112.247.109.102：以“'''注射'''(injection)，最常用的医疗技术之一，即借助某种工具（如注射器）将液体或气体(限于特殊情况注入胸、腹腔，或...”为内容创建页面

2014-01-26T04:48:32Z

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'''注射'''(injection)，最常用的医疗技术之一，即借助某种工具（如[[注射器]]）将液体或气体(限于特殊情况注入胸、腹腔，或溶于液体中微小气泡供造影使用)注入人体，以达到诊断、治疗或预防疾病的目的。注射器通常为玻璃制品，也可为一次性塑料制品。按规格分1ml、2ml、5ml、10ml、20ml、30ml、50ml、 100ml和[[输液器]]等。[[注射]]液体为各种[[水剂]]（含药物、[[葡萄糖]]等）、[[油剂]]（如[[维生素]] A、D、E及[[睾酮]]、[[孕酮]]等）、[[乳剂]]([[乳化]][[脂肪]])、[[血液]]及[[血液制品]]（[[血浆]]、血[[蛋白]]、[[球蛋白]]、[[红细胞]]、[[白细胞]]、[[血小板]]、及各种[[凝血因子]]等）。药剂等经注射后可迅速到达血液并产生作用，故用量较其他方法少，剂量较准确。但万一误用则药剂不易清除，且注射时会有疼痛，注射部位有时会发生局部反应，技术要求高，制剂价格亦较贵。按注射途径可分为[[皮内注射]]、[[皮下注射]]、[[肌肉注射]]、[[静脉注射]](含[[静脉输液]]、[[输血]])等。静脉注射产生效力最快，[[肌肉]]及皮下注射次之。

①皮内注射用量小，多为0.01ml，常用于各种[[过敏试验]]（包括[[破伤风类毒素]]、[[抗生素]]等药物、[[血清]]等的过敏试验）、[[预防接种]]（如[[卡介苗]]等）以及[[局部麻醉]]，因[[真皮]]组织较密，[[神经末梢]]多，[[麻醉药]]吸收慢，故局麻起始的先作皮内注射局部呈现桔皮样血疹后，再皮下注射，以减少疼痛。一般皮内试验选择[[前臂]]掌侧，但卡介苗[[接种]]于左上臂[[三角肌]]中部皮内。

②皮下注射为将药液注入[[皮下组织]]，由于皮下组织疏松、[[神经]]、[[血管]]、[[淋巴液]]丰富，药物易吸收，但注射时有疼痛感。故常用于[[疫苗]]和[[菌苗]]预防接种、局部麻醉以及某些药物(如[[肾上腺素]])。通常选择[[上臂]]外侧三角肌下缘、[[肩胛]]下缘或[[腹部]]([[狂犬病疫苗]])、[[大腿]]外侧等。一般针头刺入1.5～2cm，回抽无回血即可将药液推入。有刺激性的药物如去甲肾肾腺素等，不宜皮下注射。对少数[[心功能不全]]或重度[[脱水]]的病人，也可采用[[皮下输液]]，以[[长针]]头刺入大腿内侧皮下，连接输液器将液体缓缓滴入，吸收也比较满意。

③肌肉注射又称[[肌内注射]]。使用十分广泛，可用以推入各种有刺激性的药物（如[[青霉素]]、[[磺胺]]、维生素、酶制剂、[[生物碱]]制剂、血液、[[破伤风抗毒素]]等）。肌肉血管尤其丰富，药物注入可迅速吸收，一般用量5～10ml。注射部位多用三角肌、[[臀大肌]](图 1)、[[臀中肌]]、[[臀小肌]]、[[股外侧肌]]等。一般[[进针]]2.5～3cm 。臀大肌使用最多，十字法，从[[臀裂]]顶点向左或右一侧划一水平线，然后从[[髂嵴]]最高点上作一垂直平分线，在外上方1/4处为注射部位。联线法，取[[髂前上棘]]和[[尾骨]]联线的外上1/3处为注射部位。若肌肉放松，进针、拔针迅速，推药缓慢，则一般药物肌肉注射均无痛苦。若注射部位远离神经、血管，推药前回抽无回血，则肌肉注射比较安全。或[[静脉点滴]]时，不能进行皮下时，偶可采用肌内点滴，但肌肉组织紧密，药液不能快速注入且肌肉血管多，不安全。

