112.247.109.102：以“很多用于治疗流感的药物如抗病毒药物利巴韦林、更昔洛韦等也能引起流感样症状，称之为“药源性流感样...”为内容创建页面

2014-01-25T19:06:56Z

以“很多用于治疗流感的药物如抗病毒药物利巴韦林、更昔洛韦等也能引起流感样症状，称之为“药源性流感样...”为内容创建页面

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很多用于治疗[[流感]]的药物如[[抗病毒药物]][[利巴韦林]]、[[更昔洛韦]]等也能引起[[流感样症状]]，称之为“药源性流感样[[综合征]](DFS)”。

众所周知，流感是由[[流感病毒]]引起的一种较为严重的[[呼吸道传染病]]。但近几年来，临床发现许多药物在使用过程中会出现一些貌似流感的[[不良反应]]。早在1967年，就有学者发现，在应用[[干扰素]](IFN)时，可出现这种情况，以后文献报道渐多。临床上逐渐将由药物诱发的以[[寒战]][[发热]]、[[头痛]]、四肢[[肌肉酸痛]]等类似[[感冒]]的症候群为主，伴或不伴有[[全身不适]]、[[鼻塞]]、[[流涕]]、[[皮疹]]等表现的一组[[症状]]群称为“药源性流感样综合征”。

但药物引起“流感”的概率还是很低的，且是无[[传染性]]的，一旦停止用药，流感样症状就会慢慢消失。由于这一特殊的[[药物不良反应]]易与流感混淆，而常被漏诊或误诊为一般的[[病毒性感冒]]或流感而被滥用抗病毒药物。近年来，随着新[[病毒]]或病毒[[变异]]所致新病种的出现，如何及时鉴别DFS与各型流感受到大家的关注。
==流感样症状的原因==
DFS的[[症状]]多为非特异性[[流感样症状]]：①[[畏寒]][[发热]]，[[体温]]37.5℃～38.5℃，但一般不超过39℃([[干扰素]]及[[两性霉素B]]除外);②[[头痛]]、[[头晕]]或昏胀，[[全身不适]]，[[疲乏]][[无力]];③四肢[[肌肉]]或[[关节酸痛]];④[[鼻塞]]、[[流涕]]、[[咽干]][[咽痛]]、[[面色潮红]]而无受凉诱因，用药0.5～2小时后间断发作，持续3～6小时等;⑤停药后全部症状消失或迅速减轻;⑥可见外周血嗜酸粒细胞升高;⑦抗感染治疗无效。

其确切发生机制尚不明确，目前认为主要与Ⅲ型[[变态反应]]有关，[[左旋咪唑]]、[[青霉素]]、[[肝素]]等所致者亦可能有Ⅱ型变态反应参予发病。此外还有药物的直接[[毒性]]或本身的[[致病性]]、刺激体温中枢、[[扩张血管]][[胆碱]]能毒性作用以及制剂中不纯物质的不良影响。
==流感样症状的诊断==
由于临床上尚未对药源性[[流感]]样[[综合征]]引起足够重视，故大多数患者不易及时确诊，表现轻者多被疏漏，[[症状]]典型者亦有不少被误诊。诊断DFS标准目前尚未统一，主要依据几点：①服药史(常于服药后1～2周内发病);②有流感样[[临床表现]]，部分病人血嗜酸粒细胞升高(其他实验指标尚无特征可循);③停药后症状消失或迅速减轻。必要时进行药物激发试验(参照一般[[药物不良反应]]标准)，如果阳性，可助诊断(此法宜审慎施行，以免引起意外)。
==流感样症状的鉴别诊断==
[[流感样症状]]的鉴别诊断：

1、[[流行性感冒]](ingluenza)：简称[[流感]]，是由[[流感病毒]]引起的[[急性呼吸道传染病]]。临床特点为急起[[高热]]，全身酸痛、[[乏力]]，或伴轻度[[呼吸道]][[症状]]。该病[[潜伏期]]短，[[传染性]]强，传播迅速。流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型流感威胁最大。由于流感病毒致病力强，易发生[[变异]]，若人群对[[变异株]]缺乏免疫力，易引起[[暴发流行]]，迄今世界已发生过五次大的流行和若干次小流行，造成数十亿人发病，数千万人死亡，严重影响了人们的社会生活和生产建设。

