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2014-02-06T06:25:24Z

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简介：[[水痘结痂]]是治疗[[水痘]]的一个时期。
==水痘结痂的原因==
病因：[[水痘]]-带状疱疹[[病毒]]与[[单纯疱疹病毒]]同属[[疱疹病毒]](herpesvirus)[[亚科]]。病毒在[[宿主]]体内长期潜伏，发病时表现为全身或局部皮肤[[黏膜]]的[[疱疹]]性损害，易于复发为其共同特征。水痘-带状疱疹病毒为直径大约150～200nm的球形病毒颗粒，外有双层类[[脂蛋白]][[包膜]]。水痘-带状疱疹病毒只有一种[[血清型]]，人类是唯一的[[自然宿主]]。水痘-带状疱疹病毒VZV对体外环境的[[抵抗力]]较弱，在干燥的疱疹痂壳内很快就失去活性;但在疱疹液中，可贮于-65℃长期存活。病毒可用人胚[[纤维细胞]]进行体外培养，但不能在鸡胚等一般动物组织中生长。
==水痘结痂的诊断==
诊断：1.[[水痘]]的[[临床经过]] [[潜伏期]]约为12～21天，平均14天。发病较急，[[前驱期]]有[[低热]]或中度[[发热]]、[[头痛]]、[[肌痛]]、[[关节痛]]、[[全身不适]]、[[食欲不振]]、[[咳嗽]]等[[症状]];起病后数小时，或在1～2天内，即出现[[皮疹]]。整个病程短则一周，长则数周。

2.水痘皮疹的特点水痘皮疹数量较多，数百至数千个不等。一般首先出现于面部、[[头皮]]和躯干，其分布呈向心性，以[[发际]]、胸背较多，四肢面部较少，[[手掌]]足底偶见。鼻、咽、[[口腔]]、[[外阴]]等部位的[[黏膜]]亦可[[发疹]]。皮疹出现时仍伴有不同程度的[[全身症状]]，但往往较出疹前减轻。发热一般随着出疹的停止逐渐下降至正常。皮疹有痒感，有时因[[剧痒]]使患者[[烦躁不安]]。黏膜处皮疹易破溃成[[溃疡]]，常伴有[[疼痛]]。皮疹数量多者全身症状较重。水痘发疹经历[[斑疹]]、[[丘疹]]、[[疱疹]]及[[结痂]]四个阶段。初为[[红斑疹]]、数小时后变为深红色丘疹，再经数小时后变为疱疹。典型疱疹呈卵圆形，壁薄易破，周围绕以红晕，疱疹之间有正常[[皮肤]]。疱液初透明后渐转混浊，甚至于呈[[脓疱]]样外观;也可因患者搔抓致继发[[化脓]]性感染而形成典型的脓疱，并因此导致全身症状加重。若未发[[生化]]脓性感染，自疱疹形成后1～2天，就开始从疱疹中心部位枯干结痂;再经数天，痂壳即行脱落，约2周脱尽。由于疱疹损害表浅，故愈后大都不留[[瘢痕]]，即使局部遗有暂时性[[色素沉着]]，也能逐步消退。水痘皮疹分批发生，在前一批皮疹损害逐步演变愈合的过程中，新的一批疱疹又次第出现，导致[[红斑]]、丘疹、疱疹和结痂等各阶段损害可在同一时间内并存于同一患者。尤其是在发疹第2～3天，同一部位常常可见到各阶段的皮疹，此为水痘皮疹的另一重要特征。随着患者体内免疫力的逐渐增强，皮疹逐渐减少。最后一批出现的皮疹、可在[[斑丘疹]]期即停止发展，并就此消退，患者痊愈。
==水痘结痂的鉴别诊断==
鉴别诊断：[[水痘]]的[[临床分型]] 根据患者的临床特点，可将水痘划分为如下类型：

(1)普通型：占水痘患者的绝大多数，预后良好。一般而言，水痘患者的[[全身症状]]相对较轻微。病程经历约1周，即可自愈。成人及[[婴儿]]患者出疹往往较多，病情也较重，病程可迁延数周。

(2)进行性播散型水痘：可见于各种原因导致[[抵抗力]]削弱者，例如，罹患[[白血病]]、[[淋巴瘤]]等[[恶性肿瘤]]，或长期应用各种[[免疫抑制剂]]、[[肾上腺皮质激素]]的患者。此类患者受染后易于发展为进行性播散型水痘，病情严重;表现为[[病毒血症]]持续时间较长，有[[高热]]及全身[[中毒症状]]，全身[[皮疹]]多而密集，且新的皮疹不断出现。[[疱疹]]较大，可相互融合形成[[大疱]]，或呈出血性疱疹不易[[结痂]]，甚至皮疹局部皮肤及[[皮下组织]]发生大片[[坏死]]。在正常皮肤上有时亦可见到[[瘀点]]和[[瘀斑]]。进行性播散型水痘患者的[[病死率]]约7%。

