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2014-02-05T23:00:41Z

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'''注射用甲氨蝶呤'''（Methotrexate for Injection），1.各型[[急性白血病]]，特别是[[急性淋巴细胞白血病]]；[[恶性淋巴瘤]]，[[非何杰金淋巴瘤]]和[[蕈样肉芽肿]]，多发性骨髓病。2.[[恶性葡萄胎]]、[[绒毛膜上皮癌]]、[[乳腺癌]]、[[卵巢癌]]、[[宫颈癌]]、[[睾丸癌]]。3.头[[颈部]]癌、[[支气管肺癌]]、各种[[软组织肉瘤]]。4.高剂量用于骨肉病，[[鞘内注射]]可用于预防和治疗[[脑膜白血病]]以及恶性淋巴瘤的[[神经]]侵犯，本品对[[银屑病]]也有一定疗效。

本药品被归类到[[治疗白血病的药品列表|白血病]]、[[抗肿瘤辅助药品列表|抗肿瘤辅助药]]等药品分类。

==注射用甲氨蝶呤的副作用（不良反应）==
1. [[骨髓抑制]]：[[白细胞减少]]、[[血小板减少]]、[[贫血]]、[[丙种球蛋白]]减少、多部位[[出血]]、[[败血症]]，这些[[副作用]]与剂量和使用时间有关。 2. [[皮肤]]系统：[[红斑]]、[[瘙痒]]、[[荨麻疹]]、光敏感、[[脱色]]、[[瘀斑]]、[[毛细血管扩张]]、[[痤疮]]和[[疖]]痈，同时采用[[紫外线]]照射后[[银屑病]]的皮损可能会加重，还可发生[[脱发]]，但通常可再生。 3. [[消化系统]]：[[牙龈炎]]、[[咽炎]]、[[胃炎]]、[[恶心]]、[[厌食]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[呕血]]、[[黑便]]、[[消化道]][[溃疡]]和出血、[[肠炎]]，[[肝脏]][[毒性]]可表现为[[急性肝萎缩]]和[[坏死]]、[[脂肪变性]]、[[门静脉]][[纤维化]]或[[肝硬化]]。 4. [[泌尿系统]]：[[肾衰]]、[[氮质血症]]、[[膀胱炎]]、[[血尿]]、[[卵子]]或[[精子减少]]，短期[[精液]]减少、[[月经不调]]、[[不育]]、[[流产]]、[[胎儿]]先天缺陷和严重的[[肾病]]。 5. [[中枢神经系统]]：可发生[[头痛]]、[[眩晕]]、[[视觉模糊]]、[[失语症]]、[[轻度偏瘫]]和[[惊厥]]。 6. 其他 [[肺炎]]、[[代谢]]改变、[[糖尿病加重]]、[[骨质疏松]]作用、组织细胞异常改变，甚至有突然死亡的报道。
==注射用甲氨蝶呤禁忌症==
下列情况下禁用[[甲氨蝶呤]]：[[肾功能]]已受损害、孕妇、[[营养不良]]、[[肝肾]]功能不良或伴有血液病者，如[[白细胞减少]]、[[血小板减少]]、[[贫血]]及[[骨髓抑制]]。
==服用注射用甲氨蝶呤须注意的事项==
大剂量[[鞘内注射]]可致[[惊厥]]和其它难以处理的[[副作用]]，主要表现在[[神经系统]]。[[甲氨蝶呤]]应在有用[[细胞毒]]药物经验的医师持续地监督下使用，并应确认用药的益处大于潜在的危险性，应该告诉病人甲氨蝶呤的[[毒性]]和致命的副作用及其危险性，用药后应认真随访病人以便尽早发现副作用，应有适当的设施来处理可能发生的[[并发症]]。
==注射用甲氨蝶呤的用法用量==
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。

