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<p>以“<a href="/%E5%B0%BF%E9%81%93%E7%8B%AD%E7%AA%84" title="尿道狭窄">尿道狭窄</a>是指<a href="/%E5%B0%BF%E9%81%93" title="尿道">尿道</a>任何部位的机械性管腔异常狭小，使尿道内阻力增加而产生的<a href="/%E6%8E%92%E5%B0%BF%E9%9A%9C%E7%A2%8D" title="排尿障碍">排尿障碍</a>性<a href="/%E7%96%BE%E7%97%85" title="疾病">疾病</a>。多见于男性。...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[尿道狭窄]]是指[[尿道]]任何部位的机械性管腔异常狭小，使尿道内阻力增加而产生的[[排尿障碍]]性[[疾病]]。多见于男性。按病因可将尿道狭窄分为[[先天性尿道狭窄]]、[[炎症]]性尿道狭窄、外 伤性尿道狭窄3大类。由于[[增生]]的[[纤维]]组织代替了正常的[[尿道海绵体]]而形成[[瘢痕]]，使尿道及其周围组织挛缩，从而造成尿道狭窄。<br /> ==泌尿道狭窄的原因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 1.[[外伤]]性[[尿道狭窄]] 外伤性尿道狭窄实际上是[[尿道]]外伤的后期[[并发症]]，最为常见，以球部尿道狭窄最多，约占50%，[[后尿道]]次之约40%，悬垂部最少占10%。外伤包括[[穿透伤]](枪伤、刺伤)、钝性伤(骑跨伤、[[阴茎]]挫裂)及[[挤压伤]]([[骨盆骨折]])。前两种伤常易伤及[[前尿道]]，后一种伤10%可伤及后尿道，为膜部的剪切伤或球膜部间的[[撕裂伤]]，并多有[[合并伤]]。一些骑跨伤的病人由于伤情轻，未及时就医，大多于5～7年后出现尿道狭窄[[症状]]，也有一些病人在病情需要置尿管时才得以发现。<br /> <br /> 2.医源性损伤 多位于前尿道[[阴囊]]、阴茎交界处至球膜部尿道之间，由于尿道内器械操作或尿道压迫[[坏死]]或留置尿管的[[化学]]刺激所致，最近发现[[胰腺移植]]后尿中[[胰酶]]对尿道黏膜的损伤可致尿道狭窄。内镜操作时间过长是引起医源性尿道狭窄最主要的原因;留置尿管时，除了尿管的化学[[毒性]]外，[[细菌]]易附着于尿管表面，形成逆行[[感染]];尿管在生 理弯曲部位的压迫发生[[缺血性坏死]]，均易形成狭窄。<br /> <br /> 3.[[炎症]]性 炎症性尿道狭窄由特异性或非特异性[[尿道感染]]所致，特异性感染中以[[淋病]]性尿道狭窄较常见，其次为[[结核]]所致;非特异性感染中，因反复[[包皮龟头炎]]症所致的尿道外口及阴茎部尿道狭窄较常见。反复发生的淋病性[[尿道炎]]，使尿道壁形成广泛的[[瘢痕组织]]，可呈节段性或长段尿道狭窄，[[瘢痕]]深入尿道全层甚至尿道周围组织造成尿道管腔闭塞，临床处理相当棘手。<br /> <br /> 4.先天性 以先天性尿道外口狭窄多见，另可见[[尿道瓣膜]]、[[精阜]]肥大、尿道管腔先天性缩窄、[[包茎]]等。<br /> <br /> 尿道狭窄可根据狭窄长度及有无并发症又将其分为单纯性尿道狭窄和复杂性尿道狭窄。复杂性尿道狭窄包括：狭窄长度在前尿道超过3cm及后尿道超过2cm;两个以上的狭窄段;伴有[[结石]]、[[憩室]]、[[炎性息肉]]、尿道炎或尿道周围炎;慢性尿漏，伴有假道存在;有[[尿道括约肌]][[功能障碍]];有严重[[骨盆]][[畸形]]或并发[[耻骨]][[骨髓炎]]以及接近[[膀胱颈]]的高位尿道狭窄。