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2014-01-27T07:12:12Z

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[[汗腺癌]](syringocarcinoma)系主要发生于[[大汗腺]]处的、具有[[浸润]]性和转移性的[[恶性肿瘤]]。多见于中、老年人，好发于[[汗腺]]丰富部位。
==汗腺癌的病因==
(一)发病原因

(二)发病机制

根据瘤细胞在[[汗腺]]的发生位置，有大[[汗腺癌]]和[[小汗腺]]癌之分。

1.[[大汗腺癌]](carcinoma of large sweat gland) 系发生于[[大汗腺]]处,常为实质性、[[浸润]]性和转移性的[[恶性肿瘤]]。根据组织病理特点分为5型：

(1)未分化型：有两种[[癌细胞]]，一种[[胞浆]]透明或染淡[[伊红]]色，呈小多边形或卵圆形;另一种胞浆染深伊红色，呈梭形。癌细胞有明显异型，排列成条索状或斑块状，有形成腺体倾向，不见[[PAS染色阳性]]物质(图1)。

(2)[[分化]]型：亦有两种，同未分化型，但胞浆淡染的[[细胞]]较大，呈大多边形或立方形。癌细胞相互交织,呈[[结节]]状排列，倾向于形成腺腔或囊腔。部分癌细胞内含有PAS染色阳性物质。

(3)腺型：由立方形或柱状[[上皮细胞]]组成，形成腺腔。[[腺上皮]]细胞和腺腔内均见PAS染色阳性物质。

(4)黏液[[表皮]]样型：由不典型鳞状细胞巢及含有透明黏液或富于颗粒的[[柱状细胞]]组成。

(5)[[湿疹样癌]]型：癌细胞侵袭局部表皮。

2.小汗腺癌(carcinoma of eccrine gland) 系发生于小汗腺处，常为实质性的、具有浸润性的恶性肿瘤。依其组织病理特点分为四型：

(1)汗管样小汗腺癌(syringoid eccrine carcinoma)：瘤细胞累及整个[[真皮]]甚至[[皮下组织]]，有开口于皮面的扩大[[导管]]腔隙，与[[棘层肥厚]]或[[疣状增生]]的表皮相连。内有彼此相连的导管腺样囊状结构，并可见[[角质囊肿]]。瘤细胞大小不一，核深染。[[分裂象]]易见。间质内[[血管]]丰富或[[纤维化]]甚至呈[[软骨]]样。电镜示腺囊腔的内衬[[上皮]]可有已角化或导管细胞，另见[[分泌细胞]]。

(2)[[透明细胞]]小汗腺癌(clear cell eccrine gland carcinoma)：又称恶性透明细胞汗[[腺瘤]](malignant clear cell hidroadenoma)、透明细胞汗[[腺癌]](clear cell hidroadenocarcinoma)、恶性透明细胞末端[[汗管瘤]](malignant terminal clear cell hidroadenoma)，由良性透明汗腺细胞[[癌变]]而来。组织病理示：其[[肿瘤细胞]]侵入周围组织，边界不清楚。瘤内见实质性、腺样和导管囊性区域和瘤透明细胞和不典型细胞(图2)。

(3)[[黏液性小汗腺癌]](mucinous eccrine carcinoma)：瘤实质为小基底样细胞组成的小巢或腺样结构。导管和微小囊状结构除大小和形状不一外，似小汗腺。细胞明显不典型，彼此融合或由[[硬化]][[胶原]]隔开。[[胞核]]深染，偶见[[核分裂]]象。间质有明显黏液坑是其特点。

