2014年3月12日 (三) 15:08 Admin

2014-03-12T15:08:55Z

112.247.109.102：以“沙眼（Trachoma）是由沙眼衣原体（chlamydia）引起的一种慢性传染性结膜角膜炎,是致盲眼病之一。因其在睑结膜...”为内容创建页面

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以“沙眼（Trachoma）是由沙眼衣原体（chlamydia）引起的一种慢性传染性结膜角膜炎,是致盲眼病之一。因其在睑结膜...”为内容创建页面

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[[沙眼]]（Trachoma）是由[[沙眼衣原体]]（chlamydia）引起的一种慢性传染性[[结膜]][[角膜炎]],是致盲眼病之一。因其在[[睑结膜]]表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。本病病变过程早期结膜有[[浸润]]如[[乳头]]、[[滤泡]][[增生]]，同时发生[[角膜血管翳]]；[[晚期]]由于受累的睑结膜发生[[瘢痕]]，以致[[眼睑内翻]][[畸形]]，加重[[角膜]]的损害，可严重影响[[视力]]甚至造成[[失明]]。

{{百科小图片|bkgtq.jpg|}}沙眼的英文词trachoma来源于希腊文trachys，也表示粗糙不平的意思。解放前沙眼在我国是致盲的首要原因。解放后在党和政府关怀下，对沙眼开展了广泛的防治，随着人民生活水平的提高，医疗卫生条件的改善，现在沙眼的[[发病率]]已大为降低。从北京顺义县及上海、云南、陕西等地进行的盲与低视力[[流行病学]][[抽样调查]]（1988）结果中可以看到，上述大部分地区致盲的主要原因是由[[白内障]]、[[青光眼]]等非感染性疾患所致。但是，云南省的调查结果显示，在云南全省18万[[双眼盲]]患者中，白内障占第1位，约8万人；沙眼及其[[合并症]]占第2位，约3万人。所以，沙眼在我国致盲原因中所占的重要地位尚不容忽视。此外，本病在亚非地区不少发展中国家仍是致盲的主要原因。　　
==[[临床诊断]]==
典型的沙眼，床上根据睑结膜有乳头和滤泡增生，角膜血管翳及结膜瘢痕的出现，较容易诊断。对早期沙眼的诊断尚有一定困难。有时只能初步诊断为“疑似沙眼”。根据1979年中华医学会[[眼科]]分会的决定，沙眼诊断依据为：①上穹隆部和[[上睑板]]结膜[[血管]]模糊[[充血]]，乳头增生或滤泡形成，或二者兼有。②用放大镜或[[裂隙灯检查]]可见角膜血管翳。③上穹隆部或/和[[上睑]]结膜出现瘢痕。④结膜刮片有沙眼[[包涵体]]。在第1项的基础上，兼有其他3项中之一者可诊断沙眼。