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 正常[[男性尿道]]为位于[[基底膜]]上的[[假复层]]柱状[[上皮细胞]]所 覆盖，基底膜下是富含[[血管]]窦的[[尿道海绵体]]及[[平滑肌纤维]]的[[结缔组织]]层，这一结缔组织中的主要[[细胞成分]]为成[[纤维细胞]]，[[细胞]]外[[基质]]主要为[[胶原纤维]]。在[[创伤]]或炎症后，[[成纤维细胞]]激活、[[增殖]]，其合成胶原纤维Ⅰ的速度快于胶原纤维Ⅲ的速度，使得[[胶原]]Ⅲ与胶原Ⅰ的比值低于正常尿道海绵体，伸展性和[[顺应性]]降低，尿道管腔形 成狭窄。狭窄形成后，[[排尿]]时狭窄部近端的张力高于远端的张力。在不同张力的情况下成纤维细胞合成胶原纤维的能力不同，在高张情况下的合成能力远大于低张的时候，长久反复的排尿机械刺激，尿道狭窄进一步加重。另外，排尿时其近端尿道因[[高压]]而扩张，扩张的尿道内出现残留尿，因[[引流]]不畅加之尿道黏膜血运差，易于 发生感染，在高压排尿时可发生尿道黏膜破裂，引起[[尿外渗]]，进而发生尿道周围炎，[[尿道周围脓肿]]，尿道周围感染必然使狭窄进一步加重。<br /> ==泌尿道狭窄的诊断==<br /> 1.[[排尿困难]] 排尿困难是[[尿道狭窄]]最主要的[[症状]]，可轻可重，与尿道狭窄的程度有关。<br /> <br /> 2.[[膀胱刺激症]]状及[[膀胱]]失[[代偿]] 表现为[[尿频]]、[[尿急]]、[[排尿]]不尽。并逐渐出现[[剩余尿]]，最终出现[[尿潴留]]或充盈性[[尿失禁]]。<br /> <br /> [[体格检查]]：①[[尿道]][[触诊]]，[[前尿道]]狭窄可触及狭窄部位，注意其长度，有无[[压痛]]，尿道口分泌物及其性状。②[[直肠指检]]，注意[[前列腺]]及[[后尿道]]情况。如有[[耻骨]]上膀胱造瘘，则可借助尿道[[探子]]经造瘘口插入[[膀胱颈]]至后尿道内，以协助确定尿道狭窄的近侧端位置。③尿道探子检查，可确定狭窄的部位、长度和程度。<br /> <br /> 尿道狭窄患者最常见的症状是梗阻性排尿症状或[[尿路感染]](如前列腺炎、[[附睾炎]])，个别患者会有尿潴留。若仔细询问，大多数患者在发展到完全性梗阻之前已有长期的排尿困难的症状。仅根据病史、[[临床表现]]及体格检查即可确定尿道狭窄的诊断。但必须明确狭窄的部位、长度、程度，以及有无假道、[[憩室]]、[[结石]]、瘘道致密度(海绵体[[纤维化]])。<br /> <br /> 尿道狭窄可分为[[痉挛]]性和器质性;后者包括先天性和后天性两型。<br /> <br /> 一、痉挛性尿道狭窄 这是一种暂时现象，是由于尿道外[[括约肌]]的收缩所引起。诱发原因可为[[尿道炎]]、[[尿道结石]]，尿道内器械的应用或性欲异常等。有时亦可为[[会阴]]、[[直肠]]和[[盆腔]]内的病变反射性刺激，或完全由于精神因素所引起。尿道痉挛在膜部发生，故与球部和膜部器质性的狭窄难以区别。当一钝头器械在尿道内遇到阻挡时(如[[导尿管]]、[[膀胱镜]]) 可连续施以轻巧的压力。如尿道狭窄为痉挛性的，尿道常突然放松而使器械通过。在[[麻醉]]下，痉挛性狭窄可完全松弛而不产生梗阻。[[膀胱尿道造影]]术对诊断颇有帮助。痉挛性狭窄应用综合治疗，包括解除诱因、热水坐浴、[[镇静]][[止痛剂]]和抗痉挛剂等。膀胱过度充盈时可用[[针灸治疗]]。必要时，用[[导尿术]]。<br /> <br /> 二、器质性狭窄 在临床上较痉挛性多见。<br /> <br /> 1.先天性狭窄 常见于尿道外口有狭窄，常伴有[[包皮过长]]或[[包茎]]。[[尿道上裂]]或下裂的尿道外口也常较正常为狭窄。[[前尿道瓣膜]]常为间隔[[瓣膜]]而形成双腔前尿道[[畸形]]，而后[[尿道瓣膜]]常中央有一小孔，排尿滴沥。