(4)小汗腺腺癌(eccrine adenocarcinoma)：系典型小汗腺癌，生长快，高度转移。组织病理示同一瘤内除见实质性、导管、基底样细胞和鳞状细胞样团块外，主要为腺囊性结构、瘤细胞特别是透明细胞内有小汗腺型酶和[[糖原]]。因此，PAS染色有助于区别富有细胞性小汗腺癌与[[转移性腺癌]]。
==汗腺癌的症状==
1.[[大汗腺癌]] 男女皆可患病，多见于[[腋下]]、[[乳晕]]和会阴部，男性乳房、[[头皮]]、[[眼睑]]等部位也可发生。常单发，偶或多发，质硬，直径多在2cm以上，可达20cm或更大，常与表面[[皮肤粘连]]，表面[[肤色]]正常或略红。有时有毛细[[血管扩张]]，可破溃成菜花状。增长缓慢，但可突然增大。切除后易复发，常有区域性[[淋巴结]]转移。

2.[[小汗腺]]癌好发于头皮和面部(如眼睑)、肢体(如手、足部)，常为单个，表现为[[浸润]]性斑块，在头皮可引起[[秃发]]。除[[黏液性小汗腺癌]]外，其他各型均生长快，具有高度转移性(图3)。

1.病史上40岁以上的中、老人发生的[[结节]]或[[溃疡]]。

2.临床特点

(1)大汗腺癌：结节发生在腋下等[[汗腺]]丰富部位，呈外突性和实体性，红或紫红色，质韧，无自觉[[症状]]。偶破溃呈菜花状，有痛感。

(2)小汗腺癌：发生在头面部或肢体的、快速生长的浸润性斑块。

3.[[病理]]诊断诊断此癌必须首先排除[[皮肤转移]][[性腺]]癌，尤其有[[淋巴结肿大]]者，更应引起注意。
==汗腺癌的诊断==

===汗腺癌的检查化验===
组织病理检查。

1.[[大汗腺癌]]瘤细胞源于[[大汗腺]]，[[浸润]]性生长，呈多边形或卵圆形，或梭形，或立方形或柱状;[[伊红]][[染色]][[胞浆]]淡染或深染;有明显异型，排列成条索状或斑块状，可有腺腔和透明黏液。

2.[[小汗腺]]癌的瘤细胞常累及[[真皮]]甚至[[皮下组织]]。汗管样小汗腺癌有[[导管]]腺样囊状结构，可见[[分泌细胞]];[[透明细胞]]小汗腺[[癌细胞]]呈侵入性生长，有瘤透明细胞和轻、中度不典型[[细胞]];[[黏液性小汗腺癌]]细胞明显不典型，间质有明显黏液坑;小汗腺[[腺癌]]有实质性、导管、基底样或鳞状细胞团和腺囊性结构，透明细胞内有小汗腺型酶和[[糖原]]。PAS染色有助于同转移癌的区别。
===汗腺癌的鉴别诊断===
本病临床上有时需与[[纤维肉瘤]]、恶性神经[[纤维瘤]]或[[隆突性皮肤纤维肉瘤]]和[[滑膜肉瘤]]等鉴别，但组织病理检查可确诊。
==汗腺癌的并发症==
可发生转移，以[[局部淋巴结]]及[[内脏]]转移最常见。
==汗腺癌的预防和治疗方法==
预防

1.对[[皮肤癌]]前病变如[[白化病]]、着色性干病、[[X线]]及[[激光]]性[[皮炎]][[溃疡]]，应提高警惕，防止本病的发生，必要时作[[组织病理学]]检查。

2.避免过度日光曝晒，避免与各种[[射线]]、[[化学]]毒物的长期接触，注意及时诊治[[皮肤]]慢性炎性或溃疡性病变。

3.皮肤癌预后良好，尤其是[[基底细胞癌]]，可采和综合治疗，对于第二次治疗的病例，也绝不能认为是姑息性治疗。

4.饮食宜富含[[维生素A]]及[[维生素C]]，忌食[[生姜]]、生葱、[[大蒜]]、[[辣椒]]等刺激性食物，戒烟酒。

5.保持局部清洁，防止[[感染]]的发生。
===汗腺癌的中医治疗===
[[中医]][[辨证]]与治疗

(1)[[血热]][[湿毒]]型

[[主证]]:[[皮肤]][[红斑]]样皮损或[[糜烂]]潮红，伴有渗液、渗血，[[恶臭]]，触之[[出血]]，渍而难收，[[口苦]] [[咽干]]，[[心烦]]易怒，[[小便黄赤]]，[[大便秘结]]，[[舌质]]红，[[苔黄腻]]，[[脉滑]]数。