疑似沙眼者：上穹隆部及眦部[[结膜充血]]，有少量乳头（乳头为正常组织）增生或滤泡，并已排除其他[[结膜炎]]者。　　
==[[病因学]]==
沙眼的分泌物能传染此病，早为人们所知。1907年Halberstaedter与Von Prowazek用光学[[显微镜]]和Giemsa[[染色]]，在沙眼结膜[[上皮细胞]]内发现包涵体，即上皮细胞内有红蓝色原体及深蓝色始体颗粒聚集，此包涵体具有[[基质]]（matrix），颇似外衣包围，被误称为“衣[[原虫]]（Chlamydozoa)”此后，相继有不少研究，但一直未分离出病原。1954年我国汤飞凡与张晓楼合作，在检查治疗大量病人的同时，采取病人眼部分泌物给猴眼[[接种]]，并同时将沙眼患者的分泌物接种小白鼠脑内试行分离培养，但结果完全阴性。1955年改用鸡胚接种，并注意选择活动性、无[[并发症]]及未经药物治疗的[[沙眼病]]例，使用[[链霉素]]杀灭[[标本]]中的[[细菌]]，终于在1956年首次分离培养成功。从此在世界上掀起沙眼研究的新热潮。由于此病原体能通过细菌滤器，[[寄生]]在细胞内，并形成包涵体，故当时认为是一种[[病毒]]。又认其大小、形态与一般病毒不同，称之为非典型或大型病毒。后经各国学者进一步研究了它的[[分子]][[生物学]]及[[代谢]]机能等，证明它具有RNA和DNA及一定的酶，以[[二分裂]]的方式繁殖，具有[[细胞膜]]及壁并对[[抗生素]]敏感等，这些不符合病毒应有的基本性质。而与G细菌有很大程度的相似之处。1971年Storz和Page提出将这类微生物另立一目，称[[衣原体]]。1974年出版的《Bergey细菌鉴定手册》接受了这一分类：将其归入[[原核细胞]]界，薄壁菌门，[[立克次体]]纲，衣原体目、衣原体科、衣原体属、衣原体种，包括沙眼包涵体结膜炎衣原体种及[[鹦鹉热]]衣原体种。1989年出版的该手册第10版中，又新加入[[肺炎衣原体]]种。沙眼[[包涵体性结膜炎]]衣原体种再分为沙眼、[[淋巴肉芽肿]]及鼠[[肺炎]]三个生物[[变种]]。其中沙眼生物变种从抗株性上又分为A、B、Ba、C、D、E、F、G、H、I、J、K等12个[[免疫]]型，淋巴肉芽肿生物变种可分为L1、L2及L3等3个免疫型。{{百科小图片|bk9bu.jpg|衣原体}}一般来说，地方流行性致盲沙眼大多由A、B、Ba及C型所致，有些作用称这几型大多由流行性沙眼衣原体组；而D～K型主要引起[[生殖]][[泌尿系感染]]；如[[尿道炎]]、[[宫颈炎]]、[[附睾炎]]等，以及包涵体性结膜炎，故称眼-生殖泌尿组衣原体。1966年我国的王克乾、张晓楼等采用小鼠[[毒素]]保护试验，将我国不同地区10年间分离的46种沙眼衣原体分成Ⅰ、Ⅱ两种免疫型，Ⅰ型以TE-55样为代表，Ⅱ型以TE-106样为代表，两型比例为2∶1。但Ⅰ、Ⅱ两型和上述15种沙眼衣原体免疫型的对应关系一直不能肯定。张力、张晓楼等（1990）用微量[[免疫荧光试验]]（Micro immunofluorescence Test）对中国华北沙眼流行区沙眼衣原体免疫型进行检测，结果表明我国华北地区沙眼流行以B型为主，C型次之。

沙眼衣原体可[[感染]]人的结膜、角膜上皮[[细胞]]。在其生活周期中有两个生物相：原体（elementary body）是感染相，大小约0.3μm，具有[[细胞壁]]，可存活于细胞外；始体（initial body）亦称网状体（reticulate body）是繁殖相，体积较大，约0.8μm，无[[感染性]]。原体侵入[[宿主]]细胞后，在胞浆内发育转变为始体，以二分裂方式，形成[[子代]]原体。胞浆内充满后则破裂释放出原体，游离的原体再侵入正常的上皮细胞，开始新的周期。每一周期约为48小时。

沙眼原发感染，愈后可不留瘢痕。但在流行地区，卫生条件差，常有[[重复感染]]。原发感染已使结膜组织对沙眼衣原体[[致敏]]，再遇沙眼衣原体时，则引起[[迟发超敏反应]]。沙眼在[[慢性病]]程中，常有急性发作，可能就是重复感染的表现。多次的反复感染，加重原有的沙眼血管翳及瘢痕形成，甚至[[睑板]]肥厚变形，引起[[睑内翻]][[倒睫]]，加重角膜的混浊，损害视力，甚至失明。除重复感染外，合并其他[[细菌性感染]]，也使病情加重。　　
==[[病理]]==
沙眼衣原体仅侵入睑结膜及穹隆结膜上皮细胞，但引起的病理变化则达深部组织。首先表层上皮细胞表现变性脱落，而深层者则增生，随着病程发展，上皮细胞增生很快，使上[[皮层]]不再平滑，而形成乳头。乳头的实质里有扩张的[[微血管]]、[[淋巴管]]与[[淋巴细胞]]。于此同时结膜[[上皮]]下组织即发生弥漫性淋巴细胞浸润，同时有限局性聚集，形成滤泡。滤泡中央部有很多[[淋巴母细胞]]、[[巨噬细胞]]及网织细胞，其周围则为大量的小淋巴细胞。承受病程的进展，滤泡发生变性及坯煞费苦心，继而[[结缔组织]]增生形成瘢痕。睑板亦有弥漫性淋巴细胞浸润而致肥厚，严重者结缔组织增生，使之变形。角膜血管翳皆自上方[[角膜缘]]开始，角膜微血管扩张并向角膜中央部分发展，伴有细胞浸润，初位于浅层，继则向角膜下方及深层发展。初呈垂帘状，严重者可侵及全部角膜。　　
==[[临床表现]]==
[[潜伏期]]约为5～12日。通常侵犯双眼。多发生于儿童少年时期。

