112.247.109.102：以“泌尿外科学主要内容为肾脏移植，腹腔镜手术，肾上腺腺瘤、嗜络细胞瘤、原发性醛固酮增多症等肾...”为内容创建页面

2014-01-25T16:46:38Z

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[[泌尿外科学]]主要内容为[[肾脏]][[移植]]，[[腹腔镜]]手术，[[肾上腺]][[腺瘤]]、嗜络[[细胞瘤]]、[[原发性醛固酮增多症]]等肾上腺手术治疗，肾、[[膀胱]]、[[前列腺肿瘤]]手术，[[前列腺癌]]手术，[[肾盂]]输尿管交接部狭窄手术，肾、[[输尿管]]、[[膀胱结石]]手术治疗，经膀胱、[[耻骨]]后前列腺[[增生]]摘除手术，经尿道膀胱肿瘤电切手术，经膀胱镜应用钬[[激光]]进行[[膀胱肿瘤]]切除，[[尿道下裂]]、[[阴茎]]下屈[[整形]]等手术，体外碎石治疗肾、输尿管、膀胱结石。近年来开展了[[慢性前列腺炎]]的病因检查和治疗，以及[[男性性功能障碍]]和[[男性不育]]的诊治。

【泌尿外科学目录】


第一章　泌尿及男性生殖系[[疾病]]的诊断概论

第一节　主要[[症状]]及其临床意义

第二节　常用检查方法

第二章　泌尿及男生殖系[[创伤]]

第一节　[[肾创伤]]

第二节　输尿管创伤

第三节　膀胱创伤

第四节　[[尿道创伤]]

第三章　泌尿及男性生殖系非特异性感染

第一节　[[膀胱炎]]

第二节　[[前列腺炎]]

第三节　非特异性[[附睾炎]]

第四章　泌尿及[[男生殖系结核]]

第一节　概述

第二节　[[肾结核]]

第三节　男性生殖系[[结核]]

第五章　[[尿石症]]

第一节　概论

第二节　[[肾及输尿管结石]]

第三节　膀胱结石

第四节　[[尿道结石]]

第六章　泌尿及男性生殖系[[肿瘤]]

第一节　概述

第二节　肾脏肿瘤

第三节　膀胱肿瘤

第四节　[[阴茎癌]]

第五节　[[睾丸肿瘤]]

第七章　包皮及[[阴囊]]内[[常见病]]

第一节　包皮疾病

第二节　鞘膜积水

第三节　[[精索静脉曲张]]

第四节　[[隐睾]]

第八章　泌尿系梗阻性疾病

第一节　概述

第二节　[[前列腺增生症]]

第九章　肾上腺疾病的[[外科]]治疗

第一节　概述

第二节　[[皮质醇增多症]]

第三节　[[原发醛固酮增多症]]

第四节　[[嗜铬细胞瘤]]

【泌尿外科学发展简史】

1987年郭应禄首创俯卧位治疗[[输尿管结石]]，是国内ESWL领域开拓者。多年来积极推广和提高此项技术在医学领域里的应用。 80年代率先开展经尿道输尿管镜，经皮肾镜和腹腔镜的微创手术，1991年主编第一部《腔内泌尿外科学》，为这一领域的奠基人。 1960年参与国内首例[[肾移植]]。 1974年组团赴加拿大考察，并完成技术资料的编写，供全国参考。 1980年主编第一部肾移植专著《肾移植》。 1985年完成首例[[同卵双生]]者之间的肾移植。积极推动器官移植工作的发展。 1995年提出腔[[内热]]疗3个温度段的观点。完成肾上腺手术200余例，其中嗜铬细胞瘤100余例，效果达到国内外领先水平。 1978年积极参与建立国内第一个[[泌尿外科]]研究所。培养硕士生9名，博士生20名。负责多项国家级科研课题，其中[[膀胱癌]]生物导向治疗的临床研究获[[卫生部]]重点资助项目。 1999年成立北医大[[男科]]病防治中心，组织国内外有关专家共同奋斗，抵制了社会了不法游医坑害病人的的不良行为。 1997年启动泌尿外科人才工程计划，5年内使80%的泌尿外科医师接受医学继续教育，现进展迅速，参加培训人员已近万人，为提高泌尿外科整体水平作出了卓越贡献。

【泌尿外科学主要疾病】

[[肾脏损伤]]

分为闭合性损伤和开放性损伤。

1．X线[[尿路造影]]有助于了解。肾脏损伤的程度和位置，其表现如下。

(1)[[肾挫伤]]而[[包膜]]完整，表现肾影增大。

(2)肾全层破裂时，肾影消失，[[腰大肌]]影也模糊消失。

(3)轻微损伤可无所发现。

2．CT表现

(1)包膜下[[血肿]]、新鲜[[出血]]时，CT密度高于肾，于肾外及肾包膜内[[潴留]]而呈新月形，尔后血肿[[液化]]而密度下降。 (2)[[肾周血肿]]：血流潴留在肾周间隙内，常合并包膜下血肿。

