112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} 急性泪腺炎(acute dacryoadenitis)并不常见，由于感染或特发性炎症使泪腺在短期内出现急性红肿...”为内容创建页面

2014-01-26T03:55:42Z

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[[急性泪腺炎]](acute dacryoadenitis)并不常见，由于[[感染]]或特发性[[炎症]]使[[泪腺]]在短期内出现急性[[红肿]]、增大等。[[慢性泪腺炎]](chronic dacryoadenitis)较急性泪腺炎多见，可由急性泪腺炎迁延而来，病情进展缓慢，多为双侧性，也有单侧性。
==泪腺炎的病因==
(一)发病原因

1.[[原发性]] [[感染]]可能由[[结膜囊]]经[[泪腺]]腺管入侵或[[血源]]性。发病前可有[[上呼吸道感染]]，有时呈流行性，并伴有明显的[[全身症状]]。

2.[[继发性]] 有来自局部或全身者。

(1)局部来源：穿通伤、[[烧伤]]，常引起局部化脓或[[坏死]];[[睑板腺]]或[[结膜]]的[[葡萄球菌感染]]，[[睑腺炎]]、[[眶蜂窝织炎]]等均可直接扩散至泪腺。

(2)病灶转移：远处[[化脓]]性病灶转移而来，如[[扁桃体炎]]、[[中耳炎]]、[[龋齿]]、[[肾盂肾炎]]等。

(3)[[全身感染]]：如[[葡萄球菌]]所致的[[疖肿]]，[[链球菌]]所致的[[猩红热]]，[[肺炎]]链球菌和[[大肠]]埃希杆菌感染，多为化脓性，一侧泪腺受累。

[[流行性腮腺炎]]患者中，[[急性泪腺炎]]较多见。有报告37例流行性腮腺炎患者中7例合并有泪腺炎,常双侧发病，[[症状]]较急，并不化脓，多在数天或数周内消退。[[淋病]]性[[腮腺炎]]常由[[尿道炎]]或[[子宫颈炎]]转移而来，多为双侧性。多数作者[[穿刺]]检查并未查见[[细菌]]，认为可能为[[淋球菌]][[毒素]]所致。一般[[急性期]]症状多在数天或数周内消退，很少化脓，有时可复发。[[病毒感染]]也可引起[[泪腺炎]]，如麻疹、[[流行性感冒]]等。此外，[[眼部带状疱疹]]、[[传染性单核细胞增多症]]、组织细[[胞浆]]菌病等均可致泪腺炎。

3.[[沙眼]]性泪腺炎(trachomatous dacryoadenitis) 一方面沙眼可使结膜组织[[瘢痕]]化，阻塞泪腺排出管而致泪腺组织[[萎缩]]，[[结缔组织]]中[[淋巴细胞]]和[[浆细胞]][[浸润]]，[[上皮细胞]]空泡和脂肪样变，[[泪液]]分泌减少，引起[[眼干]]燥症。另一方面由真性沙眼性泪腺炎所致，感染从排出管或[[淋巴管]]上行，急性期在小管周围浆细胞聚集成[[滤泡]]，后期[[纤维化]]引起[[上皮]]萎缩，由于尚未从病变泪腺中分离出[[沙眼衣原体]]，以上[[沙眼病]]变过程还有待进一步研究确定。

4.结核性(慢性)泪腺炎(tuberculous dacryoadenitis) 十分常见，多由血行播散而来。本病有2种类型：①急性粟粒型：全身[[粟粒性结核]]播散，常侵犯双侧泪腺。②局限性孤立型[[结核球]]型：临床上十分重要，常并发于[[肺结核]]、[[淋巴结核]]或[[骨结核]]，由血行播散，多为青年患病。临床上有两种表现：

(1)硬化型：为慢性进行性[[肉芽肿性炎]]症，分叶状[[硬结]]节、可活动、不痛。有时显示[[上睑下垂]]或[[眼球突出]]，[[眼球]]向上[[运动障碍]]，[[耳前淋巴结]]可受累，可单侧或双侧。有的形成[[囊肿]]或[[钙化]]。少有自然痊愈，但多数需手术摘除，完整切除者术后不再复发。