1.[[症状]] 多为急性发病，病人有异物感、[[畏光]]、流泪，很多粘液或粘液{{百科小图片|bkgts.jpg|沙眼}}性分泌物。数周后急性症状消退，进入慢性期，此时可无任何不适或仅觉眼易[[疲劳]]。如于此时治愈或自愈，可不留瘢痕。但在慢性病程中，于流行地区，常有重复感染，病情加重。角膜上有活动性血管翳时，刺激症状变为显著，[[视力减退]]。晚期常因[[后遗症]]，如睑内翻、倒睫、[[角膜溃疡]]及[[眼球]]干燥等，症状更为明显，并严重影响视力，甚至失明。

2.[[体征]]

⑴急性沙眼：呈现急性滤泡结膜炎症状，睑[[红肿]]，结膜高度充血，因乳头增生睑结膜粗糙不平，上下穹隆部结膜满面滤泡，合并有弥漫性角膜上皮炎及[[耳前淋巴结]]肿大。数周后[[急性炎症]]消退，转为慢性期。

⑵慢性沙眼：可因反复感染，病程迁延数年至十多年。充血程度虽减轻，但与[[皮下组织]]有弥漫性细胞浸润，结膜显污秽肥厚，同时有乳头增生及滤泡形成（图1），滤泡大小不等，可显胶样，病变以上穹隆及睑板上缘结膜显著。同样病变亦见于[[下睑]]结膜及下穹隆结膜，严重者甚至可侵及半月皱壁。角膜血管翳：它是由角膜缘外正常的[[毛细血管]]网，越过角膜缘进入透明角膜，影响视力，并逐渐向[[瞳孔]]区发展，伴有细胞浸润及发展为浅的小[[溃疡]]，痊愈后可形成角膜小面。细胞浸润严重时可形成肥厚的肉样血管翳（pannus crassus）。

图1 沙眼滤泡

在慢性病程中，结膜的病变逐渐为结缔组织所取代，形成瘢痕。最早出现在上睑结膜的睑板下沟处，呈水平白色条纹，以后逐渐呈网状，待活动性病变完全消退，病变结膜全部成为白色平滑的瘢痕（图2）。

图2 沙眼瘢痕

沙眼的病程和预后，因感染轻重与是否反复感染有所不同。轻者或无反复感染者，数月可愈，结膜遗留薄瘢或无明显瘢痕。反复感染的重症病人，病程可缠绵数年至十多年，慢性病种中，可由其他[[细菌感染]]和重复感染时则常呈急性发作。最后广泛结瘢不再具有[[传染性]]，但有严重的并发症和后遗症，常使视力减退，甚至失明。

为了防治沙眼和调查研究的需要，对沙眼有很多临床分期的方法。我国1979年全国第二届眼科学术会讨论时，重新制定了沙眼的分期：

Ⅰ期——[[进行期]]：即活动期，乳头和滤泡同时并存，上穹隆结膜组织模糊不清，有角膜血管翳。

Ⅱ期——[[退行期]]：自瘢痕开始出现至大部变为瘢痕。仅残留少许活动性病变为止。

Ⅲ期——完全结瘢期：活动性病变完全消失，代之以瘢痕，无传染性。

同时还制定了分级的标准：根据活动性病变（乳头和滤泡）占上睑结膜总面积的多少，分为轻（+）、中（++）、重（+++）二级。占1/3面积以下者为（+），占1/3～2/3者为（++），占2/3以上者为（+++）。

并确定了角膜血管翳的分级法：将角膜分为四等分，血管翳侵入上1/4以内者为（+），达到1/4～1/2者为（++），达到1/3～3/4者为（+++），超过3/4者为（++++）（图3）。

