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2014-02-05T18:16:26Z

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'''注射用亚叶酸钙'''（Calcium Folinate for Injection），商品名'''福能'''、'''固林'''。主要用作[[叶酸]][[拮抗剂]]（如[[甲氨蝶呤]]、[[乙胺嘧啶]]或[[甲氧苄啶]]等）的[[解毒剂]]。本品临床常用于预防甲氨蝶呤过量或大剂量治疗后所引起的严重[[毒性]]作用。当口服叶酸疗效不佳时，也用于[[口炎性腹泻]]、[[营养不良]]、[[妊娠期]]或[[婴儿期]]引起的[[巨幼细胞性贫血]]，但对[[维生素B12缺乏性贫血]]并不适用。近年应用[[亚叶酸钙]]作为[[结肠]]、[[直肠癌]]的辅助治疗，与[[氟尿嘧啶]]联合应用，可延长存活期。

本药品被归类到[[治疗胃肠疾病的药品列表|胃肠疾病用药]]、[[治疗血液疾病的药品列表|血液疾病类]]、[[治疗贫血的药品列表|贫血]]、[[抗肿瘤辅助药品列表|抗肿瘤辅助药]]等药品分类。

==注射用亚叶酸钙的副作用（不良反应）==
很少见，偶见[[皮疹]]，寻[[麻疹]]或引起[[哮喘]]急性发作等。
==注射用亚叶酸钙禁忌症==
禁用于[[恶性贫血]]及[[维生素B12]]缺乏引卢的[[巨幼细胞性贫血]]。
==服用注射用亚叶酸钙须注意的事项==
1 当患者有下列情况者，本品应谨慎用于[[甲氨蝶呤]]的“解救”治疗：酸性尿（pH&lt;7）、[[腹水]]、[[失水]]、[[胃肠道]]梗阻、[[胸腔]]渗液或[[肾功能]]障碍。有上述情况时，甲氨蝶呤[[毒性]]较显著，且不易从体内排出；病情急需者，本品剂量要加大。 2 接受大剂量甲氨蝶呤而用本品“解救”者应进行下列各种实验室监察：①治疗前观察肌肝廓清试验；②甲氨蝶呤大剂量后每12～24小时测定[[血浆]]或[[血清]]甲氨蝶呤浓度，以调整本品剂量和应用时间；当甲氨蝶呤浓度低于5×10-8mol/L时，可以停止实验室监察；③甲氨蝶呤治疗前及以后每24小时测定血清[[肌酐]]量，用药后24小时肌酐量大于治疗前50％，指示有严重[[肾毒性]]，要慎重处理；④甲氨蝶呤用药前和用药后每6小时应监测尿液酸度，要求尿液pH保持在7以上，必要时用[[碳酸氢钠]]和水化治疗，在注射当天及注射后2日（每日[[补液]]量在3000ml/m2）以防[[肾功能不全]]；⑤本品不宜与甲氨蝶呤同时用，以免影响后者抗[[叶酸]]作用，一次大剂量甲氨蝶呤后24～48小时再启用本品，剂量应要求[[血药浓度]]等于或大于甲氨蝶呤浓度。 3 本品可同时与[[乙胺嘧啶]]或[[甲氧苄啶]]应用以预防后者引起的[[继发性]][[巨幼细胞性贫血]] 4 本品应避免光线直接照射及热接触。过期药物不得应用。 5 本品不宜用于治疗[[维生素B12]]缺乏所引起的巨幼细胞性贫血，否则无助于[[神经系统]]损害的恢复。
==注射用亚叶酸钙的用法用量==
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。

