https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%B0%B8%E4%B9%85%E6%80%A7%E7%A7%83%E5%8F%91 2026-04-19T04:44:01Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%B0%B8%E4%B9%85%E6%80%A7%E7%A7%83%E5%8F%91&diff=165131&oldid=prev 2014-02-06T00:59:08Z

<p>以“<a href="/%E7%98%A2%E7%97%95%E6%80%A7%E8%84%B1%E5%8F%91" title="瘢痕性脱发">瘢痕性脱发</a>(cicatricial alopecia)是突然发生于身体任何长毛部位的局限性<a href="/%E8%84%B1%E5%8F%91" title="脱发">脱发</a>，指各种原因引起的<a href="/%E6%AF%9B%E5%9B%8A" title="毛囊">毛囊</a>破坏形成<a href="/%E7%98%A2%E7%97%95" title="瘢痕">瘢痕</a>...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[瘢痕性脱发]](cicatricial alopecia)是突然发生于身体任何长毛部位的局限性[[脱发]]，指各种原因引起的[[毛囊]]破坏形成[[瘢痕]]，从而产生[[永久性秃发]]。本病中医称“[[鬼舐头]]”、“[[油风]]”。<br /> ==永久性秃发的原因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 引起[[毛囊]]破坏的病因很多，大致分为以下5类：<br /> <br /> 1.发育缺陷，如[[皮肤]]发育不全、Conrdi病、[[表皮痣]]、汗管角化、[[鱼鳞病]]、毛周角化等。<br /> <br /> 2.[[物理因素]]如卷发、[[烫伤]]、[[放射性皮炎]]。<br /> <br /> 3.[[感染]]如头[[黄癣]]、[[脓癣]]、[[疖]]、[[痈]]、[[毛囊炎]]、[[寻常狼疮]]、[[麻风]]等。<br /> <br /> 4.[[肿瘤]]如[[汗管瘤]]等。<br /> <br /> 5.病因不明[[皮肤病]]如[[扁平苔藓]]、[[红斑狼疮]]、[[硬皮病]]、[[结节病]]、毛囊性黏蛋白沉积病等。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 发病机制还不很清楚。多原因引起的毛囊破坏形成[[瘢痕]]，从而产生[[永久性秃发]]。近年来更倾向于[[斑秃]]是以[[自身免疫性疾病]]。[[体液免疫]]方面的改变包括非器官特异性[[自身抗体]]和器官特异性自身抗体。已报告的有[[抗平滑肌抗体]]、[[抗核抗体]](主要为斑点型)、抗[[线粒体]][[抗体]]、抗[[基底膜]]抗体及[[类风湿因子]]。已报告的器官特异性自身抗体有[[抗甲状腺]]抗体、抗胃壁[[细胞]]抗体、抗肾上腺抗体等。自身抗体的阳性率与患者的性别、年龄和病情严重程度有关。[[细胞免疫]]的改变为斑秃皮损的[[血管]]及毛球周围有大量[[淋巴细胞]][[浸润]]。研究还 发现斑秃区的毛囊有强的HLAⅠ、Ⅱ类[[免疫反应]]性，并且参与[[造血细胞]]迁移的黏附[[分子]]表达异常。这些改变可能对某些刺激因素如[[外伤]]、[[神经炎]]症或感染导致细胞 因子释放引起的。[[细胞因子]]可以参与多种免疫反应过程的发生，从而导致针对毛囊独特[[抗原]]免疫反应的发生。近年来，斑秃中多种与[[免疫调节]]有关的细胞因子的研究 令人瞩目。虽然上述机制比较流行，但确切的[[病因学]]还不清楚，并且没有证实确切的[[自身抗原]]和致病[[基因]]。