112.247.109.102：以“'''泪器疾病'''(diseases of lacrimal apparatus)，包括泪道和泪腺两部分疾病。泪器包括分泌和排出二部分：泪腺司分泌功能，...”为内容创建页面

2014-01-26T03:55:49Z

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'''泪器疾病'''(diseases of lacrimal apparatus)，包括泪道和[[泪腺]]两部分疾病。[[泪器]]包括分泌和排出二部分：泪腺司分泌功能，泪道司排出功能。泪腺位于[[眼眶]]外上方泪器窝内，于[[结膜]][[穹窿]]部还有[[副泪腺]]，正常时均不可触及。泪道包括[[泪小点]]、[[泪小管]]、[[泪囊]]和[[鼻泪管]]。泪小点上下各一，位于[[睑缘]][[内眦]]部与[[眼球]]紧密相贴；泪囊位于[[泪骨]]的[[泪囊窝]]内，[[内眦韧带]]后面，上端为盲端，下端与鼻泪管相连；鼻泪管开口于[[鼻腔]][[下鼻道]]内。[[泪液]]入[[结膜囊]]后经泪小管的虹吸作用入泪小管至泪囊、鼻泪管到鼻腔。

[[泪器病]]变主要在泪道系统。泪道系统病变的主要表现为[[泪溢]]（[[泪道狭窄]]或阻塞，使泪液不能流入鼻腔而流至面颊）。其原因可以是泪小点位置不正常，如泪小点外转、[[外翻]]时使其失去虹吸作用，可行手术矫正。有时泪小点开口过小，可行扩张或切开。而泪溢最多见于泪小管狭窄或阻塞。通过冲洗泪道可鉴别病变的部位及区别狭窄或阻塞。前者可用[[探针]]探通、穿线或插管等治疗，但疗效并不十分满意。[[慢性泪囊炎]]也是临床常见的疾病。主要表现除了泪溢外，有脓性或粘液性的分泌物，是[[鼻泪管阻塞]]后泪液和[[细菌]]滞留于泪囊所致。有时泪囊局部皮肤可能有囊样肿块，经冲洗或挤压后分泌物排出，肿块缩小，此时泪囊已形成[[囊肿]]。应及时行[[鼻腔泪囊吻合术]]。老年人或体弱患者可行简单的[[泪囊摘除术]]。若不及时手术，一旦[[角膜]]或眼球[[外伤]]，很易引起[[角膜溃疡]]、[[眼内炎]]等严重[[并发症]]。有时在慢性泪囊炎的基础上急性发作，泪囊局部[[红肿]]且可波及面颊，开始为[[硬结]]，最后[[化脓]]由[[皮肤]]面穿破，[[炎症]]反复发作，多次穿破后可形成瘘管，长期不愈。应早期给予全身[[抗生素]]治疗控制[[感染]]，彻底治疗[[泪囊炎]]。[[新生儿泪囊炎]]间或可见，多是鼻泪管下端的先天性[[隔膜]]在出生前未消失所致。表现为分泌物多，有时用力向下压迫泪囊或加压冲洗泪道时可使该膜穿破。若仍不通畅可经冲洗泪道后行[[泪道探通术]]。

常见的泪腺疾病为[[肿瘤]]，多见良性[[泪腺混合瘤]]，恶性者为泪腺癌。前者约占泪腺肿瘤的一半。[[临床表现]]泪腺部位可触及肿块，[[眼球突出]]并被推向鼻下方。眼球向外上方运动受限。而恶性者除以上表现外，[[X射线]]摄片可见[[骨质破坏]]。病变发展快，泪腺处可触及[[结节]]状肿块。应尽早手术切除并做[[病理检查]]。若为恶性者须考虑行眶内容挖除术并行[[放射治疗]]。泪腺混合瘤易复发，且可恶变，必须严密随访。[[泪腺炎]]症以慢性多见。常与[[全身感染]]有关，如肉样[[瘤病]]、[[结核]]、[[梅毒]]等。另有一种原因不明的双侧泪腺、[[腮腺肿大]]，无痛，称米库利奇氏病，若此病合并全身[[白血病]]、[[淋巴瘤]]、肉样瘤病等则称米库利奇氏[[综合征]]。另有舍格仑氏综合征，由于泪液分泌减少引起角膜、[[结膜干燥]]，同时伴有[[口腔]]、[[鼻咽]]部干燥、全身[[类风湿性关节炎]]，以泪腺、[[唾液腺]]等[[外分泌腺]]大量[[淋巴细胞]][[浸润]]为特点的慢性系统性疾病，是一种[[自身免疫性疾病]]，其病因和发病机理尚不清楚。眼局部可用1％[[甲基纤维素]]、[[人工泪液]]或用亲水软性[[角膜接触镜]]以减少[[眼干]]燥感和异物感。全身可用[[肾上腺皮质激素]]治疗。
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