1 高剂量[[甲氨蝶呤]]治疗后[[亚叶酸钙]]解救[[疗法]]：根据甲氨蝶呤的[[血药浓度]]决定亚叶酸钙的剂量。一般[[静脉注射]]甲氨蝶呤24小时后，给予亚叶酸钙10mg/m2，每6小时一次，共10次。如有[[消化道]][[毒性反应]]出现时，不要[[鞘内注射]]本品。亚叶酸钙使用指导剂量：临床研究 [[实验室检查]] 亚叶酸钙剂量和疗程。甲氨蝶呤常规消除给药后24小时，[[血浆]]甲氨蝶呤水平大约10μmol，48小时后大约1μmol，72小时后低于0.2μmol。 60小时内，[[肌注]]或静脉注射15mg，每6小时一次（在使用甲氨蝶呤24小时后开始，共给药10次）。甲氨蝶呤晚期延迟消除给药后72小时，血浆甲氨蝶呤水平大于0.2μmol，并在用药96小时仍大于0.05μmol。继续肌注或静脉注射15mg，每6小时一次，直到甲氨蝶呤水平低于0.05μmol。甲氨蝶呤早期延迟消除和/或[[急性肾损伤]] 血浆甲氨蝶呤水平在给药后24小时大于等于50μmol，或48小时大于等于5μmol，或使用甲氨蝶呤后，血[[肌酐]]在24小时增加10%以上。每3小时静脉注射150mg，直到甲氨蝶呤水平低于1μmol，然后每3小时静脉注射15mg，直到甲氨蝶呤水平低于0.05μmol。 2 甲氨蝶呤消除不畅或不慎超剂量使用时：当不慎超剂量使用甲氨蝶呤时，应尽可能及时的使用亚叶酸钙进行[[急救]]：[[排泄]]延迟时，也应在甲氨蝶呤使用24小时内应用亚叶酸钙。一般每6小时肌注或静脉注射亚叶酸钙10mg，直到血中。
==注射用亚叶酸钙药物相作用==
本品较大剂量与[[巴比妥]]、[[扑米酮]]或[[苯妥英钠]]同用，可影响抗癫痫作用。
==注射用亚叶酸钙成分或处方==
本品主要成份为：[[亚叶酸钙]]。其[[化学]]名称为：5-甲基-5,6,7,8-四氢蝶酰-L-单[[谷氨酸钙]]盐。 分子式：C20H21CaN7O7.5H2O [[分子量]]：601.61
==注射用亚叶酸钙药理作用==
本品是[[叶酸]]还原型的[[甲酰]]化[[衍生物]]，系叶酸在体内的[[活化]]形式（参见“叶酸”）。[[甲氨蝶呤]]等叶酸[[拮抗剂]]的作用是与[[二氢叶酸还原酶]]结合而阻断叶酸向[[四氢叶酸]]盐转化。本品可直接提供叶酸在体内的活化形式，具有“解救”过量的叶酸[[拮抗物]]在体内的[[毒性反应]]，有利于[[胸腺嘧啶核苷]]酸、[[DNA]]、[[RNA]]以至[[蛋白质合成]]。本品可限制甲氨蝶呤对正常[[细胞]]的损害程度，通过相互间竞争作用，并能逆转甲氨蝶呤对[[骨髓]]和胃肠[[黏膜]]反应，但对已存在的甲氨蝶呤[[神经]][[毒性]]则无影响。
==注射用亚叶酸钙贮藏方法==
避光，密闭保存。
==市场上的注射用亚叶酸钙==
*'''福能'''
**生产企业：[[广东岭南制药有限公司]]
**批准字号：国药准字H20040612
**包装规格：0.1g(按[[亚叶酸]]计)
*'''固林'''
**生产企业：[[北京双鹭药业股份有限公司]]
**批准字号：国药准字H20043776
**包装规格：3mg/支。
*'''固林'''
**生产企业：[[北京双鹭药业股份有限公司]]
**批准字号：国药准字H20043777
**包装规格：25mg/支。
*'''注射用亚叶酸钙'''
**生产企业：[[悦康药业集团有限公司]]
**批准字号：国药准字H20044158
**包装规格：100mg
*'''固林'''
**生产企业：[[北京双鹭药业股份有限公司]]
**批准字号：国药准字H20043775
**包装规格：100mg/支。
*'''注射用亚叶酸钙'''
**生产企业：[[江苏恒瑞医药股份有限公司]]
**批准字号：国药准字H32022391
**包装规格：0.1g
*'''注射用亚叶酸钙'''
**生产企业：[[常州金远药业制造有限公司]]
**批准字号：国药准字H20013122
**包装规格：0.1g
*'''注射用亚叶酸钙'''
**生产企业：[[浙江万马药业有限公司]]
**批准字号：国药准字H33020913
**包装规格：1 OOmg
*'''注射用亚叶酸钙'''
**生产企业：[[山东凤凰制药股份有限公司]]
**批准字号：国药准字H20055197
**包装规格：100mg
*'''注射用亚叶酸钙'''
**生产企业：[[扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司]]
**批准字号：国药准字H20073593
**包装规格：100mg

==参看==
*[[治疗胃肠疾病的药品列表]]
*[[治疗血液疾病的药品列表]]
*[[治疗贫血的药品列表]]
*[[抗肿瘤辅助药品列表]]

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注射用亚叶酸钙 - 版本历史

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