[[脱发]]的[[遗传]]类型还不清楚。有不同外现率和[[表现度]]的[[多基因遗传]]模式似乎比较合理，但仍受到外加的[[激素]]和[[免疫]]的影响。<br /> ==永久性秃发的诊断==<br /> 患处有[[瘢痕]]、[[毛囊]]破坏、[[永久性秃发]]。还可见各种病因的相应[[临床表现]]。如[[红斑狼疮]]引起的可见红斑狼疮的其他[[皮肤]]表现及组织病理、[[实验室检查]]改变等。[[斑秃]]多系突然发生，表现为[[头皮]]出现圆形或椭圆形的[[脱发]]斑。由于无自觉[[症状]]，故常在无意中和被他人发现，也有在梳头时注意到大量头 发脱落，才发现片状脱发区。本病可分3个期，即[[进行期]]，[[静止期]]及恢复期。在进行期，出现新的脱发斑，原脱发斑扩大，但脱发斑的数目、大小不一，多为甲盖至 钱币大小，毗邻的脱发斑可以迅速融合。脱落的发干近端[[萎缩]]，无光泽，末端粗黑。脱发斑周缘的[[头发]]松动，易于拔下，发根成感叹号形(!)，即拔发试验阳性。这是[[疾病]]处于进行期的一个特征。脱发区的头皮正常，无炎性发红、无[[鳞屑]]、无瘢痕。静止期脱发区边缘的头发不再松动，无新的脱发斑出现。大多患者在3～4个月的静止期过后，进入恢复期。恢复期有新[[毛发]]长出，最初为细软色浅的[[绒毛]]，类似毳毛，时久渐变粗变黑，然后恢复正常。<br /> <br /> 斑秃的[[发病率]]男女大致相等，但在儿童和青年人中比较常见。斑秃亦可见于[[眉毛]]、[[睫毛]]、[[腋毛]]、[[阴毛]]及[[胡须]]等，且有可能是惟一的受累部位。多数斑秃患者仅有1 片或数片脱发区，病程数月。但也有少数患者可反复发生或边长边脱落。重者脱发持续进行，脱发区彼此融合，渐成为大片状的脱发，病程可持续数年。若头发全部 脱落，称[[全秃]](alopecia totalis)(图3)。若头发、眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛及毳毛等所有毛发均脱落，称[[普秃]](alopecia universatis)。沿头皮周缘呈潜行性的带状脱发称为匍行性脱发(ophiasis)。<br /> <br /> 日本的Iktda经过长期调查研究，按发病年龄、临床表现及预后的不同，将斑秃分为4型，有利于指导治疗和判断预后。Ⅰ型：[[遗传]]过敏型，占10%。一般儿童期发病，病程超过10年，单个斑秃常持续超过1年，伴遗传过敏性疾病，75%发生全秃。Ⅱ型：[[自身免疫]]型，占5%。常于40岁以后发病，病程迁延，仅10%发生全秃。常伴发自身[[免疫性]]疾病，如[[恶性贫血]]、[[白癜风]]、Hashimoto[[甲状腺炎]]等。Ⅲ型：[[高血压]]前期型，占4%。主要见于年轻人，其双亲或双亲之一为高[[血压]]患者，进展迅速，39%发生全秃。Ⅳ型：寻常型，占83%。不属于Ⅰ～Ⅲ型者，多见于20～40岁的成年人，总病程少于3年，单个斑秃可在6个月以内长出头发，6%发生全秃。<br /> <br /> 根据临床表现，皮损特点，组织病理特征即可诊断。<br /> <br /> [[中医]]认为发为血之余，发为肾所主，[[头发稀疏]]或干枯不荣，多为[[精血不足]]之证。本病多因[[肝肾]]虚亏，[[阴血]]不足，[[腠理不固]]，[[风邪]]则乘虚而入，[[风盛血燥]]，发失所养。此外，情志不遂，[[气血失和]]也与本病的发生有关系。[[肝肾阴虚]]，[[心肾不交]]是其常见类型。<br /> <br /> 本病可伴发下列疾病：<br /> <br /> 1.甲病变如点状小凹、纵嵴和不规则增厚及明显的[[甲营养不良]]，全秃和普秃的甲变化尤为显著。<br /> <br /> 2.遗传过敏性疾病。<br /> <br /> 3.[[自身免疫性疾病]]。<br /> <br /> 4.眼病如下垂性[[瞳孔缩小]]、[[眼球内陷]]、[[血管]]性和色素性[[畸形]]、[[晶体混浊]]和[[白内障]]。