的措施。如：结合农业生产，可采取稻田养鱼或洒药等措施，重点控制稻田蚊虫孽生；在畜圈内喷洒[[杀虫剂]]等。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
（二）人群免疫目前国际上主要使用的乙脑疫苗有两种，即日本的鼠脑提纯灭活疫苗和中国的地鼠肾细胞灭活疫苗。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
[[减毒活疫苗]]我国正在试用中，该疫苗系选用60年代SA14株经地鼠肾细胞连续传代，[[紫外线]]照射等措施后获得的三个减毒活疫苗株，远较国外的[[减毒株]]毒力低。而[[免疫原性]]好。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
[[疫苗注射]]的对象主要为流行区6个月以上10岁以下的儿童。在流行前1个月开始，首次[[皮下注射]]，（6～12个月每次ml，1～6岁每次ml，7～15岁每次ml，16岁以上每次ml）间隔7～10天[[复种]]1次，以后每年加强注射一次。预防接种后2～3周体内产生[[保护性抗体]]，一般能维持4～6个月。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
【预后】 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
病死率在10%左右，轻型和普通型患者大多恢复，暴发型和脑干型患者的病死率较高，多于极期因呼吸衰竭而残废死亡。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;b&amp;gt;流行性乙型脑炎的[[传染途径]]&amp;lt;/b&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
流行性乙型脑炎是由乙脑病毒所引起的中枢神经系统[[急性传染病]]。乙脑多流行于东亚、南亚，我国是乙脑病的多发区，估计平均每年有近1万例病例发生。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
乙脑病毒可以感染人和许多动物，如猪、马、牛、羊、狗等，其中猪的[[感染率]]最高，几乎可达100%。猪不仅感染率高，感染后[[血液]]中含有病毒的时间和病毒的含量都是所有动物中最高的，因此，猪是乙脑的主要传染源。蚊子先叮咬了病猪再叮咬人，可造成人类乙脑的流行。每年的7～9月是我国乙脑流行的高峰。蚊子是传播乙脑病毒的罪魁祸首，而健康人与乙脑病人的接触不会被感染。能传播乙脑的蚊虫很多，有库蚊、伊蚊、按蚊等。人群对乙脑病毒没有先天的免疫力，但感染后出现典型症状的只占很小比例，低于0.1%。多数人通过轻型或隐性感染获得免疫力，病后免疫力强而持久。因此，乙脑病毒容易侵犯儿童，10岁以下的儿童、婴幼儿易感，发病率最高，约占80%以上。当人体被毒[[蚊叮咬]]后，人体血液感染病毒。但人会不会发病尚取决于两个因素：一是病毒的毒力与数量，二是人体[[抵抗力]]的强与弱。当人体抵抗力强而病毒弱时，病毒即被消灭。反之，人则会发病。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
[[分类:内科]][[分类:传染病]][[分类:病毒性疾病]][[分类:昆虫媒介病毒性疾病]]&lt;br /&gt;
==参看==&lt;br /&gt;
*[[医疗康复/流行性乙型脑炎|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 流行性乙型脑炎]]&lt;br /&gt;
*[[地震急救/流行性乙型脑炎|《地震灾后常见病多发病中医药治疗手册》- 流行性乙型脑炎]]&lt;br /&gt;
*[[传染病学/流行性乙型脑炎|《传染病学》- 流行性乙型脑炎]]&lt;br /&gt;
==健康问答网关于流行性乙型脑炎的相关提问==&lt;br /&gt;
&amp;lt;rss title=off time=720000&amp;gt;http://www.wenda120.com/tags/2733/rss&amp;lt;/rss&amp;gt;&lt;br /&gt;
{{提示板-香港需呈报传染病|日本脑炎(Japanese encephalitis)}}&lt;br /&gt;
{{提示板-中华人民共和国乙类法定传染病|流行性乙型脑炎}}&lt;br /&gt;
{{提示板-台湾法定传染病|日本脑炎|第三类}}&lt;br /&gt;
{{导航板-炎症}}&lt;br /&gt;
{{导航板-法定传染病}}&lt;br /&gt;
{{导航板-传染病}}&lt;/div&gt;</summary>
		<author><name>112.247.109.102</name></author>
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