(3)肾挫伤或肾内血肿：为局部[[肾实质]]损伤，此种[[肾损伤]]产生间质[[水肿]]出血及尿外溢进入肾间质，增强见[[挫伤]]部分肾增强不明显或不增强。

(4)严重肾损伤：如肾撕裂或肾断裂，CT可见断裂使。肾实质分离，其周为血肿。

3．MRI 将肾损伤程度分类：①[[肾皮质]]小撕裂损伤。②较大撕裂。③较大撕裂合并[[尿外渗]]。MRI可显示CMD的断裂部位及程度和血肿范围，并有助于肾内血肿的分期。当血肿为[[亚急性]]期时信号强度不均，T。和T2加权像信号为外周高，中间低，中间信号可混杂。肾包膜下血肿最常见，呈梭形。肾周血肿限于肾周[[筋膜]]内，常为[[混杂信号]]。[[全肾]]撕裂时，肾周间隙产生含[[尿囊]]肿，信号强度均匀，呈长Tl、长T2信号。

[[膀胱损伤]]

膀胱损伤分为闭合性损伤和开放性损伤。

1．X[[线造影]]: 可观察[[膀胱破裂]]的位置和范围。

2．CT和MRI :所见是因尿流外溢[[盆腔]]而出现的[[盆腔积液]]、[[积血]]所产生的影像和信号。

[[尿道损伤]]

尿道损伤男性多见，分[[闭合伤]]和开放性损伤。

1．X线平片有时可见[[骨盆骨折]]。 2．造影可见[[尿道]]断裂或狭窄。

[[尿路感染]][[尿道炎]]

路[[感染]]的[[临床表现]]比较广泛。尿路感染根据感染部位不同，可分为[[肾盂肾炎]]、膀胱炎、尿道炎;根据有无尿路功能或器质上的异常，又有复杂性和非复杂性尿路感染之别;根据[[炎症]]的性质不同，又可分为急性和慢性尿路感染。但尿路感染仍有它的共同临床表现：(1)尿路刺激征，即[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]、[[排尿]]不适等症状。这些症状，不同的病人表现为轻重程度不一。[[急性期]]炎症患者往往有明显的尿路刺激征;但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者，则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或尿急，或排尿不适等。

(2)全身[[中毒]]症状，如[[发热]]、[[寒战]]、[[头痛]]等。主要见于上尿路感染病人，特别是急性尿路感染及伴有[[尿路梗阻]]的病人尤为多见。(3)[[尿常规检查]]可有[[白细胞]]、[[红细胞]]甚或[[蛋白]]。(4)[[血常规]]可能有白细胞升高。(5)尿[[细菌培养]]阳性。

一般认为，尿路感染的途径有上行感染、血行感染、[[淋巴]]道感染和直接感染四种方式。

(1)上行感染：绝大多数尿感是由上行感染引起的。正常情况下，尿道口及其周围是有[[细菌]][[寄生]]的，但一般不引起感染。当机体[[抵抗力]]下降或尿道粘膜有轻微损伤时，或者细菌的[[毒力]]大，[[粘附]]尿道粘膜和上行的能力强，容易侵袭膀胱和肾脏，造成感染。由于女性尿道口靠近[[肛门]]，且女性尿道远较男性为短而宽，女婴的尿道口常被粪便污染，故更易致病。

(2)血行感染：细菌从身体内的感染灶(如[[扁桃体炎]]、[[鼻窦炎]]、[[龋齿]]或[[皮肤感染]]等)侵入血流，到达肾脏，先在肾皮质引起多发性小脓疡，然后，沿[[肾小管]]向下扩散至[[肾乳头]]和[[肾盏]]、肾盂粘膜，但炎症亦可从肾乳头部有轻微损伤的[[乳头]]集合管(如尿中的结晶损伤)开始，然后向上向下扩散。血行感染途径较为少见，不及10%。血行感染比较多见于[[新生儿]]，或[[金黄色葡萄球菌]][[败血症]]患者的血行性[[肾感染]]。

(3)淋巴道感染：下腹部和盆腔器官的[[淋巴管]]与肾周围的淋巴管有多数交通支，[[升结肠]]与右肾之间也有淋巴管沟通。当盆腔器官炎症、[[阑尾炎]]和[[结肠炎]]时，细菌也可从淋巴道感染肾脏。这种感染途径更为少见，甚至于这种感染途径是否存在，目前也有争论。

(4)直接感染：[[外伤]]或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌可直接侵入肾脏引起感染，但是，这种情况临床上是十分罕见的。

[[分类:外科学]][[分类:泌尿外科]]
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