尿道腔狭窄多见于球部和膜部交界处和[[舟状窝]]的后端。<br /> <br /> 2.后天性狭窄 按原因可分成[[创伤]]性狭窄和[[炎症]]性狭窄。创伤是产生尿道狭窄最常见的原因。常见于会阴骑跨伤，[[骨盆骨折]]致膜部[[尿道损伤]]和器械操作所引起的尿道腔[[内损]]伤。当尿道受到较重的创伤累及[[粘膜下层]]和[[壁层]]时，尿道[[肌层]]及其周围[[筋膜]]有[[充血]]、[[水肿]]和[[出血]]等变化。在修复过程中，受伤组织形成纤维性变。当[[瘢痕]]收缩时，尿道腔多狭窄，故尿道狭窄多在伤后数月出现。一般来说，纵行的创伤较少形成[[疤痕]]狭窄。炎症性狭窄见于[[淋病]]、[[尿道结核]]或非特异性尿道炎。急性尿道炎时，粘膜下层与腺体周围组织受到炎症[[浸润]]。在慢性期间，炎症逐渐吸收，形成纤维性变而引起尿道狭窄。故炎症性狭窄多在急性尿道炎1年或数年后发 生。由炎症引起的尿道狭窄比创伤所致者范围较广泛，[[瘢痕组织]]更多，治疗困难。留置导尿管，[[尿道内异物]]、结石，憩室均可诱发[[尿道感染]]，包茎继发的[[包皮阴茎头炎]]时 致尿道外口狭窄，常延误治疗，炎症可向后蔓延，产生前尿道长段狭窄，无论创伤还是炎症性尿道狭窄，在狭窄近端尿道由于[[积水]]而扩张，尿液[[感染]]而使纤维化严重，可加重尿道狭窄的程度和范围。尿道狭窄时尿道管狭小，但少数病人仍能顺利通过导尿管或尿道探杆，但由于周围疤痕的压迫，排尿困难，有人称之为“弹性尿 道狭窄”。<br /> <br /> 尿道狭窄的症状可因其程度、范围和发展过程而有不同，主要的症状是排尿困难。初起排尿费力，排尿时间延长，尿液分叉。后逐渐 尿线变细，射程变短甚至呈滴沥状。当逼尿肌收缩而不能克服尿道阻力时，残余尿增多甚至[[充溢性尿失禁]]或尿潴留。尿道狭窄时常伴慢性尿道炎。此时尿道外口常有少量[[脓性分泌物]]，多在早晨发现，尿道口被1、2滴分泌物所封闭，称为“晨滴”。狭窄近端之[[尿道扩张]]，易因尿液滞留并发感染而致反复尿路感染、[[尿道周围脓肿]]、[[尿道瘘]]、[[前列腺炎]]和[[附睾]]发。继而因梗阻而引起[[肾盂]]输尿管积水以及反复发作的尿路感染最后导致[[肾功能]]减退甚至出现[[尿毒症]]。<br /> <br /> 尿道狭窄常可并发反复发作的膀胱、尿道周围感染、上尿路感染及[[生殖]]系感染。并发急性[[睾丸]]附睾炎时，[[阴囊红肿]]、[[疼痛]];并发[[急性前列腺炎]]时有[[会阴痛]]，并伴有[[全身症状]]如[[寒战]]、[[高热]]、[[白细胞]]升高。尿道周围[[蜂窝组织炎]]表现为会阴部[[红肿]]、压痛，形成[[脓肿]]后可自行穿破形成[[尿瘘]]，尿瘘位于外括约肌远端者仅排尿时瘘口有尿液溢出，位于近端者尿液持续溢出。长期排尿困难可并发[[腹股沟疝]]，[[肛门]]直肠脱垂等，也可引起上尿路积水，最终出现[[慢性肾功能衰竭]]。<br /> ==泌尿道狭窄的鉴别诊断==<br /> 一、[[前列腺增生]]　是由于[[内分泌]]紊乱所致的老年男性[[常见疾病]]。主要是[[前列腺]]腺体的增大，突向[[尿道]]腔内而致[[排尿障碍]]。表现为[[排尿困难]]、尿流细弱、不成线、射程短。在老年病例可与[[尿道狭窄]]混淆。但常无[[外伤]]史、慢性尿道炎病史。[[直肠]]指诊可触及表面光滑、质韧、增大的前列腺，其中[[间沟]]变浅或消失。[[膀胱镜检查]]可见前列腺[[中叶]]或两侧[[叶突]]入腔内。[[膀胱尿道造影]]见[[膀胱底]]部抬高，并有负影;[[后尿道]]延长、扩大。<br /> <br /> 二、[[膀胱颈挛缩]]　是[[膀胱颈]]部[[肌肉]]纤维组织[[增生]]所致的[[尿路梗阻]]。有排尿困难、尿流细等表现，但无外伤、[[炎症]]史。