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2014-02-06T06:25:18Z

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[[水痘]]-带状疱疹[[病毒]][[肺炎]]由[[水痘病毒]]引起，多发生于成年人。冬、春为好发季节。肺炎[[症状]]多发生于出疹后2～6天，亦可出现于出疹前或出疹后10天。少数患者症状轻微，可于数天后恢复，大部分除典型[[皮肤]]表现外，常有[[高热]]，可达40℃，[[咳嗽]]、血痰或[[咯血]]和[[胸痛]]，严重时出现[[气急]]、进行性[[呼吸困难]]。继发[[细菌感染]]时咳[[脓性痰]]，约40%患者由于[[低氧血症]]出现[[发绀]]。严重时病情迅速恶化，[[肺内病变]]扩散产生严重动静脉分流而引起[[呼吸衰竭]]。[[胸部]]X线征象呈两肺弥漫性[[结节]][[浸润]]或网织状阴影，病灶可融合呈广泛浸润影，常分布于[[肺门]]或[[肺底]]部。可出现两侧[[胸腔积液]]征象。病变较轻者多于1～2周内吸收，亦有延长至数月始吸收者，最后可能遗留散在的[[钙化灶]]。体检时胸部[[体征]]少，可闻及[[哮鸣音]]或[[湿性啰音]]，极少发现[[肺实变]]体征，常与胸部X线征象所示肺部病变不相称。[[水痘肺炎]]根据[[接触史]]、典型的水痘[[皮疹]]经过和[[临床表现]]，以及肺部[[X线]]呈肺炎表现可作出[[临床诊断]]。
==水痘肺炎的病因==
(一)发病原因

[[水痘]]是由水痘-带状疱疹[[病毒]](varicella-herpes virus，[[水痘病毒]])引起的全身皮肤皮疹的[[急性传染病]]。水痘病毒属[[疱疹病毒]]，为双链[[DNA]]病毒，直径150～200nm。水痘病毒产生的[[肺炎]]称[[水痘肺炎]]。

(二)发病机制

病毒经[[呼吸道]]侵入人体后在[[鼻咽]]部[[黏膜]]生长繁殖，侵入血流，可能在[[单核巨噬细胞]]中复制，进而产生[[病毒血症]]和全身病变。病毒主要侵及[[皮肤]]，在躯干、四肢先后分批出现典型[[皮疹]]，在同部位出现[[斑疹]]、[[丘疹]]、水痘和[[结痂]]，皮疹发展甚快，短者仅数小时即可转变为[[水泡]]。重症[[感染]]累及肺或其他器官如脑、肝、肾、[[消化道]]，偶可产生[[心肌炎]]或[[关节炎]]。水痘肺炎的[[病理]]表现和[[其他病毒肺炎]]相仿，主要引起广泛性[[间质性肺炎]]，病变可累及[[咽喉]]部、[[气管]]、支气管黏膜和肺实质。[[细支气管]]周围和肺间质有以[[单核细胞]]为主的[[炎症]][[浸润]]。[[肺充血]]、[[肿胀]]，在脱落的肺间质细胞内常能见到核内包涵体，[[肺泡]]内充满[[纤维蛋白]]，有时有透明膜形成，肺泡内常有灶性[[坏死]]实变区和[[血管损伤]]性[[出血]]，[[胸膜]]受累产生[[结节]]状物，类似水痘皮疹，并产生[[胸腔积液]]，以双侧为多见。肺和胸膜结节坏死灶随病变的吸收愈合而逐渐[[钙化]]。
==水痘肺炎的症状==
[[水痘]]的[[潜伏期]]为10～24天，[[水痘肺炎]]多见于成人水痘患者和[[免疫]]受损者中，[[肺炎]][[症状]]多发生于出疹后2～6天，亦可出现于出疹前或出疹后10天。少数患者症状轻微，可于数天后恢复，大部分除典型[[皮肤]]表现外，常有[[高热]]，可达40℃，[[咳嗽]]、[[痰血]]或[[咯血]]和[[胸痛]]，严重时出现[[气急]]、进行性[[呼吸困难]]。严重者可致命。继发[[细菌感染]]时咳[[脓性痰]]，约40%患者由于[[低氧血症]]出现[[发绀]]。严重时病情迅速恶化，[[肺内病变]]扩散产生严重静[[动脉]]分流而引起[[呼吸衰竭]]。体检[[胸部]][[体征]]少，可闻及[[哮鸣音]]或[[湿性啰音]]，极少发现[[肺实变]]体征，常与胸部X线征象所示肺部病变不相称。