<br /> <br /> 5.[[Down综合征]]发生斑秃者为6%。<br /> ==永久性秃发的鉴别诊断==<br /> [[永久性秃发]]的鉴别诊断：<br /> <br /> 1.[[假性斑秃]] [[症状]]类似[[斑秃]]，但患部[[皮肤萎缩]]，[[毛发]]不能再生，表面有岛屿状正常毛发束，损害边缘有细狭的红晕带，毛发无松动现象，多见于30～50岁的妇女。<br /> <br /> 2.头[[癣]] 头[[白癣]]为灰白色[[鳞屑]]性斑片，[[头发]]距[[头皮]]2～4mm折断，外围白色菌鞘，[[真菌]]检查阳性，多见于儿童。黑点癣，头皮损害类似头白癣，但损害小而数目多，常伴不同程度的[[炎症反应]]。病发往往露出头皮即行折断，非[[脱发]]，真菌检查阳性。[[黄癣]]秃呈[[萎缩性瘢痕]]，其上稀疏散在残存毛发，有时尚见有黄癣的典型症状。<br /> <br /> 3.[[拔毛癖]] 患者有精神异常，常不自觉地频频拔除毛发，根据病史和[[临床表现]]可以鉴别。<br /> <br /> 4.[[麻风]]脱发 脱发由[[发际]]开始，逐渐向上蔓延，严重时仅沿[[血管]]径路有片状或线状的毛发残留。他处头发均完全脱落，除脱发外兼有麻风其他损害及[[感觉异常]]。<br /> <br /> 5.[[秃发性毛囊炎]] 先发生[[毛囊]][[化脓性炎症]]，愈后呈[[萎缩]]型[[瘢痕]]，易反复再发。<br /> <br /> 6.[[梅毒性脱发]] 有[[梅毒]]病史或不洁[[性交]]史。脱发呈虫蚀状，不规则分布，脱发区脱发也不完全。多见于枕颞侧，梅毒血清学检查阳性。<br /> <br /> 患处有瘢痕、毛囊破坏、永久性秃发。还可见各种病因的相应临床表现。如[[红斑狼疮]]引起的可见红斑狼疮的其他[[皮肤]]表现及组织病理、[[实验室检查]]改变等。斑秃多系突然发生，表现为头皮出现圆形或椭圆形的脱发斑。由于无自觉症状，故常在无意中和被他人发现，也有在梳头时注意到大量头 发脱落，才发现片状脱发区。本病可分3个期，即[[进行期]]，[[静止期]]及恢复期。在进行期，出现新的脱发斑，原脱发斑扩大，但脱发斑的数目、大小不一，多为甲盖至 钱币大小，毗邻的脱发斑可以迅速融合。脱落的发干近端萎缩，无光泽，末端粗黑。脱发斑周缘的头发松动，易于拔下，发根成感叹号形(!)，即拔发试验阳性。这是[[疾病]]处于进行期的一个特征。脱发区的头皮正常，无炎性发红、无鳞屑、无瘢痕。静止期脱发区边缘的头发不再松动，无新的脱发斑出现。大多患者在3～4个月的静止期过后，进入恢复期。恢复期有新毛发长出，最初为细软色浅的[[绒毛]]，类似毳毛，时久渐变粗变黑，然后恢复正常。<br /> <br /> 斑秃的[[发病率]]男女大致相等，但在儿童和青年人中比较常见。斑秃亦可见于[[眉毛]]、[[睫毛]]、[[腋毛]]、[[阴毛]]及[[胡须]]等，且有可能是惟一的受累部位。多数斑秃患者仅有1 片或数片脱发区，病程数月。但也有少数患者可反复发生或边长边脱落。重者脱发持续进行，脱发区彼此融合，渐成为大片状的脱发，病程可持续数年。若头发全部 脱落，称[[全秃]](alopecia totalis)(图3)。若头发、眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛及毳毛等所有毛发均脱落，称[[普秃]](alopecia universatis)。沿头皮周缘呈潜行性的带状脱发称为匍行性脱发(ophiasis)。<br /> <br /> 日本的Iktda经过长期调查研究，按发病年龄、临床表现及预后的不同，将斑秃分为4型，有利于指导治疗和判断预后。Ⅰ型：[[遗传]]过敏型，占10%。一般儿童期发病，病程超过10年，单个斑秃常持续超过1年，伴遗传过敏性疾病，75%发生全秃。Ⅱ型：[[自身免疫]]型，占5%。