直肠指诊可触及膀胱颈部硬块。尿道[[探子]]检查时，通过膀胱颈部处有紧缩感。[[膀胱镜]]捡查示膀胱颈部环状狭窄，后部堤状隆起，三角区肥厚，膀胱底部凹陷。<br /> <br /> 三、[[尿道肿瘤]]　尿道肿瘤往往引起排尿困难、尿流细等排尿障碍的表现。但常为进行性加重、多伴有尿道血性分泌物、初[[血尿]]。无外伤史或炎症史。沿尿道[[触诊]]或直肠指诊时，可触及尿道局部肿块，有[[压痛]]，或可见肿块显露于尿道口。[[尿道造影]]可显示尿道[[充盈缺损]]。[[尿道镜检查]]可见[[肿瘤]]。必要时取[[活组织检查]]。<br /> <br /> 1.排尿困难 排尿困难是尿道狭窄最主要的[[症状]]，可轻可重，与尿道狭窄的程度有关。<br /> <br /> 2.[[膀胱刺激症]]状及[[膀胱]]失[[代偿]] 表现为[[尿频]]、[[尿急]]、[[排尿]]不尽。并逐渐出现[[剩余尿]]，最终出现[[尿潴留]]或充盈性[[尿失禁]]。<br /> <br /> [[体格检查]]：①尿道触诊，[[前尿道]]狭窄可触及狭窄部位，注意其长度，有无压痛，尿道口分泌物及其性状。②[[直肠指检]]，注意前列腺及后尿道情况。如有[[耻骨]]上膀胱造瘘，则可借助尿道探子经造瘘口插入膀胱颈至后尿道内，以协助确定尿道狭窄的近侧端位置。③尿道探子检查，可确定狭窄的部位、长度和程度。<br /> <br /> 尿道狭窄患者最常见的症状是梗阻性排尿症状或[[尿路感染]](如前列腺炎、[[附睾炎]])，个别患者会有尿潴留。若仔细询问，大多数患者在发展到完全性梗阻之前已有长期的排尿困难的症状。仅根据病史、[[临床表现]]及体格检查即可确定尿道狭窄的诊断。但必须明确狭窄的部位、长度、程度，以及有无假道、[[憩室]]、[[结石]]、瘘道致密度(海绵体[[纤维化]])。<br /> <br /> 尿道狭窄可分为[[痉挛]]性和器质性;后者包括先天性和后天性两型。<br /> <br /> 一、痉挛性尿道狭窄 这是一种暂时现象，是由于尿道外[[括约肌]]的收缩所引起。诱发原因可为[[尿道炎]]、[[尿道结石]]，尿道内器械的应用或性欲异常等。有时亦可为[[会阴]]、直肠和[[盆腔]]内的病变反射性刺激，或完全由于精神因素所引起。尿道痉挛在膜部发生，故与球部和膜部器质性的狭窄难以区别。当一钝头器械在尿道内遇到阻挡时(如[[导尿管]]、膀胱镜) 可连续施以轻巧的压力。如尿道狭窄为痉挛性的，尿道常突然放松而使器械通过。在[[麻醉]]下，痉挛性狭窄可完全松弛而不产生梗阻。膀胱尿道造影术对诊断颇有帮助。痉挛性狭窄应用综合治疗，包括解除诱因、热水坐浴、[[镇静]][[止痛剂]]和抗痉挛剂等。膀胱过度充盈时可用[[针灸治疗]]。必要时，用[[导尿术]]。<br /> <br /> 二、器质性狭窄 在临床上较痉挛性多见。<br /> <br /> 1.先天性狭窄 常见于尿道外口有狭窄，常伴有[[包皮过长]]或[[包茎]]。[[尿道上裂]]或下裂的尿道外口也常较正常为狭窄。[[前尿道瓣膜]]常为间隔[[瓣膜]]而形成双腔前尿道[[畸形]]，而后[[尿道瓣膜]]常中央有一小孔，排尿滴沥。尿道腔狭窄多见于球部和膜部交界处和[[舟状窝]]的后端。<br /> <br /> 2.后天性狭窄 按原因可分成[[创伤]]性狭窄和炎症性狭窄。创伤是产生尿道狭窄最常见的原因。常见于会阴骑跨伤，[[骨盆骨折]]致膜部[[尿道损伤]]和器械操作所引起的尿道腔[[内损]]伤。当尿道受到较重的创伤累及[[粘膜下层]]和[[壁层]]时，尿道[[肌层]]及其周围[[筋膜]]有[[充血]]、[[水肿]]和[[出血]]等变化。在修复过程中，受伤组织形成纤维性变。当[[瘢痕]]收缩时，尿道腔多狭窄，故尿道狭窄多在伤后数月出现。一般来说，纵行的创伤较少形成[[疤痕]]狭窄。