112.247.109.102：以“男性尿道为一肌肉粘膜管，长约20cm，可分为前后两段，以尿生殖膈为界。前尿道为海绵体部，包括阴茎头部、...”为内容创建页面

2014-01-26T04:19:31Z

以“男性尿道为一肌肉粘膜管，长约20cm，可分为前后两段，以尿生殖膈为界。前尿道为海绵体部，包括阴茎头部、...”为内容创建页面

新页面

[[男性尿道]]为一[[肌肉]]粘膜管，长约20cm，可分为前后两段，以[[尿生殖膈]]为界。[[前尿道]]为海绵体部，包括[[阴茎头]]部、[[阴茎]]部和球部，共长15cm。[[后尿道]]包括膜部和[[前列腺]]部，长约5cm。男性尿道有[[耻骨]]下和耻骨前两个弯曲。[[耻骨下弯]]曲基本固定，而[[耻骨前弯]]曲在[[阴茎背]]贴于下[[腹部]]时即消失。[[尿道]]背面较腹面短，且为固定。当阴茎在弛缓状态时，尿道腹面有多数皱襞。尿道粘膜富有腺体，本质柔软;[[粘膜下层]]组织血供丰富。男性尿道因[[解剖]]上的特点，故易遭受损伤，男性尿道损伤是[[泌尿科]]常见的急症，可产生[[尿外渗]]、[[感染]]、[[尿道狭窄]]和瘘管等[[并发症]]。女性尿道短而很少被损伤。但[[难产]]时，胎头压迫或施放产钳可致损伤而产生[[尿道阴道瘘]]。

[[尿道损伤]]可仅伤及粘膜或为尿道壁[[挫伤]]，但大多伤及全层而致尿道破裂，这种破裂可为纵行也可为[[横断]]、可为部分[[裂伤]]也可完全割断而使断端上下回缩，两端之间有一空隙和错位。尿道全层裂伤后可有[[血尿]]外溢。血尿外渗的范围视尿道损伤的部位和程度不同而各不相同，熟悉[[会阴]]部的解剖对了解血尿外渗的范围有很大的帮助。
==泌尿道破裂的原因==
(一)[[尿道]][[内损]]伤绝大多数是在应用经尿道器械操作或排出异物(如[[结石]])时发生损伤。少数性变态、[[酒醉]]或[[精神病]]人用[[发针]]、铁丝，玻璃干之类异物插入尿道而引起损伤，误注某些[[化学]]药物如[[硝酸银]]、[[硫酸铜]]、[[石炭酸]]等可引起化学[[灼伤]]。经尿道行电[[切除术]]时可致尿道[[电灼伤]]。

(二)尿道外暴力损伤这种损伤较尿道内损伤为多见。可为[[贯通伤]]或[[闭合伤]]。前者主要见于战场，尿道被火器或利器所穿破。受伤部位大多在球、膜部。海绵体部和[[前列腺]]部则少见。闭合性[[尿道损伤]]，在战时和平时均可见到。[[会阴]]部骑跨伤或踢伤时受损部位多见于球部和膜部尿道，而伴[[骨盆骨折]]，时常伴前列腺部尿道损伤。

临床上，尿道[[外伤]]后的[[尿外渗]]有三种类型

尿道损伤后尿外渗

⑴正常[[阴茎]]、[[阴囊]]、[[筋膜]][[解剖]]⑵阴茎部尿道损伤外渗(阴茎筋膜完整)⑶球部尿道损伤尿外渗(阴茎筋膜破裂)⑷前列腺部尿道损伤外渗

(一)当尿道破裂在前尿道部在[[尿生殖膈]]之前时，如阴茎固有筋膜尚完整，则尿外渗仅限于阴茎。

(二)[[前尿道]]损伤时，如阴茎固有筋膜也破裂，则尿液沿阴茎、阴囊、腹壁下[[浅筋膜]]外渗到阴囊、阴茎、会阴浅层和[[腹部]]。因腹壁浅筋膜固定于[[腹股沟韧带]]处，故尿液不会外渗到两侧股部。此种情况最为常见。