常于40岁以后发病，病程迁延，仅10%发生全秃。常伴发自身[[免疫性]]疾病，如[[恶性贫血]]、[[白癜风]]、Hashimoto[[甲状腺炎]]等。Ⅲ型：[[高血压]]前期型，占4%。主要见于年轻人，其双亲或双亲之一为高[[血压]]患者，进展迅速，39%发生全秃。Ⅳ型：寻常型，占83%。不属于Ⅰ～Ⅲ型者，多见于20～40岁的成年人，总病程少于3年，单个斑秃可在6个月以内长出头发，6%发生全秃。<br /> <br /> 根据临床表现，皮损特点，组织病理特征即可诊断。<br /> <br /> [[中医]]认为发为血之余，发为肾所主，[[头发稀疏]]或干枯不荣，多为[[精血不足]]之证。本病多因[[肝肾]]虚亏，[[阴血]]不足，[[腠理不固]]，[[风邪]]则乘虚而入，[[风盛血燥]]，发失所养。此外，情志不遂，[[气血失和]]也与本病的发生有关系。[[肝肾阴虚]]，[[心肾不交]]是其常见类型。<br /> <br /> 本病可伴发下列疾病：<br /> <br /> 1.甲病变如点状小凹、纵嵴和不规则增厚及明显的[[甲营养不良]]，全秃和普秃的甲变化尤为显著。<br /> <br /> 2.遗传过敏性疾病。<br /> <br /> 3.[[自身免疫性疾病]]。<br /> <br /> 4.眼病如下垂性[[瞳孔缩小]]、[[眼球内陷]]、血管性和色素性[[畸形]]、[[晶体混浊]]和[[白内障]]。<br /> <br /> 5.[[Down综合征]]发生斑秃者为6%。<br /> ==永久性秃发的治疗和预防方法==<br /> (一)治疗<br /> <br /> 1.一般[[疗法]] (1)追寻病因，给以相应治疗，解除精神负担。可戴假发以减轻精神压力。<br /> <br /> (2)对存在明显精神因素者，给予[[镇静剂]]如[[地西泮]](安定)、溴剂等。<br /> <br /> (3)给予[[维生素B1]]、B6、[[谷维素]]或[[胱氨酸]](50mg/次，2～3次/d)。<br /> <br /> 2.西医治疗<br /> <br /> (1)内用治疗：<br /> <br /> ①[[糖皮质类固醇]][[激素]]：口服或[[肌注]]常有效，但长期治疗的[[副作用]]较大，且停药后会复发，故不应作为常规治疗，仅用于[[全秃]]、[[普秃]]和[[秃发]]进展迅速者，用后近期效果明显。如[[泼尼松]]20～40mg/d，分次口服，1～2个月后根据病情减量。小剂量(10mg/d)维持6个月或联用其他药物(如[[米诺地尔]])。[[地塞米松]]、[[甲泼尼龙]]或得保松等可根据情况选用。<br /> <br /> ②[[环孢素]](cyclosporin)：每天6mg/kg口服，2～4周见效，停药后可复发。注意其[[高血压]]及[[肾毒性]]副作用。<br /> <br /> ③[[胸腺素]]：治疗[[斑秃]]的机制可能是刺激抑制性[[细胞毒]][[T细胞]]和纠正斑秃的异常T细胞介导的[[免疫]]。50mg/次，肌注，隔天1次，持续1个月。<br /> <br /> ④其他：如[[异丙肌苷]]、[[氨苯砜]]、米诺地尔([[长压定]])和[[甲状腺素]]等可酌用。<br /> <br /> (2)外用治疗：多为[[刺激剂]]，引起局部适度的接触性[[炎症]]，使局部[[充血]]，促使[[毛发]]再生。<br /> <br /> ①糖皮质类固醇制剂如0.05%[[倍他米松]]霜或0.1%[[曲安奈德]]([[去炎松]])霜，联用5%米诺地尔([[敏乐啶]])效果更好。也可小剂量[[皮损内注射]]，如曲安奈德(去炎松)[[混悬液]](2.5～10mg/ml)每次注射0.1ml，每周1次，10次为1疗程。<br /> <br /> ②[[蒽林]]软膏、0.5%～1%的蒽林霜外用，开始每天30min，以后逐渐延长作用时间，3个月内有毛发再生。5%的葸林霜(夜间)和5%米诺地尔(敏乐啶) (白天)交替使用对大多顽固性病例有协同作用。