图3 角膜血管翳{{百科小图片|bkgtt.jpg|沙眼角膜血管翳图示}}1.正常血管不侵入透明角膜 2.血管翳（+）

3.血管翳（++） 4.血管翳（+++） 5.血管翳（++++）

国际上较为通用者为MacCallan分期法：

Ⅰ期——浸润初期：睑结膜与穹隆结膜充血肥厚，上方尤甚，可有初期滤泡与早期角膜血管翳。

Ⅱ期——活动期：有明显的活动性病变，即乳头、滤泡与角膜血管翳。

Ⅲ期——瘢痕前期：同我国第Ⅱ期。

Ⅳ期——完全结瘢期：同我国第Ⅲ期。　　
==鉴别诊断==
1.结膜滤泡症（conjunctival folliculosis）常见于儿童，皆为双侧，无自觉症状。滤泡多见于下穹隆部与下睑结膜。滤泡较小，大小均匀相似，半透明，境界清楚，滤泡之间的结膜正常，不充血，无角膜血管翳，无瘢痕发生。沙眼的滤泡多见于上穹隆部与上睑结膜，混浊不清、大小不等、排列不整齐，并有结膜充血和肥厚等症状。

2.慢性滤泡性结膜炎（chronic follicular conjunctivitis）常见于学龄儿童及青少年，皆为侧，颗粒[[杆菌]]（B.granulosis）可能为其病因。晨起常有分泌物，眼部有不适感。滤泡多见于下穹隆与下睑结膜，大小均匀，排列整齐；结膜虽充血，但不肥厚；1～2年后自愈，无瘢痕形成；无角膜血管翳。

3.[[春季结膜炎]]（vernal conjunctivitis）此病有季节性，主要症状为刺痒。睑结膜上的乳头大而扁平且硬，上穹隆部无病变，易于鉴别。分泌物[[涂片]]中可见嗜酸细胞增多。

4.包涵体结膜炎（inclusion conjunctivitis）成年人与[[新生儿]]包涵体性结膜炎在结膜刮片中皆可见包涵体，其形态与沙眼包涵体相同，难以分别。但包涵体性结膜炎皆以急性开始，滤泡皆以下穹隆部与下睑结膜为著，无角膜血管翳，数月至1年即可自愈，并不形成瘢痕，可与沙眼鉴别。　　
==沙眼应该做哪些检查？==
1.[[病原学]]检测　

(1)涂片检测衣原体包涵体：近年有报告用Papanicolaon染色法检测沙眼衣原体包涵体，敏感性83%，方法简便，是最常用的筛选方法，可用于[[高危人群]]的筛选。　

(2)[[细胞培养]]法：认为是检测沙眼衣原体的[[金标准]]，但费时，且要求一定的设备技术条件，难作为临床常规检测手段。　

2.分子[[生物学方法]] [[原位杂交]]法检测宫颈或[[直肠]]活检标本中沙眼衣原体DNA。亦可用PCR法检测，可明显提高检测敏感性，且可用于鉴定其种及[[血清型]]，可用于诊断、疗效判断及流行病学调研，此方法检出率高于其他方法(表1)。亦有报告用热启动[[聚合酶链反应]](hot start PCR，HSPCR)，可明显降低非特异性[[扩增]]，减少[[假阳性]]反应。　　
==治疗措施==
一旦发现沙眼应及时治疗。治疗方法可选局部用药，常用[[眼药水]]有0.05%～0.1%[[利福平]]、10%～30%[[磺胺醋酰钠]]、0.1%酞丁胺等，每日～4次，晚上用[[眼膏]]1次，如0.5%四环素眼膏、0.5%[[金霉素眼膏]]等。全身用药因用药时间长和药量过大，易发生[[副作用]]，故很少使用。有时也可采用手术[[疗法]]。重度沙眼滤泡较多者，可用[[海螵蛸]]棒磨擦法及压榨法治疗，操作时应注意[[消毒]]，磨擦手法不可过重，切不可损伤角膜，病变严重而广泛时，可分期分阶段进行磨擦。此法只起辅助作用，仍要配合药物治疗。严重的沙眼并发症，如沙眼性[[上睑下垂]]、睑内翻倒睫、[[睑球粘连]]等，可以采取手术矫正。角膜血管翳严重者可考虑施行角膜缘血管[[电烙术]]。中医治疗本病，当内外兼施，轻症可以局部点药为主，重症则除点眼药外，宜配合内治，以[[疏风清热]]，[[活血]]通络为基本治法。{{百科小图片|bkgtu.jpg|[[刮痧]]治沙眼}}自[[磺胺]]及抗生素应用后，沙眼治疗上有了显著进行。实验研究证明，利福平、[[四环素]]、[[金霉素]]、[[土霉素]]、[[红霉素]]、磺胺及[[氯霉素]]等对沙眼衣原体有抑制作用。