治法:[[清热凉血]]，[[除湿]]解毒。

方药:[[银花解毒汤]](《[[疡医]]心得集》)合[[萆薢渗湿汤]](《[[疡科心得集]]》)加减。

(2)[[肝郁]]血燥型

主证:皮肤[[丘疹]]或小结节，逐渐扩大，质地坚硬，边缘隆起，中有[[溃疡]]，溃后不愈，伴情志不畅，急躁眠差，[[胸胁苦满]]，[[口唇]]干焦，[[大便]]干涩，[[舌红]][[苔薄黄]]或薄白，[[脉弦]]细。

治法:[[疏肝理气]]，[[养血润燥]]。

方药:丹桅道遥散(《[[内科摘要]]》)加减。

(3)[[痰毒]]内结型

主证:皮肤丘疹或[[结节]]，中央糜烂或边缘隆起，色暗红，坚硬不平，局部[[刺痛]]，伴[[肌肤甲错]]，面色晦暗，口唇暗紫，[[舌质暗红]]，有[[瘀斑]]，脉细涩。

治法:[[活血]]扶疯，[[清热解毒]]。

方药:[[桃红四物汤]](《[[医宗金鉴]]》)合[[四妙勇安汤]](《[[验方新编]]》)加减。

(4)气血两虚型

主证:患病日久，[[神疲乏力]]，[[面色萎黄]]，骨瘦如柴，[[纳差]][[腰酸]]，[[头晕目眩]]，[[少气]]懒言，皮肤肿块腐溃，[[恶肉]]难脱，稍有触动则污血外溢，舌质淡白，边有齿印，[[苔薄白]]，脉细[[无力]]。

治法:补益气血扶正扶邪。

方药:[[八珍汤]](《[[正体类要]]》)加减。
===汗腺癌的西医治疗===
(一)治疗

1.手术切除仍是目前的主要治疗。手术范围须距癌肿3～5cm，切开[[皮肤]]后再潜行分离皮片2～3cm，作广泛切除，视基底癌肿的[[浸润]]程度而决定切除范围，通常应将受累组织一并切除，并作区域性[[淋巴结]]消除术。如癌肿位于肢体而广泛切除又难以彻底进行时，可考虑[[截肢术]]。

2.[[放射治疗]] 此癌一般对放射治疗不敏感，但对不适宜手术的患者可试用。

3.[[化学治疗]] [[动脉插管]]注射[[抗癌药物]]如[[亚胺醌]]、[[塞替派]]、[[氮芥]]等，有时可使局部癌肿缩小。当癌肿已发生转移则进行化学治疗。

(二)预后

手术切除后易有复发，常有区域性淋巴结转移。
==汗腺癌吃什么好？==
[[汗腺癌]]的[[食疗]](以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

番茄[[鱼鳞汤]]

原料：鲜豆芽125克，鲜番茄65克，鲜鱼鳞150克(以[[鲤鱼]]、草鱼或[[鳙鱼]]即大头鱼等大鳞的鱼为佳)，瘦[[猪肉]]50克，[[生姜]]2片，料酒10毫升，盐、[[味精]]适量。

制作：

(1)将鲜豆芽洗净;鲜番茄洗净切块;瘦猪肉切薄片。

(2)将鲜豆芽、番茄、瘦猪肉、鲜鱼鳞、生姜、料酒、盐等诸料加清水600毫升，下锅煮沸后，改用[[文火]]熬煮30分钟。当汤饮或当采佐餐。每日剂，连用7天。以后每周服2剂。

汗腺癌患者吃什么对身体好?

饮食宜富含[[维生素A]]及[[维生素C]]。

汗腺癌患者吃什么对身体不好?

1、忌食生姜、生葱、[[大蒜]]、[[辣椒]]等刺激性食物。

2、戒烟酒。
==参看==
*[[肿瘤科疾病]]
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