112.247.109.102：以“河豚鱼又称鲀鱼、气泡鱼，种类繁多，肉鲜。河豚鱼所含河豚毒素及河豚酸，为剧毒成分，它主要存在于河豚鱼的卵...”为内容创建页面

2014-01-25T17:21:54Z

以“河豚鱼又称鲀鱼、气泡鱼，种类繁多，肉鲜。河豚鱼所含河豚毒素及河豚酸，为剧毒成分，它主要存在于河豚鱼的卵...”为内容创建页面

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[[河豚]]鱼又称鲀鱼、气泡鱼，种类繁多，肉鲜。河豚鱼所含[[河豚毒素]]及河豚酸，为剧毒成分，它主要存在于河豚鱼的[[卵巢]]、[[睾丸]]，[[肝脏]]及[[鱼子]]中，有时肉中也有此[[毒素]]，能使[[神经]]中枢、[[神经末梢]]发生[[麻痹]]。这种毒素经蒸煮、日晒、盐腌不能消除。0.5mg河豚毒素即可毒死70kg体重的人，每年因为误食河豚鱼而引起的中毒事件不断发生，由于发病急、病情变化快、症状重，且目前没有特意解毒剂，其病死率达13.5%-50%。

==河豚鱼==
河豚鱼，我国有40多种，其特点是有4人大板牙，腮孔无肋盖，无第一背鳍，嘴小。体裸无鳞，呈圆桶型，前粗后细。其毒素为[[神经毒素]]。中毒特点是[[潜伏期]]短，[[病死率]]高。中毒后[[口唇]]发麻，[[恶心呕吐]]，[[无力]]，[[酒醉]][[步态]]，甚者四肢[[麻木]]等。1984年王德首报导，河豚鱼[[急性中毒]]12例，其中[[死亡]]9例，病死率为75%。另有报道5条小河豚鱼毒死6人。用高温121摄氏度蒸气处理2小时，仍不能祛解鱼毒。

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==临床表现==
河豚毒素可引起中枢神经麻痹，阻断神经肌肉间传导，使随意肌出现进行性[[麻痹]]；直接阻断骨骼纤维；导致外周血管扩张及动脉压急剧降低。潜伏期10分钟～3小时。早期有手指、舌、唇刺痛感，然后出现[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]等胃肠症状。四肢无力、[[发冷]]、口唇和肢端知觉麻痹。重症患者瞳孔与[[角膜反射]]消失，四肢肌肉麻痹，以致发展到全身麻痹、[[瘫痪]]。呼吸表浅而不规则，严重者呼吸困难、血压下降、昏迷，最后死于[[呼吸衰竭]]。

==急救措施==
目前对此尚无特效解毒剂，对患者应尽快排出毒物和给予对症处理。一旦发生中毒分秒必争抢救。

1.[[催吐]]：用筷子或[[压舌板]][[刺激]]咽部催吐，或[[口服]]1%[[硫酸锌]]50～200ml水[[溶液]]催吐。

2.[[洗胃]]、[[导泻]]：用1：2000[[高锰酸钾]]液或0.5%[[药用炭]][[悬浮液]]反复洗胃。口服[[硫酸钠]]或[[硫酸镁]]20g导泻。缓慢[[静脉注射]][[丁溴东莨菪碱]]20mg/次，3次/日，维持1~2天。导泻可用等渗洗肠液或大黄15g。无论病情轻重，一律予以催吐、洗胃、导泻处理，以免毒素蓄积及遗留造成中毒程度加深。

{{百科小图片|洗胃.jpg|洗胃}}
3.[[补液]]：[[静脉滴注]]10%[[葡萄糖]]1000l加入[[维生素C]]0.5g，能加速排毒。

4.吸氧；[[呼吸衰竭]]时吸氧，还可用[[尼可刹米]]、[[山梗菜碱]]、安纳咖等[[药物]]，参照说明书用量，交替注射。

5.升压：血压下降可用[[阿拉明]]、[[多巴胺]]等升压药。应呼急救站来援救或送[[医院]]。

6.维持有效通气：河豚鱼中毒的早期致死原因是呼吸肌麻痹所致呼吸衰竭，维持患者的有效通气时抢救成功的关键。当患者出现呼吸肌麻痹，[[呼吸困难]]，经皮[[氧饱和度]]下降时，就应该及时进行[[气管插管]][[机械通气]]。

7.[[血液灌流]]得以早期开展：血液灌流为河豚鱼中毒很有特效的解毒方法，但需要早期进行。

==预防==
1.加强宣教，慎吃河豚鱼，最好不吃河豚鱼。

2.加强管理，市售部门不能混杂出售。

3.如果非得吃河豚鱼，则严格加工，去头、去皮、去[[内脏]]。

4.鱼肉反复冲冼，用碱水去毒后再制作。

==参考文献==
*重症河豚鱼中毒20例救治体会.《临床误诊误治》 ISTIC -2009年11期
*河豚鱼中毒239例临床分析.《第二军医大学学报》 ISTIC PKU -2000年3期
*重症河豚鱼中毒8例救治体会.《广东医学》 ISTIC PKU -2012年23期
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