1.局部用药 0.1%利福平或0.5%金霉素或四环素眼药水每日滴眼3～6次，效果较好。但此类药物水溶后，数周即逐渐失效，需重新配制。若制成眼药膏或[[混悬液]]可保存较久。10%～30%磺胺醋酰钠和0.25%～0.5%氯霉素眼药水易于保存，效果亦佳。前述各药一般需持续用药1～3个月。亦可行间歇疗法即用药3～5日后，停药2～4周，再行用药，效果亦佳，易于坚持，对于大部分结瘢而仍有残余乳头增生“小岛”者，可以[[硫酸铜]]笔腐蚀，促进结瘢。

2.全身治疗 [[急性期]]或严重的沙眼，除局部滴用药物外，成人可口服磺胺制剂等。连续服用7～10天为一疗程，停药1周，可再服用。需2～4个疗程，应注意药物的副作用。

3.手术治疗乳头增生严重的，可行药物摩擦，以[[棉签]]或海螵蛸棒蘸蛸棒蘸磺胺或四环素，摩擦睑结膜及穹隆结膜。滤泡多者行压榨术，局麻下以轮状[[镊子]]挤破滤泡，排出其内容，同时合并药物治疗，促进痊愈。对消眼的后遗症如少数倒睫可行[[电解]]术，睑内翻倒睫者，需作手术矫正。

沙眼[[中药]][[方剂]]

【[[辨证]]】[[湿热]]壅盛。

【治法】散风清脾，[[祛湿]]。

【方名】除风清脾饮。

【组成】[[陈皮]]10克，[[连翘]]10克，[[防风]]8克，[[知母]]10克，[[玄明粉]]（冲服）12克，[[黄芩]]10克，[[玄参]]10克，[[黄连]]10克，[[荆芥]]6克，大黄10克，[[桔梗]]10克，[[生地黄]]10克。

【用法】水煎服，每日剂，日服2次　　
==预防==
沙眼衣原体常附在病人眼的分泌物中，任何与此分泌物接触的情况，均可造成沙眼传播感染的机会。

因此，应加强宣传教育，把防治眼病的知识传给群众，贯彻预防为主的方针。培养良好卫生习惯。不用手揉眼，毛巾、手帕要勤洗、晒干；托儿所、学校、工厂等集体单位应分盆分巾或流水洗脸，对沙眼病人应积极治疗，加强理发室、浴室、旅馆等服务行业的卫生管理，严格毛巾、脸盆等消毒制度，并注意水源清洁。　　
==危害==
沙眼引起[[不孕]]

一些人误认为沙眼是沙粒吹入眼中引起的。其实,沙眼是由于感染了衣原体而造成的一种结膜和角膜的[[慢性炎症]]性眼病。这种衣原体不仅能引起沙眼，还可能导致女性不孕。

女性不孕，尤其是[[输卵管]]性不孕，其原因是多方面的，不过，真正开始把不孕当做沙眼衣原体感染的结果来认识，这还只是近些年的事情。很早以前人们就曾经注意到[[结核杆菌]]以及[[淋病]][[双球菌]]的感染为输卵管性不孕的原因。当进入90年代后，伴随着沙眼衣原体诊断技术的不断进步，发现这一原因引起的不孕开始在[[不孕病]]人中占有一定比例。现已证明，这种生殖感染性[[疾病]]起源于宫颈管，可波及腹腔，于输卵管[[内腔]]、伞端以及周边发病，造成粘连，以致对拾卵和输送卵的功能产生不良影响，进而妨碍[[妊娠]]。

经调查[[妇科]][[门诊]]病人发现大约10％能够检测出沙眼衣原体。而且，年龄小的年龄组发生率较高，其发生率随着性伴侣人数的增加而上升。尤其在青春期的少女，其[[抗原]]检出率相当高。因为正处于未生育年龄，对以后的妊娠和[[分娩]]将会带来严重影响。