<br /> <br /> ③0.002%[[盐酸氮芥]]液、5%米诺地尔(敏乐啶)液、[[角鲨烯]]酸[[二丁]]基酯、二苯环丙烯酮均可酌情选用。<br /> <br /> ④[[维生素E]]每次～75mg、[[阿托品]]每次mg、[[山莨菪碱]](654-2)等均可局部[[皮内注射]]，每周1～2次，8～10次为一疗程。<br /> <br /> (3)[[物理疗法]]：<br /> <br /> ①[[冷冻]]：采用[[低温]]液氮冷冻法，1周1次，一般1～2次即可见效。<br /> <br /> ②[[激光]]：氦氖激光照射，每片损害每次min，每天1次，6次后停照1次。<br /> <br /> ③[[光化学疗法]](PUVA)：可能通过抑制Langerhans[[细胞]]对[[毛囊]]的[[局部免疫]]攻击而发挥作用。1%的8-甲氧沙林软膏或溶液外用，或口服8-MOP(0.6mg/kg)1～2h后UVA照射，2～3次/周，逐渐增加光照量。对普秃疗效差。<br /> <br /> ④[[血卟啉]](Hp)和UVA：0.5%Hp外用，2h后局部照射UVA，每次剂量为4J/cm2，3次/周，总剂量为96～120J/cm2。<br /> <br /> ⑤其他疗法：如[[紫外线]]照射、共鸣火花、[[按摩]]、蜡疗等，均可选用。<br /> <br /> 3.中医治疗<br /> <br /> (1)全身用药：宜[[滋补肝肾]]、[[养血]][[祛风]]。方用：[[熟地]]10g，[[枸杞子]]15g，[[菟丝子]]15g，桑葚15g，[[旱莲草]]10g，[[首乌藤]]15g，[[当归]]10g，[[生黄芪]]30g，[[白芍]]15g，[[明天麻]]6g，[[羌活]]6g，[[川芎]]30g，亦可服用[[神应养真丹]]、[[七宝美髯丹]]、[[健身宁]]和[[养血生发胶囊]]等。<br /> <br /> (2)外用治疗：[[辣椒酊]]、[[生姜]]酊、[[芥子]]酊、[[斑蝥酊]]等外用。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 病变范围小于25%的患者有很高的自愈率。病变范围越广，预后越差。影响预后的因素有：伴发[[异位性皮炎]]、早期发病、[[脱发]]广泛、匐行性脱发、病程达5年和[[甲营养不良]]。<br /> <br /> 此外，应该尽量做到：<br /> <br /> 1.保持心情舒畅，保证充足的[[睡眠]]，避免或去除可能的诱因。<br /> <br /> 2.早期诊断及早期治疗。<br /> ==参看==<br /> *[[脱发性毛囊炎]]<br /> *[[男子雄激素源性秃发]]<br /> *[[生长期脱发]]<br /> *[[休止期脱发]]<br /> *[[妇女雄激素源性秃发]]<br /> *[[假斑秃]]<br /> *[[瘢痕性脱发]]<br /> *[[脱发]]<br /> *[[秃头]]<br /> *[[斑秃]]<br /> *[[毛发症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;永久性秃发,永久性秃发的治疗_永久性秃发的原因,永久性秃发怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;永久性秃发,永久性秃发治疗,永久性秃发原因,永久性秃发症状&quot; metad=&quot;医学百科永久性秃发症状条目页面。介绍永久性秃发是怎么回事，永久性秃发的原因，永久性秃发怎么办，如何治疗等。瘢痕性脱发(cicatricial alopecia)是突然发生于身体任何长毛部位的...&quot; /&gt;<br /> [[分类:毛发症状]]</div>

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