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泼尼松龙 - 版本历史
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'''泼尼松龙''' <br />
<br />
*【其他名称】'''氢化泼尼松'''、'''强的松龙'''、'''百力特'''<br />
*【性状】常用其醋酸酯，为白色或几乎白色结晶性粉末；无臭，味苦。在乙醇或氯仿中微溶，水中不溶。<br />
==制剂==<br />
*[[醋酸泼尼松龙片]]：5mg/片<br />
*[[醋酸泼尼松龙注射液]]（混悬液）：125mg（5ml）<br />
*[[泼尼松龙磷酸钠注射液]]：20mg（1ml）<br />
*[[泼尼松龙软膏]]：0.25%-0.5%<br />
<br />
[[文件:泼尼松龙片.jpg]]<br />
<br />
==药理学==<br />
本品疗效与[[泼尼松]]相当，抗炎作用较强、水盐代谢作用很弱，故不适用与[[原发性肾上腺皮质功能不全症]]者，因为不需经过[[肝脏]]代谢而起作用故可用于肝功能不全者。口服容易从胃肠道吸收，1-2小时血药浓度达峰，[[半衰期]]约为4小时，在血中大部分与血浆蛋白结合，游离和结合型代谢物自尿中排出，部分以原形排出，少量可经过乳汁排出。<br />
<br />
==适应症==<br />
用于[[过敏性疾病]]及[[自身免疫性疾病]]。<br />
<br />
==用法用量==<br />
*口服：成人开始1日15-40mg（根据病情决定），需要时可用到60mg或一日0.5-1mg/kg，发热患者分3次服用，体温正常患者每日晨起一次顿服。病情稳定后逐渐减量，维持量5-10mg，视病情而定。小儿开始用量1mg/kg。<br />
*肌内注射：1日10-30mg。<br />
*静脉滴注：1次10-25mg，溶于5%-10%葡萄糖溶液500ml中应用。<br />
*关节腔或软组织内注射（混悬液）：1次5-50mg，用量根据关节大小而定。<br />
*滴眼：1次1-2滴，一日2-4次，不宜过早停药。<br />
<br />
==不良反应==<br />
不良反应与一般糖皮质激素类药物相似。本品较大剂量易引起[[糖尿病]]、[[消化道溃疡]]和[[类库欣综合征]]症状，对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强。并发感染为主要的不良反应。<br />
<br />
==禁忌症==<br />
[[原发性肾上腺皮质功能不全]]患者不宜用。<br />
<br />
==注意事项==<br />
*已长期应用本药的病人，在手术时及术后3～ 4日内常须酌增用量，以防[[皮质]]功能不足。一般[[外科]]病人应尽量不用，以免影响[[伤口]]的愈合。<br />
*本品不均需经[[肝脏]][[代谢]]，故可用于[[肝功能]]不良者。<br />
*本品因其[[盐皮质激素]]活性很弱，故不适用于[[原发性肾上腺皮质功能不全]]症。<br />
*开始治疗前，应考虑皮质激素的利与弊；只要合理，应先采用局部而非全身用药。应在尽可能短的时间内应用最低有效剂量；只有在危及生命的情况下才可应用大剂量皮质激素。<br />
*应用时必须严格掌握适应症，防止滥用，避免产生不良反应和并发症。<br />
*大剂量或长期使用本类药物，可引起[[肥胖]]、多毛、[[痤疮]]、血糖升高、[[高血压]]、眼内压升高、钠水潴留、[[水肿]]、[[低钾血症]]、精神兴奋、[[消化性溃疡]]、[[骨质疏松]]、[[病理性骨折]]、伤口愈合不量等。<br />
*老人、儿童某些不良反应风险更大，可造成儿童生长迟缓。因此，应尽量避免长期或大剂量使用本类药物。<br />
*本类药物对病原微生物并无抑制作用，且由于其能抑制[[炎症]]反应和[[免疫反应]]，降低机体防御功能，反而有可能使潜在的感染病灶活动和扩散。一般感染不用本类药物，急性感染中毒时，必须与足量的有效[[抗菌药物]]配合使用，及时减量和停用。<br />
*长期使用本类药物后，停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免引起复发或出现肾上腺皮质功能不足症状。<br />
*妊娠期妇女慎用或禁用。<br />
*病毒性疾病应慎用，因为此类药物可能使病毒感染扩散更加严重。<br />
==药物相互作用==<br />
*[[皮质激素]]可使血糖升高，减弱[[口服降糖药]]或[[胰岛素]]的作用。<br />
*[[苯巴比妥]]、[[苯妥英钠]]、[[利福平]]等肝药酶诱导剂可加强皮质激素代谢，故皮质激素需适当增加剂量。<br />
*皮质激素与噻嗪类利尿剂或[[两性霉素B]]均能促使排钾，合用时注意补钾。<br />
*皮质激素可使[[水杨酸盐]]的消除加快而降低其疗效。此外，两药合用更容易导致[[消化性溃疡]]。<br />
*皮质激素可使口服抗凝药效果降低，两药合用时[[抗凝药]]的剂量应适当增加。<br />
<br />
<br />
==参看==<br />
*[[糖皮质激素]]<br />
*[[泼尼松]]<br />
*[[甲泼尼龙]]<br />
*[[地塞米松]]<br />
*[[支气管哮喘]]<br />
*[[糖尿病]]<br />
*[[系统性红斑狼疮]]<br />
==参考文献==<br />
*《新编药物学》第17版.陈新谦主编<br />
<br />
[[分类:药理学]][[分类:激素及其有关药物]]<br />
{{导航板-世界卫生组织基本药物标准清单入选药品}}</div>
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