https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%B3%95%E6%B4%9B%E6%B0%8F%E4%B8%89%E8%81%94%E7%97%87 2026-04-19T18:03:34Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%B3%95%E6%B4%9B%E6%B0%8F%E4%B8%89%E8%81%94%E7%97%87&diff=136769&oldid=prev 2014-02-05T06:04:50Z

<p>以“法洛三联症（Trilogy of fallot）是指<a href="/%E8%82%BA%E5%8A%A8%E8%84%89%E7%8B%AD%E7%AA%84" title="肺动脉狭窄">肺动脉狭窄</a>，伴有<a href="/%E5%8D%B5%E5%9C%86%E5%AD%94" title="卵圆孔">卵圆孔</a>未闭或房问隔缺损和<a href="/%E5%8F%B3%E5%BF%83%E5%AE%A4" title="右心室">右心室</a>肥厚三者的<a href="/%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81" title="综合征">综合征</a>，其发症...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>法洛三联症（Trilogy of fallot）是指[[肺动脉狭窄]]，伴有[[卵圆孔]]未闭或房问隔缺损和[[右心室]]肥厚三者的[[综合征]]，其发症率仅次于[[法洛四联症]]，年龄大多在20岁以下。　　<br /> ==[[症状]]==<br /> 主要临床症状为活动后[[心悸]]、气急、易[[疲劳]]，大多数病人有[[发绀]]。严重者可出现蹲踞现象，其次可有[[上呼吸道感染]]、[[头晕]]、[[昏厥]]和发育差等，[[晚期]]病人可出现[[心力衰竭]]。　　<br /> ==[[病理]]生理==<br /> 在法洛三联症中，肺动脉狭窄多发生于[[瓣膜]]部，发生在漏斗部者较为少见，但偶有混合型狭窄，即瓣膜和漏斗部均有狭窄。左、[[右心房]]间的交通多为卵圆孔未闭或[[继发孔]]型[[房间隔缺损]]，临床是否出现发绀或发绀发生的严重程度取决于[[肺动脉]]的狭窄程度。法洛三联症时，可显示不同的[[血液]]动力学变化。中度或重度肺动脉狭窄时，由于右心房、右心室压力显著升高，可引起心内“右向左”分流，临床则出现发绀。轻度肺动脉狭窄或房间隔缺损较大时，由于右心房压力低于[[左心房]]，心内为“左向右”分流，临床可无发绀。　　<br /> ==诊断==<br /> 病史<br /> <br /> 注意有无活动后气急和心悸，易于疲劳。大多数患者有发绀，并可有蹲踞现象，年龄大者往往有心衰出现，[[肺动脉瓣狭窄]]较重者，上述症状出现较早。<br /> <br /> 体检<br /> <br /> 右室肥大者可发生胸前区突出，并有抬举感，可在[[肺动脉瓣]]区闻及收缩期喷射样杂音和扪及震颤，肺动脉第二音减弱或消失；但如肺动脉瓣狭窄轻、房间隔缺损较大时，肺动脉第二音有亢进和分裂。　　<br /> ==辅助检查==<br /> （1）X线检查法洛三联症的X线表现主要有：右心房、右心室扩大；[[主动脉]]阴影缩小或正常；肺动脉主干显示狭窄后扩张；[[肺野]]清晰，[[肺纹理]]减少。<br /> <br /> （2）[[心电图]]主要为右心改变，表现为右心室肥大，高尖P波、不完全[[右束支传导阻滞]]等。<br /> <br /> （3）化验检查发绀病人的[[血氧饱和度]]降低，[[红细胞]]和[[血红蛋白]]增高。<br /> <br /> （4）[[超声心动图]]可确定诊断，明确是肺动脉瓣狭窄还是漏斗部狭窄及其狭窄程度；明确卵圆孔未闭或房间膈缺损的大小和部位。<br /> <br /> （5）[[右心导管检查]]和选择性[[右心室造影]]。<br /> <br /> ①右心导管检查对诊断有很大价值；②选择性右心室造影：可显示狭窄和增厚的瓣膜，显示狭窄后的[[肺动脉扩张]]及其扩张程度，显示漏斗部[[肌肉]]情况等。　　<br /> ==鉴别诊断==<br /> [[法洛氏三联症]]应注意与法洛四联症、单纯性肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损、[[室间隔缺损]]和艾森曼格综合征等鉴别诊断。　　<br /> ==治疗方法==<br /> 法洛氏三联症手术要点和注意点<br /> <br /> 1.手术应在中度[[低温]][[体外循环]]和[[心脏]]局部[[深低温]]下进行，婴幼儿可在深低温停止循环下手术。<br /> <br /> 2.妥善解除流出道的梗阻。切除[[隔束]]和[[壁束]]及部分[[室上嵴]]，切开肺动脉瓣、瓣环，并将瓣环扩大至成人能通过1.6cm以上、儿童1.3～1.4cm的探条。对第三[[心室]]小、高位漏斗部狭窄者，需用补片加宽流出道；如伴有肺动脉瓣环、主干或分支狭窄者，则可行跨瓣环的补片加宽。对肺动脉瓣下的室间隔缺损，亦应作跨瓣环的补片修补。婴幼儿如[[肺动脉干]]内径＜0.7cm者，应作右心室流出道修补加宽。<br /> <br /> 3.完善修补室间隔缺损，防止[[传导阻滞]]。补片可略小于缺损，但成人法洛四联症需用等大补片。补片缝于窦部[[室间隔]]的右心室面。缝针不可穿透全层，深度约lmm。[[缝合]]要严密、准确，防止缝及[[主动脉瓣]]及房室传导束。在[[三尖瓣]]根部加[[垫片]]固定，防止残余室间隔缺损。<br /> <br /> 4.注意保护右室功能，右室切口不宜过大，在保证右室流出道通畅下，不宜切除过多的心室前壁的[[心肌]]。<br /> <br /> 5.对无肺动脉瓣、合并肺动脉干[[闭锁]]、[[右冠状动脉]][[畸形]]或粗大分支横跨流出道而影响右室流出道补片者，需应用右心室至肺动脉带瓣心外管道。<br /> <br /> 6.术中应作左房插管[[引流]]和肺动脉[[低压]]吸引，以保证术野无血。<br /> <br /> 7.严格[[止血]]，防止术后[[出血]]而再次开胸止血。<br /> <br /> 8.疑有右室流出道疏通不彻底者，术毕应测肺动脉和右心室[[压差]]，必要时再次转流手术。　　<br /> ==预后==<br /> 法洛三联症的治疗效果满意，术后发绀消失，自觉症状改善或消退，[[心脏杂音]]明显减轻，其手术[[死亡率]]已降为2%左右。<br /> <br /> [[分类:心脏病]][[分类:疾病]][[分类:手术]]</div>

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