球部尿道损伤尿外渗的范围

(三)当尿道破裂发生在后尿道即尿生殖膈两层之间或此膈之后，尿液沿[[前列腺炎]]处而外渗到[[耻骨后间隙]]和[[膀胱]]周围。膀胱主要由膜部尿道固定于尿生殖膈。若尿道完全断裂时，膀胱常被外渗的[[血液]]和尿液推向上方。使尿道两断端相距一大间隙。如急诊时不及时复位固定，势必给后期修复带来困难。

尿道破裂可并发[[尿道周围脓肿]]和[[尿瘘]]。晚期由于[[纤维]][[瘢痕]]的形成，可产生[[尿道狭窄]]。
==泌尿道破裂的诊断==
【病史采集】

1.根据致伤因素分为：

(1) [[尿道]][[内损]]伤：尿道注入[[化学]]药品，尿道器械损伤、[[尿道结石]]异物损伤;

(2) 尿道外损伤：骑跨伤、[[会阴]][[外伤]]、[[骨盆骨折]];

(3) [[开放性损伤]]：枪伤、锐器[[贯通伤]]，切割伤。

2.根据损伤部位分为：

(1) [[前尿道]]损伤：多见于骑跨伤，损伤在[[尿道球部]];

(2) [[后尿道]]损伤：多见于骨盆骨折，损伤在膜部。

【 [[体格检查]] 】

1.尿道[[疼痛]]，[[排尿]]时加剧;

2.尿道[[内出血]];

3.[[排尿障碍]];

4.[[尿外渗]]：前尿道破裂，尿外渗在[[阴茎]]、[[阴囊]]、会阴;后尿道破裂，尿外渗在[[膀胱]]外[[腹膜外间隙]];

5.骨盆骨折合并后尿道断裂，[[直肠]]指诊可触及浮动和上移的[[前列腺]];

6.试插[[导尿管]]，多不能进入膀胱;

7.必要时可摄[[X线]]平片或作[[尿道膀胱造影]]检查。

【诊断】

1.病史：仔细询问受伤经过，是骑跨伤还是[[挤压伤]];

2.[[症状]]和[[体征]]：[[尿道损伤]]后有无[[血尿]]、排尿障碍、疼痛、[[血肿]]、尿外渗、[[尿潴留]]或[[休克]]等表现;

3.检查会阴、阴囊、有无淤斑、血肿和尿外渗;

4.[[肛门]]检查：直肠前壁是否饱满，直肠有无破裂;

5.导尿管插入情况，若尿道完合破裂，导尿管插至破裂处不能前进;

6.尿道膀胱造影。

尿道破裂可并发[[尿道周围脓肿]]和[[尿瘘]]。晚期由于[[纤维]][[瘢痕]]的形成，可产生[[尿道狭窄]]。尿道损伤[[临床表现]]尿道损伤的症状取决于致损伤的病因，尿道损伤的程度、范围和伴发的其它脏器损伤情况。常见有：