1 本品用[[注射用水]]2毫升溶解，可供[[静脉]]、肌内、[[动脉]]、[[鞘内注射]]； 2 用于[[急性白血病]]：[[肌肉]]或[[静脉注射]]，每次10～30mg，每周1～2次；儿童每日20～30mg/m2，每周一次，或视[[骨髓]]情况而定。 3 用于[[绒毛膜上皮癌]]或[[恶性葡萄胎]]：每日10～20mg ，亦可溶于5%或10% 的[[葡萄糖注射液]]500ml中[[静脉滴注]]，一日1次，5～10次为一疗程。总量80mg～ 100mg。 4 用于[[脑膜白血病]]：鞘内注射[[甲氨蝶呤]]每次一般6mg/m2，成人常用于5～ 12mg，最大不&gt;12mg，一日1次，5天为一疗程。用于预防脑膜白血病时，每日 10～15mg，一日1次，每隔6～8周一次。 5 用于实体瘤 (1)静脉一般20mg/m2/次； (2)亦可[[介入治疗]]； (3)高剂量并 [[叶酸]]治疗某些[[肿瘤]]，方案根据肿瘤由医师判定，如[[骨肉瘤]]等。
==注射用甲氨蝶呤药物相作用==
当[[甲氨蝶呤]]在[[蛋白质]]结合[[位点]]上被其它药物所替代时，将产生潜在的药物[[毒性]]的相互作用，这些药物包括：[[水杨酸盐]]、非甾体类抗炎药、[[磺胺]]、[[苯妥英]]。口服[[抗生素]]，例如[[四环素]]、[[氯霉素]]和不能吸收的[[广谱抗生素]]可能通过抑制[[肠道]]菌群或通过[[细菌]]抑制[[药物代谢]]，从而降低甲氨蝶呤肠道吸收或干扰[[肝肠循环]]。已有报道，甲氨蝶呤与一些药物合用能改变[[细胞]]对甲氨蝶呤的摄取率，所以病人在接受甲氨蝶呤期间仅能使用[[肿瘤]]专家同意的其他药物，这些药物包括：[[琥珀酸氢化可的松]]、[[头孢]]霉素Ⅰ、[[甲基强的松龙]]、[[门冬酰胺酶]]、[[博来霉素]]、[[青霉素]]、[[卡那霉素]]、[[长春新碱]]和[[长春花碱]]。[[丙磺舒]]能减少[[肾小管]]的转运功能，因此，甲氨蝶呤与丙磺舒合用时，应仔细监测。降[[血脂]][[化合物]]（例如[[考来烯胺]]）与甲氨蝶呤合用时，其结合甲氨蝶呤能力大于[[血清蛋白]]。青霉素和[[磺胺类药物]]可能降低甲氨蝶呤肾清除率，已观察甲氨蝶呤[[血清]]浓度增高并伴有[[血液]]学和[[胃肠道]]毒性，甲氨蝶呤与青霉素或磺胺类药合用时应密切观察。
==注射用甲氨蝶呤成分或处方==
本品主要成份为：[[甲氨蝶呤]]。其[[化学]]名称为：L-(+)-N-［4-［［(2，4-二氨基-6-[[蝶啶]]基］甲基］甲氨基］[[苯甲酰基]])[[谷氨酸]]。
==注射用甲氨蝶呤药理作用==
[[四氢叶酸]]是在体内合成嘌呤核苷酸和[[嘧啶]]脱氧核苷酸的重要[[辅酶]]，本品作为一种[[叶酸]][[还原酶抑制剂]]，主要抑制[[二氢叶酸还原酶]]而使[[二氢叶酸]]不能还原成有生理活性的四氢叶酸，从而使嘌呤核苷酸和[[嘧啶核苷酸]]的[[生物合成]]过程中一碳基团的转移过程受阻，导致[[DNA]]的生物合成受到抑制。此外，本品也有对[[胸腺]][[核苷酸]][[合成酶]]的抑制作用，但抑制[[RNA]]与[[蛋白质合成]]的作用则较弱，本品主要作用于[[细胞周期]]的S期，属细胞周期特异性药物，对G1/S期的[[细胞]]也有延缓作用，对G1期细胞的作用较弱。
==注射用甲氨蝶呤贮藏方法==
遮光，密闭，在阴凉处保存。
==市场上的注射用甲氨蝶呤==
*'''注射用甲氨蝶呤'''
**包装规格：5mg
*'''注射用甲氨蝶呤'''
**生产企业：[[江苏恒瑞医药股份有限公司]]
**批准字号：国药准字H32026443
**包装规格：0.1g
*'''注射用甲氨蝶呤'''
**生产企业：[[江苏恒瑞医药股份有限公司]]
**批准字号：国药准字H32026197
**包装规格：1g
*'''注射用甲氨蝶呤'''
**生产企业：[[江苏恒瑞医药股份有限公司]]
**批准字号：国药准字H32020854
**包装规格：5mg
*'''注射用甲氨蝶呤'''
**生产企业：[[浙江万马药业有限公司]]
**批准字号：国药准字H33021155
**包装规格：5mg

==参看==
*[[治疗白血病的药品列表]]
*[[抗肿瘤辅助药品列表]]

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注射用甲氨蝶呤 - 版本历史

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