(3)[[原发性]][[水痘肺炎]](primary varicella pneumonia)：罹患者多系成人，原发性水痘肺炎出现于第1病日至第6病日，但病情轻重不一。轻者无明显[[症状]];重症可有高热、[[咳嗽]]、[[胸痛]]、[[咯血]]、[[呼吸困难]]及[[发绀]]。[[胸部]][[体征]]不明显，或有少量干、[[湿啰音]]及哮鸣;[[X线]]胸片可见双肺弥漫性[[结节]]状阴影，[[肺门]]及[[肺底]]处较显著。水痘肺炎的[[病理]]过程大体上与皮疹同步，常随皮疹消退而好转;但少数重症水痘肺炎患者临床症状消失后，X线阴影仍可持续存在2～3个月能消散。

(4)水痘[[脑炎]](varicella encephalopathy)：较少见，罹患者在出疹后3～8天发生脑炎的[[临床表现]]，亦有少数见于出疹前2周至出疹后3周。一般为5～7岁幼儿，男多于女。临床特征和[[脑脊液]]检查特点与其他[[病毒性脑炎]]相似。起病缓急不一，早期可无[[发热]]及[[脑膜刺激征]]，常见[[头痛]]、[[呕吐]]及[[感觉异常]]，或伴有[[共济失调]]、[[眼球震颤]]、[[眩晕]]及[[语言障碍]]等[[小脑]]症状;严重者可有[[惊厥]]、[[瘫痪]]、[[昏睡]]或[[昏迷]]。病后可有精神异常，[[智力迟钝]]及[[癫痫]]发作等[[后遗症]]。水痘脑炎病程为1～3周，病死率5%～25%。凡以昏迷、惊厥起病者预后严重。

(5)其他：重症水痘[[感染]]患者可导致肝组织灶性坏死，[[肝细胞]]及[[胆管]][[上皮细胞]]内有典型的核内包涵体，临床表现为水痘[[肝炎]]，患者出现[[肝脏肿大]]、[[肝功能异常]]，可伴有[[黄疸]]。水痘并发[[肾炎]]、[[间质性心肌炎]]等亦有报告，严重的[[心律失常]]可致患者猝然死亡。此外，[[妊娠]]早期感染水痘，可能引起[[胎儿]][[畸形]];妊娠后期感染水痘，可能引起胎儿先天性水痘[[综合征]]。

诊断：1.水痘的[[临床经过]] [[潜伏期]]约为12～21天，平均14天。发病较急，[[前驱期]]有[[低热]]或中度发热、头痛、[[肌痛]]、[[关节痛]]、[[全身不适]]、[[食欲不振]]、咳嗽等症状;起病后数小时，或在1～2天内，即出现皮疹。整个病程短则一周，长则数周。

2.水痘皮疹的特点水痘皮疹数量较多，数百至数千个不等。一般首先出现于面部、[[头皮]]和躯干，其分布呈向心性，以[[发际]]、胸背较多，四肢面部较少，[[手掌]]足底偶见。鼻、咽、[[口腔]]、[[外阴]]等部位的[[黏膜]]亦可[[发疹]]。皮疹出现时仍伴有不同程度的全身症状，但往往较出疹前减轻。发热一般随着出疹的停止逐渐下降至正常。皮疹有痒感，有时因[[剧痒]]使患者[[烦躁不安]]。黏膜处皮疹易破溃成[[溃疡]]，常伴有[[疼痛]]。皮疹数量多者全身症状较重。水痘发疹经历[[斑疹]]、[[丘疹]]、疱疹及结痂四个阶段。初为[[红斑疹]]、数小时后变为深红色丘疹，再经数小时后变为疱疹。典型疱疹呈卵圆形，壁薄易破，周围绕以红晕，疱疹之间有正常[[皮肤]]。疱液初透明后渐转混浊，甚至于呈[[脓疱]]样外观;也可因患者搔抓致继发[[化脓]]性感染而形成典型的脓疱，并因此导致全身症状加重。若未发[[生化]]脓性感染，自疱疹形成后1～2天，就开始从疱疹中心部位枯干结痂;再经数天，痂壳即行脱落，约2周脱尽。由于疱疹损害表浅，故愈后大都不留[[瘢痕]]，即使局部遗有暂时性[[色素沉着]]，也能逐步消退。水痘皮疹分批发生，在前一批皮疹损害逐步演变愈合的过程中，新的一批疱疹又次第出现，导致[[红斑]]、丘疹、疱疹和结痂等各阶段损害可在同一时间内并存于同一患者。尤其是在发疹第2～3天，同一部位常常可见到各阶段的皮疹，此为水痘皮疹的另一重要特征。随着患者体内免疫力的逐渐增强，皮疹逐渐减少。最后一批出现的皮疹、可在[[斑丘疹]]期即停止发展，并就此消退，患者痊愈。
==水痘结痂的治疗和预防方法==
预防：[[水痘]]是由[[水痘病毒]]引起的出疹性急性[[呼吸道传染病]]，多见于2～6岁幼儿，偶尔出现于成人及[[婴儿]]。主要通过空气飞沫经[[呼吸道]]传播，也可因接触患儿[[疱疹]]内的疱浆通过衣服、用具、玩具传染，[[传染性]]较强。一年四季均可发病，多见于冬春季节。