2、[[一过性的流感样症状]]：[[禽流感]]是由A型流感[[病毒]]引起的家禽和野禽的一种从[[呼吸病]]到严重性[[败血症]]等多种症状的综合[[病症]]。目前在世界上许多国家和地区都有发生，给养禽业造成了巨大的经济损失。这种[[禽流感病毒]]，主要引起禽类的全身性或者[[呼吸系统]]性[[疾病]]，鸡、[[火鸡]]、鸭和鹌鹑等家禽及野鸟、[[水禽]]、海鸟等均可[[感染]]，发病情况从急性败血性死亡到无症状带毒等极其多样，主要取决于带病体的[[抵抗力]]及其感染病毒的类型及[[毒力]]。

禽流感病毒不同于[[SARS]]病毒，禽流感病毒迄今只能通过禽传染给人，不能通过人传染给人。感染人的禽流感病毒H5N1是一种变异的新病毒，并非在鸡鸭鸟中流行了几十年禽流感的H5N2。无须谈禽流感色变。目前没有发现吃鸡造成禽流感H5N1传染人的，都是和鸡的密切接触，可能与病毒直接吸入或者进入[[黏膜]]等等原因造成感染。

由于临床上尚未对药源性流感样[[综合征]]引起足够重视，故大多数患者不易及时确诊，表现轻者多被疏漏，症状典型者亦有不少被误诊。诊断DFS标准目前尚未统一，主要依据几点：①服药史(常于服药后1～2周内发病);②有流感样[[临床表现]]，部分病人血嗜酸粒细胞升高(其他实验指标尚无特征可循);③停药后症状消失或迅速减轻。必要时进行药物激发试验(参照一般[[药物不良反应]]标准)，如果阳性，可助诊断(此法宜审慎施行，以免引起意外)。
==流感样症状的治疗和预防方法==
为防止DFS的发生，对高发人群应注意做到以下几点：

1.避免用药：如计划用[[左旋咪唑]]调节[[免疫]]、[[驱虫]]治疗，则分别可改用效果更好的[[环孢素]]、[[肠虫清]]等取代;用[[聚肌胞]]治疗[[乙肝]]时可改用长效[[复合干扰素]]、[[核苷]]类似物、乙肝治疗性[[疫苗]]等;

2.[[合理用药]]：有[[青霉素]]等[[过敏体质]]者用药宜谨慎，密切注意变化;[[利福平]]应采取每日一次连续[[疗法]];[[干扰素]]从小剂量开始应用或予间歇疗法，使患者逐渐耐受;

3.提高药物质量：如[[低分子右旋糖酐]]、干扰素等，提高质量及纯度可大大降低[[发病率]]及反应程度;

4.对症治疗：某些药物临床无法替代、虽反应重而又必须使用的，如[[两性霉素B]]，可合用[[地塞米松]]、[[阿司匹林]]、[[吲哚美辛]]等，通过药理协同作用而减少前者用量。
==参看==
*[[淋巴细胞性脉络丛脑膜炎]]
*[[莱姆心脏炎]]
*[[嗜血流感杆菌的皮肤感染]]
*[[B疱疹病毒感染]]
*[[流感嗜血杆菌肺炎]]
*[[流感嗜血杆菌脑膜炎]]
*[[流感嗜血杆菌感染]]
*[[高致病性禽流感病毒感染]]
*[[小儿嗜血流感杆菌肺炎]]
*[[小儿副流感病毒肺炎]]
*[[小儿流感病毒肺炎]]
*[[小儿药物变态反应]]
*[[小儿药物性皮炎]]
*[[甲型H1N1流感]]
*[[禽流感]]
*[[莱姆病]]
*[[梅毒]]
*[[全身症状]]
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