水痘肺炎根据[[接触史]]、典型的水痘[[临床表现]]以及肺部[[X线]]呈肺炎表现可作出诊断。水痘未能确诊时，可取新鲜[[疱疹]]内液体作电[[镜检]]查见[[疱疹病毒]]颗粒或取疱疹内液体[[接种]]人胚[[羊膜]]组织作[[病毒]]分离。亦可采用[[补体结合试验]]、间接荧光素标记[[抗体]]测定以助诊断。
==水痘肺炎的诊断==

===水痘肺炎的检查化验===
[[补体结合试验]]检测[[特异性抗体]]以助诊断。荧光法密螺旋体[[抗体]]吸附试验检测特异性抗体以助诊断。

[[胸部]]X线征象呈两肺弥漫性[[结节]][[浸润]]或网织状阴影，病灶可融合呈广泛浸润灶影，常分布于[[肺门]]或[[肺底]]部。可出现两侧[[胸腔积液]]征象。病变较轻者多于1～2周内吸收，亦有延长至数月始吸收者，最后可能遗留散在的[[钙化灶]]。

电[[镜检]]查取新鲜[[疱疹]]内液体作电镜检查，见[[疱疹病毒]]颗粒，或取疱疹内液体[[接种]]人胚[[羊膜]]组织作[[病毒]]分离可确诊。
===水痘肺炎的鉴别诊断===
诊断[[病毒性肺炎]]应与由[[细菌]]引起的[[继发性]][[肺炎]]相鉴别。
==水痘肺炎的并发症==
致死病例常有[[肺水肿]]，亦可发生[[休克]]。
==水痘肺炎的预防和治疗方法==
采取严格的[[隔离]]措施，隔离患者至[[疱疹]][[结痂]]。与水痘患者有接触儿童可[[肌内注射]][[丙种球蛋白]]或[[带状疱疹]][[免疫球蛋白]]，可减轻[[症状]]，有一定预防作用。国外主张对易感的[[免疫]]低下接触者、孕妇给予[[阿昔洛韦]][[静脉注射]]或应用[[水痘病毒]][[减毒疫苗]]，有预防作用。
===水痘肺炎的西医治疗===
(一)治疗

[[水痘肺炎]]的治疗除对症处理和[[支持疗法]]外，[[阿昔洛韦]]([[无环鸟苷]])治疗有一定效果，其为一种抗[[DNA]][[病毒]]药物，用量为10mg/kg，每8小时一次，[[静脉注射]]，5天为一疗程，多数病人于用药24～48h后退热，[[症状]]改善。肺部严重[[感染]]特别是[[低氧血症]]并发[[呼吸衰竭]]时，除氧疗外，可作[[气管插管]]或[[气管切开]]，并加用机械[[呼吸]]治疗。[[糖皮质激素]]一般忌用，因其他原因应用[[激素]]者，如病情许可，尽量减至[[生理]]量，必要时考虑停用。

(二)预后

一般预后良好。
==参看==
*[[呼吸内科疾病]]
<seo title="水痘肺炎,水痘肺炎症状_什么是水痘肺炎_水痘肺炎的治疗方法_水痘肺炎怎么办_医学百科" metak="水痘肺炎,水痘肺炎治疗方法,水痘肺炎的原因,水痘肺炎吃什么好,水痘肺炎症状,水痘肺炎诊断" metad="医学百科水痘肺炎条目介绍什么是水痘肺炎，水痘肺炎有什么症状，水痘肺炎吃什么好，如何治疗水痘肺炎等。水痘-带状疱疹病毒肺炎由水痘病毒引起，多发生于成年人。冬、春为好发季节。肺炎症状多发生于出疹..." />
[[分类:呼吸内科疾病]]
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