沙眼衣原体感染的症状可表现为下腹痛和[[性交]]痛。如果此时进行药物治疗，完全可以将感染治愈，进而使可能出现的并发症————[[输卵管损伤]]消灭在萌芽之中。因此，女性[[不孕症]]在未发现其它不孕原因时，应首先想到是否感染过沙眼衣原体，并做沙眼衣原体感染抗原检查。进一步的检查还包括[[子宫]]输卵管造影，可判断输卵管的通畅情况以及有无粘连。当无法确定输卵管的通畅性时，可进行[[腹腔镜检查]]，同时可进行[[腹腔镜]]下粘连剥离，这已成为一种重要治疗手段。　

沙眼引起失明

得了沙眼，如不积极治疗，任其发展下去，可发生严重并发症，有的可能造成视力减退，甚至失明。

1）睑内翻倒睫。重症沙眼由于睑板肥厚变形，使睑缘向内卷曲，[[睫毛]]也随之内倒（倒睫毛），像毛刷一样在角膜上刷来刷去，久而久之使角膜上皮损伤，常继发细菌或[[病毒感染]]，形成角膜溃疡，继之角膜发生混浊、斑翳，甚至[[白斑]]，俗称“白蒙”，严重影响视力，重者失明。

2）角膜血管翳。沙眼在侵犯结膜的同时，角膜上缘往往也被累及。可发生水肿，点状浸润，并有成排的新生血管长入角膜浅层，严重时可波及整个角膜，视力受到严重破坏。

3）眼球干燥，睑球粘连。患沙眼时，由于结膜全面瘢痕化，使睑部[[泪腺]]和结膜杯状细胞（分泌粘液）遭到破坏，眼泪减少或根本无泪，角膜干燥，有的发生溃疡，结膜粗糙不平，重者形似[[皮肤]]，覆盖整个角膜，眼球转动受限，视力明显下降，甚至失明。　　
==并发症==
①沙眼性上睑下垂：沙眼感染早期即可出现，上睑提举[[无力]]呈欲睡状。在早期是沙眼引起的浸润、充血、[[水肿]]而使上睑重量增加和米勒氏肌被侵犯所致。晚期则由于米勒氏肌被破坏、瘢痕形成、失去收缩能力而成永久性上睑下垂。

②睑内翻倒睫：极为常见，由于结膜瘢痕收缩和睑板弯曲畸形，使睑缘向内翻转，而导致睫毛倒向角膜侧生长即倒睫，其刺激角膜引起不适。

③[[角膜混浊]]：角膜是俗称的[[黑眼球]]，严重的角膜血管翳及睑内翻倒睫摩擦角膜以致角膜溃疡，角膜混浊变白，视力下降。

④睑球粘连：[[穹窿]]部因结膜瘢痕收缩而缩短，甚至完全消失，尤以下方穹窿部为显著，当牵引下睑时在[[眼睑]]和眼球间的结膜可见有垂直的皱襞，即为本征。{{百科小图片|bkgtv.jpg|睑球粘连}}⑤[[实质性结膜干燥症]]：由于结膜广泛结瘢，使杯细胞和[[副泪腺]]分泌功能遭到破坏，泪腺管闭塞，以致结膜不能被湿润，而逐渐干燥，角结膜上皮发生角化，表现为干涩、刺痒等不适。

⑥[[慢性泪囊炎]]：沙眼病变累及泪道粘膜，[[鼻泪管]]发生狭窄或阻塞，导致慢性泪囊炎，表现为流泪、流脓或挤压[[鼻根]]部大量脓液溢出。

[[分类:疾病]][[分类:眼科]]
==参看==
*[[眼科学/沙眼|《眼科学》- 沙眼]]
*[[中医眼科学/沙眼|《中医眼科学》- 沙眼]]
*[[家庭诊疗/沙眼|《默克家庭诊疗手册》- 沙眼]]
==健康问答网关于沙眼的相关提问==
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{{导航板-眼和眼疾病}}
[[分类:眼]]
{{导航板-ICD-10-H1}}

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 *[[中医眼科学/沙眼|《中医眼科学》- 沙眼]]
 *[[家庭诊疗/沙眼|《默克家庭诊疗手册》- 沙眼]]
-==健康问答网关于沙眼的相关提问==
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 {{导航板-眼和眼疾病}}
 [[分类:眼]]
 {{导航板-ICD-10-H1}}

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2014年3月12日 (三) 15:08 Admin

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