(2)干酪化型：慢性进行性的[[眼睑]][[红肿]]，冷[[脓肿]]形成则有波动感，穿破后在上睑形成瘘管，侵及周围[[皮肤]]，甚至全身播散而致命。

5.[[泪腺肉样瘤病]]。

6.Sjögren[[综合征]]。

7.[[良性淋巴上皮病]]变。

8.其他原因引起的[[慢性泪腺炎]]症例如[[梅毒]]、[[麻风]]、[[放线菌]]等引起比较少见。

(二)发病机制

泪腺的原发性感染与全身状况有关。[[继发性感染]]多由全身[[血液循环]]或[[局部感染]]灶经过淋巴管或泪腺排出[[导管]]逆行进入泪腺组织，引发泪腺炎症反应。根据机体的不同[[免疫]]状态及[[致病菌]][[毒力]]的大小，出现不同的[[病理学]]过程。
==泪腺炎的症状==
[[原发性]]者多见于儿童和青年，常为单侧，多累及睑部[[泪腺]]。睑部泪腺和眶部泪腺可单独或同时发病。

急性睑部[[泪腺炎]]：[[上睑]]外侧发红、[[肿胀]]、[[疼痛]]、[[流泪]]不适，[[睑缘呈横“S”形下垂]]，肿胀可扩展到颞、颊部，[[耳前淋巴结肿大]]有[[压痛]]，睑内可扪及实性包块，有压痛，与眶壁及[[睑缘]]无粘连。[[眼睑]]分开时可见颞上[[结膜充血]][[水肿]]，泪腺组织[[充血]]隆起，有黏液样分泌物。可伴有[[发热]]、[[头痛]]、[[全身不适]]。若早期适当抗感染治疗，多在1～2周[[炎症]]消退。也有的成[[亚急性]]、持续1～2个月才消退。少数[[化脓]]从上穹隆[[结膜]]穿破，脓液排入[[结膜囊]]或暂时形成瘘管，2～3周即可愈合。

急性眶部泪腺炎：局部[[症状]]类似睑部泪腺炎，疼痛剧烈而[[结膜水肿]]较轻。可在外上侧眶骨缘下扪及包块。[[眼球]]向内下方突出，向外、上运动受限并伴有[[复视]]。一般多在短期内用药后炎症消散。亚急性患者消退时间较长，少数化脓，脓液从上睑外侧[[皮肤]]流出，可形成瘘管。

[[慢性泪腺炎]]：没有[[急性泪腺炎]]的明显的临床症状。泪腺局部可触及[[结节]]状物，疼痛并不明显，可以活动。眼睑可以[[红肿]]，[[脓肿]]形成后可以有波动感。泪腺增大明显时可出现[[上睑下垂]]及[[眼球运动障碍]]。

根据患者的病史及[[临床表现]]，结合局部[[体征]]，尤其是急性泪腺炎症，诊断不难。但对于慢性泪腺炎，重要的是要与泪腺的[[肿瘤]]性[[疾病]]进行鉴别。
==泪腺炎的诊断==

===泪腺炎的检查化验===
1.[[血液]]检查 [[急性期]]可以进行血液常规检查，明确[[感染]]的性质及程度。

2.[[组织病理学]]检查可行[[泪腺]]组织活检，根据不同的组织病理学表现可以确定泪腺的[[炎症]]类型。

3.[[B超]] 表现为[[泪腺窝]]内杏核状异常回声，边界清楚，[[眼球]]和肿大的泪腺之间可见透声[[裂隙]]，压缩性不明显。显示泪腺增大呈花瓣状结构，边界不整齐，内回声不均。同时可显示眼球筋膜囊[[水肿]]。A超显示病变内中高[[反射]]。

4.[[CT]] 横轴位和冠状CT显示泪腺扁平形肿大，突出[[眶缘]]，邻近[[眼外肌]]增厚。有时可合并眼环增厚。双侧发病临床并不少见，部分合并[[鼻窦炎]]症。