(一)休克见于严重的损伤，尤多见于伴有骨盆骨折的后尿道损伤。

(二)疼痛受损伤处有疼痛，有时可放射到尿道外口。疼痛尤其于排尿时更为剧烈。

(三)[[尿道出血]]如损伤在尿道膜部的远端，即使不排尿时也可见尿道外口滴血。如损伤在后尿道，则[[出血]]多见于排尿时，于排尿前或后有少量[[血液]]滴出。

(四)[[排尿困难]]和尿潴留尿道完全断裂时患者有尿潴留。尿道挫[[裂伤]]时可因疼痛而致[[括约肌]][[痉挛]]而有排尿困难和尿潴留。

(五)局部[[肿胀]]和[[瘀斑]]受伤处组织出现肿胀和[[瘀血]]。如尿道骑跨伤可于会阴部、阴囊处可见肿胀、明显瘀斑。

(六)尿外渗和尿瘘尿道全层裂伤后，当患者用力排尿时，尿液可由裂口外渗到周围组织中。一旦[[继发感染]]致[[蜂窝组织炎]]，出现[[脓毒血症]]。如不予及时治疗，可致死亡。如为开放性损伤，则尿液可从[[皮肤]]创口、[[肠道]]或[[阴道瘘]]口流出，最终形成尿瘘。
==泌尿道破裂的鉴别诊断==
根据病史、[[症状]]和[[体征]]，[[尿道损伤]]的诊断并不困难。[[前尿道]]损伤的征象一般较为明显，诊断较易。[[后尿道]]损伤的诊断较困难。导尿是检查[[尿道]]连续性是否完整的好方法。在[[无菌]]条件下，如能顺利插入一[[导尿管]]，则说明尿道的连续性完整。如导尿管顺利插入[[膀胱]]，且经检查膀胱壁完整但伤员有[[尿外渗]]现象，应考虑有尿道损伤。但导尿必须在严格无菌条件和满意的[[麻醉]]下进行。最好能在[[手术室]]中进行。如一次插入困难，不应勉强反复试探，以免加重[[创伤]]和导致[[感染]]。应立即手术探查。急诊大剂量[[静脉造影]]待[[造影剂]]聚于膀胱后行[[排尿期膀胱尿道造影]]和经尿道作逆行尿道[[膀胱造影]]对确诊尿道损伤也有帮助。正常时，[[直肠指检]]可以在前列腺尖与肛[[括约肌]]之间触及尿道膜部，如直肠指检不能扪及该段尿道而直接触及[[耻骨]]后缘，则膜部尿道已完全断裂。在[[直肠]]内指检时将[[前列腺]]向上推动，如前列腺固定，说明后尿道尚未完全[[横断]]，反之可以向上推动或前列腺由于失去支撑，被外渗[[血尿]]推向上方悬浮于[[盆腔]]内，则说明尿道和[[耻骨前列腺韧带]]均已断裂。故诊断后尿道损伤时，肛指检查也很重要。

1.[[腹膜]]外[[膀胱破裂]]可合并于[[骨盆骨折]]，或与后尿道断裂同时发生。可发生[[耻骨后间隙]]、膀胱周围组织尿外渗、[[排尿障碍]]、[[无尿]]等症状。但腹膜外膀胱破裂往往无膀胱充盈，而呈空虚状态;导尿管插入顺利，而无尿液或仅有少许血尿引出;直肠指诊前列腺无移位。

2.[[肾脏损伤]] 肾脏损伤后可发生全程血尿，且可伴长条状[[血块]]，但无尿道口滴血;[[疼痛]]与[[肿胀]]、[[瘀血斑]]位于[[腰部]]，而非[[会阴]]部;不出现排尿障碍。必要时，可行[[排泄性尿路造影]]检查。

3.[[脊髓损伤]][[外伤]]后可出现[[排尿困难]]，发生[[急性尿潴留]]。但往往伴有[[神经系统]]症状和体征，如会阴部感觉减退、[[肛门括约肌松弛]]等表现。

【病史采集】

1.根据致伤因素分为：

(1) 尿道[[内损]]伤：尿道注入[[化学]]药品，尿道器械损伤、[[尿道结石]]异物损伤;

(2) 尿道外损伤：骑跨伤、会阴外伤、骨盆骨折;

(3) [[开放性损伤]]：枪伤、锐器[[贯通伤]]，切割伤。

2.根据损伤部位分为：

(1) 前尿道损伤：多见于骑跨伤，损伤在[[尿道球部]];

(2) 后尿道损伤：多见于骨盆骨折，损伤在膜部。

【 [[体格检查]] 】

1.尿道疼痛，[[排尿]]时加剧;

2.尿道[[内出血]];

3.排尿障碍;