小儿传染上水痘病毒后，要经过2～3周的[[潜伏期]]后才出现[[症状]]。一般是先[[发烧]]一天，伴有[[头痛]]、[[厌食]]、哭闹、[[烦躁不安]]、[[全身不适]]或[[咳嗽]]，然后有[[皮疹]]出现，大多散布于头面部、躯干及[[腋下]]，发生在四肢、[[手掌]]、足底的很少，呈向心性分布。初起时[[皮肤]]出现米粒至豆子大小的鲜红色[[斑疹]]或[[斑丘疹]]，24小时内形成圆形或椭圆形[[水疱]]，周围有红晕，水疱极易破裂而溃烂。3～5天后，水疱渐渐干燥，先由中央[[萎缩]]，然后[[结痂]]，再经数天或2～3周，结痂完全脱落而痊愈，一般不留痕迹。发病时[[眼结膜]]、[[口腔]]与咽部粘膜、[[阴道]]粘膜皆可发生损害。病后可获得[[终身免疫]]。少数患儿[[抵抗力]]弱、[[免疫功能]]差，会出现[[出血]]性[[水泡]]和[[继发性]][[细菌感染]]，可导致[[脑炎]]、[[肺炎]]、[[心肌炎]]或其他器官[[疾病]]。

水痘患儿的病情一般比较缓和，很少有[[并发症]]，无须特殊治疗，常可在7～10天内自然痊愈。但要精心护理，以防止[[感染]]。[[发热]][[出疹期]]要卧床休息，给病儿多喝水，并供给营养丰富、容易[[消化]]的食物如牛奶、鸡蛋、水果、[[蔬菜]]等，忌吃辛辣鱼虾等食物;预防受凉[[感冒]]，特别不要吹风;常洗手洗脸，勤换衣，保持皮肤清洁;注意衣物和用具的清洁[[消毒]]，讲究卫生。居室要经常通风，温湿度要适宜。剪短[[指甲]]，避免小儿抓伤皮疹而引起感染。如果[[瘙痒]]严重，可擦炉干石[[洗剂]][[止痒]]，也可服用[[扑尔敏]]等药物;疱疹破溃可涂[[龙胆紫]]，已有感染可局部涂一些[[消炎]]软膏，必要时可服用[[黄连素]]、[[磺胺类药物]];切忌使用[[肤轻松]]、[[强的松]]一类的软膏，以免造成全身性水痘。如出现[[持续高烧]]、咳嗽、头痛、[[胸痛]]或疱疹密集，色红赤，疱液混浊以及已经发生弥漫性脓疮、[[蜂窝组织炎]]或[[淋巴腺]]炎的患儿，则需送[[医院]]治疗。

为预防水痘传染，对患儿应[[隔离]]至皮疹全部结痂为止，对接触过水痘病人的孩子最好也要隔离观察3周，体弱者可在接触后4天内[[注射丙种球蛋白]]。流行期间尽量少带孩子去公共场所。

水痘是水痘-带状疱疹[[病毒]]引起的[[急性传染病]]。儿童多见，传染性很强，主要[[传播途径]]为飞沫。其特点为皮疹先见于躯干，然后蔓延至面部，最后达四肢，呈多形性疹：斑疹，[[丘疹]]，[[水疱疹]]，痂疹。水痘患者应严格隔离，休息，吃营养丰富易消化的饮食。皮肤破损处用2%-5%NaHCO3[[湿敷]]，禁忌手抓，[[化脓]]处涂抹[[抗生素]]软膏。对免疫功能缺陷者进行抗病毒治疗。禁用[[肾上腺皮质激素]]。
==参看==
*[[水痘]]
*[[全身症状]]
<seo title="水痘结痂,水痘结痂的治疗_水痘结痂的原因,水痘结痂怎么办_症状百科" metak="水痘结痂,水痘结痂治疗,水痘结痂原因,水痘结痂症状" metad="医学百科水痘结痂症状条目页面。介绍水痘结痂是怎么回事，水痘结痂的原因，水痘结痂怎么办，如何治疗等。简介：水痘结痂是治疗水痘的一个时期。..." />
[[分类:全身症状]]

水痘结痂 - 版本历史

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