5.[[MRI]] MRI显示眼球外侧[[泪腺肿大]]并包绕眼球，T1WI和T2WI均呈中信号，增强明显。由于病变邻近[[眼睑]]皮肤，增强MRI可显示周围软组织信号增强。

[[小叶]]内水肿，以[[淋巴细胞]][[浸润]]为主，可见[[浆细胞]];[[感染性]]急性[[泪腺炎]]的组织中可见[[多形核白细胞]]。
===泪腺炎的鉴别诊断===
主要是与引起[[泪腺]]增大的[[疾病]]鉴别，如[[泪腺混合瘤]]，[[淋巴瘤]]等。泪腺混合瘤是泪腺最常见的[[良性肿瘤]]，单侧发病，表现为眶窝内[[结节]]状，边界清楚的软组织肿块，周围结构如[[眼外肌]]为推移改变。恶性者则可出现[[骨质破坏]]。淋巴瘤如侵犯泪腺，可使[[泪腺肿大]]，同时眶内还可见到不规则形肿块。
==泪腺炎的并发症==
[[海绵窦]][[栓塞]]、基底[[脑膜炎]]、[[眼球运动障碍]]以及[[干燥性角结膜炎]]等。
==泪腺炎的预防和治疗方法==
预防：对于[[泪腺]][[继发性感染]]，需要积极治疗原发[[疾病]]。
===泪腺炎的西医治疗===
药物治疗

首先进行[[对因治疗]]。对[[结核]]和[[沙眼]]性[[泪腺炎]]，先用药物治疗原发病。可作[[泪腺]]组织活检，病变局限者，作泪腺切除。

对[[泪腺肉样瘤病]]和良性[[淋巴]]上皮病变可全身应用[[皮质]]激素治疗，一般效果良好。为避免其复发，可作[[放射治疗]]。

对Sjögren[[综合征]]患者在应用药物抗炎和[[免疫治疗]]的同时使用[[人工泪液]]等。

对特殊病因进行不同的治疗，合理使用[[抗生素]]等抗炎药物，局部采用[[热敷]]，[[结膜]]滴用抗生素[[眼水]]等。若[[脓肿]]形成，需切开[[引流]]，睑部泪腺炎从上睑外侧[[皮肤]]切口，眶部者则从上穹隆侧结膜切口。
==泪腺炎的护理==
预后

[[急性泪腺炎]]一般预后良好，但[[化脓]]性者若[[引流]]不畅，[[感染]]可能扩散入颅内，引起[[海绵窦]][[栓塞]]或基底[[脑膜炎]]，[[炎症]]后[[泪腺]]组织[[萎缩]]过多，可使泪腺分泌减少，甚至引起[[干燥性角结膜炎]]。
==泪腺炎吃什么好？==
一、[[泪腺炎]]吃哪些对身体好?

1、宜多吃增强[[免疫]]作用的食物：甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、[[青鱼]]、鲨鱼、[[水蛇]]、虾、[[白花蛇]]、[[鲫鱼]]、[[桑椹]]、[[无花果]]、[[荔枝]]、[[胡桃]]、[[瓜蒌]]、[[马齿苋]]、[[豆豉]]、[[橄榄]]、[[杏仁]]、[[丝瓜]]。

2、宜多吃新鲜的水果和[[蔬菜]]。

3、宜多吃具有[[抗菌作用]]的食物，如[[蜂蜜]]、[[蘑菇]]等。

二、泪腺炎最好不要吃哪些食物?

1、忌酸辣之品。酸有收敛滞邪的作用，辣有辛窜[[发散]]的作用，如食[[李子]]、[[柠檬]]、[[山楂]]、梨、[[马肉]]等酸性食品，弊大于利。[[辣椒]]、[[韭菜]]等辛辣之物最好不用。

2、忌偏食，该症病人多体虚，应食谱广，偏食可使抗病能力减弱，不利[[康复]]。

3、忌[[咖啡]]、可可等[[兴奋性]]饮料。
==参看==
*[[眼科疾病]]
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泪腺炎 - 版本历史

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