4.尿外渗：前尿道破裂，尿外渗在[[阴茎]]、[[阴囊]]、会阴;后尿道破裂，尿外渗在膀胱外[[腹膜外间隙]];

5.骨盆骨折合并后尿道断裂，直肠指诊可触及浮动和上移的前列腺;

6.试插导尿管，多不能进入膀胱;

7.必要时可摄[[X线]]平片或作[[尿道膀胱造影]]检查。

【诊断】

1.病史：仔细询问受伤经过，是骑跨伤还是[[挤压伤]];

2.症状和体征：尿道损伤后有无血尿、排尿障碍、疼痛、[[血肿]]、尿外渗、[[尿潴留]]或[[休克]]等表现;

3.检查会阴、阴囊、有无淤斑、血肿和尿外渗;

4.[[肛门]]检查：直肠前壁是否饱满，直肠有无破裂;

5.导尿管插入情况，若尿道完合破裂，导尿管插至破裂处不能前进;

6.尿道膀胱造影。

尿道破裂可并发[[尿道周围脓肿]]和[[尿瘘]]。晚期由于[[纤维]][[瘢痕]]的形成，可产生[[尿道狭窄]]。尿道损伤[[临床表现]]尿道损伤的症状取决于致损伤的病因，尿道损伤的程度、范围和伴发的其它脏器损伤情况。常见有：

(一)休克见于严重的损伤，尤多见于伴有骨盆骨折的后尿道损伤。

(二)疼痛受损伤处有疼痛，有时可放射到尿道外口。疼痛尤其于排尿时更为剧烈。

(三)[[尿道出血]]如损伤在尿道膜部的远端，即使不排尿时也可见尿道外口滴血。如损伤在后尿道，则[[出血]]多见于排尿时，于排尿前或后有少量[[血液]]滴出。

(四)排尿困难和尿潴留尿道完全断裂时患者有尿潴留。尿道挫[[裂伤]]时可因疼痛而致括约肌[[痉挛]]而有排尿困难和尿潴留。

(五)局部肿胀和[[瘀斑]]受伤处组织出现肿胀和[[瘀血]]。如尿道骑跨伤可于会阴部、阴囊处可见肿胀、明显瘀斑。

(六)尿外渗和尿瘘尿道全层裂伤后，当患者用力排尿时，尿液可由裂口外渗到周围组织中。一旦[[继发感染]]致[[蜂窝组织炎]]，出现[[脓毒血症]]。如不予及时治疗，可致死亡。如为开放性损伤，则尿液可从[[皮肤]]创口、[[肠道]]或[[阴道瘘]]口流出，最终形成尿瘘。
==泌尿道破裂的治疗和预防方法==
注意生活安全,除此以外无其他有效预防措施。
==参看==
*[[小儿尿道下裂]]
*[[产后泌尿道感染]]
*[[尿道下裂]]
*[[尿道狭窄]]
*[[尿道损伤]]
*[[尿道上裂]]
*[[尿道创伤]]
*[[小儿后尿道瓣膜]]
*[[盆腔症状]]
<seo title="泌尿道破裂,泌尿道破裂的治疗_泌尿道破裂的原因,泌尿道破裂怎么办_症状百科" metak="泌尿道破裂,泌尿道破裂治疗,泌尿道破裂原因,泌尿道破裂症状" metad="医学百科泌尿道破裂症状条目页面。介绍泌尿道破裂是怎么回事，泌尿道破裂的原因，泌尿道破裂怎么办，如何治疗等。男性尿道为一肌肉粘膜管，长约20cm，可分为前后两段，以尿生殖膈为界。前尿道为海绵体..." />
[[分类:盆腔症状]]

泌尿道破裂 - 版本历史

112.247.109.102：以“男性尿道为一肌肉粘膜管，长约20cm，可分为前后两段，以尿生殖膈为界。前尿道为海绵体部，包括阴茎头部、...”为内容创建页面