{{图片|臀大肌注射部位.JPG|臀大肌注射部位}}

④静脉注射为用注射器将药液于20～30分钟内缓慢注入[[静脉]]。常用于急重病人，以求迅速发挥疗效。一般剂量超过10ml，有刺激性，要求迅速起作用的药物，动物血清制品（如破伤风抗毒素）可作静脉注射，注射部位多为正中静脉（肘部），[[大隐静脉]]（大腿内侧），[[颈静脉]]及[[头皮]]静脉(多用于儿童)等（图 2）。宜选用较直较粗、不滑动、易固定的静脉，需长期静脉注射者应选用[[小血管]]（[[手背]]、足背、[[浅静脉]]）。又可往静脉内注入[[造影剂]]，如[[泛影葡胺]]、[[优维显]]等以进行[[胆囊造影]]、[[肾盂]]造影、[[脊髓]][[静脉造影]]，脑数字成影等。[[超声心动图]]检查中可通过静脉注入[[声学造影]]剂（如[[过氧化氢]]－[[碳酸氢钠]]－[[醋酸]]混合液），使血内含微小气泡，以产生对比效果。静脉注射对[[无菌]]技术要求较严格。注射用的溶液必须为透明的水溶液，不会致热原，渗透后不能低于血液。静脉注射常见的意外有针头刺入角度太直、或用力过猛而将血管刺穿;或针尖刺入血管部分过少，[[止血带]]松开时，针尖脱出，药液注入皮下；则局部疼痛膨起。

{{图片|常用静脉注射部位.JPG|常用静脉注射部位}}

⑤[[静脉滴注]]又称静脉点滴，是将大量液体直接滴入静脉。即[[穿刺]]静脉后，药液从吊瓶通过墨菲氏滴瓶及橡皮管连续滴入静脉。可用以输入药物（如抗生素、磺胺、抗癌药）、[[营养液]]、血液及其制剂，补充[[血容量]]、维持酸碱和水电解质平衡，供给营养和药物，稀释[[毒素]]、降低颅压等。一般每天点滴12～16小时后应将针头拔出，次日再输，长时间[[输液]]可导致浅静脉[[栓塞]]。若需长时期输液则应有计划地先采用肢体远端静脉，然后往近端选择静脉使用，为避免浅静脉堵塞，可以切开或穿刺[[深静脉]]后进行静脉点滴。常用的方法有切开大隐静脉或穿刺[[股静脉]]、[[锁骨下静脉]]，然后置入软[[导管]]，这样输液可持续较长时间，避免每天穿刺。但导管头长期刺激局部血管，也可导致[[血管炎]]症和闭塞，故每5～7天应将导管拉出2～3MM。[[静脉输血]]操作与输液相似但所用针头较粗。

⑥[[动脉注射]]将某种较浓厚的药液和血液快速注入[[动脉血]]管，以达到快速补充血容量、抗休克、提高[[冠状动脉]]灌流量和抗肿瘤的目的。通常穿刺肢[[动脉]]、[[颈内动脉]]、[[锁骨下动脉]]等。置入导管如通过[[股动脉]]，将导管引入[[髂]]动脉，用人工加压或用泵加压作动脉灌注。可注入[[抗肿瘤药]]，使药物迅速完全到达[[肿瘤]]。可注入[[透析液]]、[[吸附剂]]以治疗[[肾功能衰竭]]、[[肝昏迷]]、[[高血脂症]]。也常将造影剂快速注入动脉做[[脑血管造影]]、脊髓[[动脉造影]]、[[肾动脉造影]]，左心或[[冠状动脉造影]]。其优点是药物直接注入动脉血管，迅速到达病变部位，又避开门脉系统，药物不受[[肝脏]]破坏。但动脉注射和动脉注入造影剂，需要一定技术和设备条件。

⑦[[心内注射]]往[[心室]]腔内注入药物，使心搏恢复的抢救措施、[[心脏复苏]]术之一，常与[[心脏按摩]]术同时应用，包括胸外注入法（多在心前区第 4肋间[[胸骨]]左缘或[[剑突]]下刺入）及[[胸腔]]内注入法（开胸后应用）。常用药物有肾上腺素、[[普鲁卡因]]、酰胺、[[利多卡因]]、[[阿托品]]等。

⑧体腔内注射用注射器将药物注入各体腔进行治疗。常用的有[[脑室]]内注射，[[鞘内注射]]，[[胸膜腔]]内注射，人工[[气胸]]、[[气腹]]治疗肺结核、腹腔内注射，[[关节腔]]内注射等。

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