炎症性狭窄见于[[淋病]]、[[尿道结核]]或非特异性尿道炎。急性尿道炎时，粘膜下层与腺体周围组织受到炎症[[浸润]]。在慢性期间，炎症逐渐吸收，形成纤维性变而引起尿道狭窄。故炎症性狭窄多在急性尿道炎1年或数年后发 生。由炎症引起的尿道狭窄比创伤所致者范围较广泛，[[瘢痕组织]]更多，治疗困难。留置导尿管，[[尿道内异物]]、结石，憩室均可诱发[[尿道感染]]，包茎继发的[[包皮阴茎头炎]]时 致尿道外口狭窄，常延误治疗，炎症可向后蔓延，产生前尿道长段狭窄，无论创伤还是炎症性尿道狭窄，在狭窄近端尿道由于[[积水]]而扩张，尿液[[感染]]而使纤维化严重，可加重尿道狭窄的程度和范围。尿道狭窄时尿道管狭小，但少数病人仍能顺利通过导尿管或尿道探杆，但由于周围疤痕的压迫，排尿困难，有人称之为“弹性尿 道狭窄”。<br /> <br /> 尿道狭窄的症状可因其程度、范围和发展过程而有不同，主要的症状是排尿困难。初起排尿费力，排尿时间延长，尿液分叉。后逐渐 尿线变细，射程变短甚至呈滴沥状。当逼尿肌收缩而不能克服尿道阻力时，残余尿增多甚至[[充溢性尿失禁]]或尿潴留。尿道狭窄时常伴慢性尿道炎。此时尿道外口常有少量[[脓性分泌物]]，多在早晨发现，尿道口被1、2滴分泌物所封闭，称为“晨滴”。狭窄近端之[[尿道扩张]]，易因尿液滞留并发感染而致反复尿路感染、[[尿道周围脓肿]]、[[尿道瘘]]、[[前列腺炎]]和[[附睾]]发。继而因梗阻而引起[[肾盂]]输尿管积水以及反复发作的尿路感染最后导致[[肾功能]]减退甚至出现[[尿毒症]]。<br /> <br /> 尿道狭窄常可并发反复发作的膀胱、尿道周围感染、上尿路感染及[[生殖]]系感染。并发急性[[睾丸]]附睾炎时，[[阴囊红肿]]、[[疼痛]];并发[[急性前列腺炎]]时有[[会阴痛]]，并伴有[[全身症状]]如[[寒战]]、[[高热]]、[[白细胞]]升高。尿道周围[[蜂窝组织炎]]表现为会阴部[[红肿]]、压痛，形成[[脓肿]]后可自行穿破形成[[尿瘘]]，尿瘘位于外括约肌远端者仅排尿时瘘口有尿液溢出，位于近端者尿液持续溢出。长期排尿困难可并发[[腹股沟疝]]，[[肛门]]直肠脱垂等，也可引起上尿路积水，最终出现[[慢性肾功能衰竭]]。<br /> ==泌尿道狭窄的治疗和预防方法==<br /> 暂时无有效预防措施，避免诱发[[症状]]的病因。<br /> ==参看==<br /> *[[小儿尿道下裂]]<br /> *[[男性尿道癌]]<br /> *[[尿道下裂]]<br /> *[[尿道狭窄]]<br /> *[[尿道损伤]]<br /> *[[尿道上裂]]<br /> *[[后尿道瓣膜]]<br /> *[[尿道与阴茎结核]]<br /> *[[尿道创伤]]<br /> *[[尿道肉阜]]<br /> *[[尿道结核]]<br /> *[[老年女性膀胱颈梗阻]]<br /> *[[小儿后尿道瓣膜]]<br /> *[[盆腔症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;泌尿道狭窄,泌尿道狭窄的治疗_泌尿道狭窄的原因,泌尿道狭窄怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;泌尿道狭窄,泌尿道狭窄治疗,泌尿道狭窄原因,泌尿道狭窄症状&quot; metad=&quot;医学百科泌尿道狭窄症状条目页面。介绍泌尿道狭窄是怎么回事，泌尿道狭窄的原因，泌尿道狭窄怎么办，如何治疗等。尿道狭窄是指尿道任何部位的机械性管腔异常狭小，使尿道内阻力增加而产生的排尿障碍性疾病...&quot; /&gt;<br /> [[分类:盆腔症状]]</div>

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