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2014-01-26T00:52:16Z

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{{百科小图片|bkach.jpg|}}流感嗜血杆菌（[[学名]]Haemophilus influenzae），简称嗜血杆菌，前称费佛氏[[杆菌]]（或译拜菲尔氏菌）或[[流感]]杆菌，属孤菌科嗜血杆菌属。是一种没有运动力的[[革兰氏阴性]]杆菌。它是于1892年由费佛博士在[[流行性感冒]]的瘟疫中发现。它一般都是好氧生物，但可以成长为兼性厌氧生物。流感嗜血杆菌最初被误认为是流行性感冒的病因，但直至1933年，当发现流行性感冒的[[病毒]]性病原后，才消除了这种误解。不过，流感嗜血杆菌仍是会导致其他不同种类的[[病症]]。

因其细少的[[基因体]]，流感嗜血杆菌是第一种排列全数基因体，而又能自由生存的生物。它的基因体包含了1,830,140的DNA[[碱基对]]及1740个[[基因]]。流感嗜血杆菌的基因排序计划由[[基因组]]研究所策划，于1995年完成及刊登于《科学》杂志上。　　
==[[血清群]]==
于1930年，流感嗜血杆菌分类为两类，即[[荚膜]][[菌株]]及没有荚膜的菌株。虽然已知荚膜类的乙型流感嗜血杆菌（或是b型流感嗜血杆菌，简称HiB）是[[毒性]]的主因之一，但[[感染]]流感嗜血杆菌的病因却仍未完全清楚。它们的荚膜能帮助它们抵抗在没有[[免疫]]的寄主体内的[[吞噬作用]]及不触发[[补体]]介导的裂解。没有荚膜的菌株则较少侵略性，但它们能诱发[[炎症]]而产生其他病症，如[[会厌炎]]。　　
==[[症状]]、[[体征]]和诊断==
大部份流感嗜血杆菌都是机会性感染[[细菌]]，即它们会在寄主体内生存而不引起任何[[疾病]]，但当某一些因素（如[[病毒感染]]或免疫力下降）出现后则会引发病症。流感嗜血杆菌一般有六种菌株，称为a型、b型（又称乙型）、c型、d型、e型及f型。

由流感嗜血杆菌自然产生的疾病只会在人类出现。在[[婴儿]]及孩童中，乙型流感嗜血杆菌会引致菌血病症及急性细菌性[[脑膜炎]]。偶尔地它会引致[[蜂窝]]组织炎、[[骨髓炎]]及[[关节]]感染。自从1990年开始，美国使用HiB结合型[[疫苗]]后，HiB病症的[[患病率]]减少至每十万名儿童有1.3名儿童感染。但是，HiB仍然是发展中国家引致婴儿及儿童下[[呼吸道]]疾病的主因。没有荚膜的流感嗜血杆菌会引致儿童的耳朵感染（如[[中耳炎]]）、眼睛感染（[[结膜炎]]）及[[鼻窦炎]]，并且联带[[肺炎]]。　

Hib肺炎通常发生于1岁左右儿童。大多数病人发病前有[[感冒]]，50%左右早期出现[[胸腔积液]]。[[菌血症]]和[[脓胸]]不常见。大部分受无荚膜菌株感染的成年人产生类似其他[[细菌性肺炎]]的[[支气管肺炎]]。

痰液[[革兰氏染色]]示大量小的革兰氏阴性[[球杆菌]]；此种细菌对培养的营养需要较为严格且往往[[寄生]]在上气道内，因此培养常出现[[假阴性]]和[[假阳性]]。　　
==预防和治疗==
[[接种]]HiB结合型疫苗是一种有效的预防方法，其中某几种疫苗已经广为使用。除预防以外，治疗主要是病因治疗。本菌对[[磺胺]]、[[青霉素]]、[[链霉素]]、[[四环素]]、[[氨苄青霉素]]和[[氯霉素]]均敏感,对b型荚膜流感杆菌的[[急性感染]]，尤其是脑膜炎、会厌炎，过去均以氨苄青霉素为首选，有的国家报告耐氨苄青霉素的菌株逐年增加，故有人以氯霉素为首选。

提倡用b型流感嗜血杆菌[[联合疫苗]]于婴儿2、4和6个月时分3次注射。

体重在20kg以下儿童每天按100mg/kg[[静脉注射]]氨苄青霉素，20kg以上儿童和成年人用量为250mg~1g，每6小时1次。另一种办法是口服[[羟氨苄青霉素]]，20kg以下儿童20~40mg/kg,每日3次；20kg以上儿童和成年人250~500mg,每日3次；约30%的流感嗜血杆菌产生β-内酰胺酶且对[[氨苄西林]][[耐药]]。因此,常用的治疗方案为：[[磺胺甲]]基异啰唑/[[甲氧苄氨嘧啶]](SMX/TMP)儿童每日mg/40mg/kg,口服或静脉注射，成人则为口服1~2片(每片为160mg/800mg)，每日2次；[[头孢呋辛]]0.25~1g静脉注射，每6小时1次；[[头孢克罗]]儿童每日~40mg/kg,分3次口服，成人500mg口服，每6小时1次；或[[强力霉素]]100mg口服，每日2次(8岁以下儿童忌用)。对非[[耐药菌株]]，在小于20kg儿童可予氨苄青霉素每日mg/kg，分4次静脉注射(最大剂量为每日~3g)，在大于20kg儿童及成人则为250mg~1g，每6小时1次静脉注射。尚可使用[[阿莫西林]]，对小于20kg儿童，可予20~40mg/kg口服，每日3次；对大于20kg儿童及成人，可予250~500mg,每日3次。[[氟喹诺酮]]和[[阿奇霉素]]对流感嗜血杆菌亦有[[抗菌]]活性。　　
==流感嗜血杆菌肺炎==
流感嗜血杆菌之所以被如此命名，是因为曾误认为它是1889年流感[[大流行]]的原因。根据社区获得性肺炎的大多数研究，它是细菌性肺炎较为常见的病因，仅次于肺炎链球菌。含b型(Hib)[[多糖]]荚膜的菌株毒性最强，最容易引起严重疾病，包括脑膜炎，会厌炎和菌血症性肺炎。

由于使用了Hib疫苗，在美国和其他发达国家，流感嗜血杆菌感染已近消失。寄生于成人上呼吸道的流感嗜血杆菌常无荚膜(非b型)。这些菌株可移行于[[慢性支气管炎]]病人的下呼吸道，常提示慢性支气管炎加重。

[[分类:微生物]][[分类:生物]][[分类:细菌]][[分类:病菌]]

流感嗜血杆菌 - 版本历史

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