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水痘性角膜炎 - 版本历史
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[[水痘]]是由水痘-带状疱疹[[病毒]](varicella-zoster virus，VZV)引起的小儿急性传染病，其特征是在[[皮肤]]和[[黏膜]]上分批出现[[丘疹]]，迅速变成[[疱疹]]并[[结痂]]。[[发疹]]期或发疹后期部分患儿可出现不同程度的[[角膜]]损害，称为[[水痘性角膜炎]](varicella keratitis)。<br />
==水痘性角膜炎的病因==<br />
(一)发病原因<br />
<br />
[[水痘]]-带状疱疹[[病毒]]是一种[[DNA]]病毒，属[[疱疹病毒]]科，水痘和[[带状疱疹]]是同一种病毒引起的两种[[疾病]]。水痘患者多为儿童，为初发[[感染]]，带状疱疹则多为成人，机体免疫力低下的患者为潜伏感染。病毒的基本结构与疱疹病毒科其他病毒结构相同，本病毒只有1个[[血清型]]。<br />
<br />
(二)发病机制<br />
<br />
是下列某一种因素或共同作用的结果：<br />
<br />
1.病毒对角膜的直接侵犯。<br />
<br />
2.[[宿主]]对完整病毒或病毒[[抗原]]在[[角膜]]内发生炎性反应。<br />
<br />
3机体对改变了的自身组织发生自体免疫反应。<br />
<br />
4.由于角膜知觉减退，[[眼睑]]异常及角膜表面[[泪液膜]]改变，发生[[继发性]]改变。<br />
==水痘性角膜炎的症状==<br />
[[水痘]]引起的[[角膜病变]]一般比较轻微，预后较好。主要表现为弥漫性[[角膜]]基质[[水肿]]、盘状角膜[[基质]]炎和[[树枝状角膜炎]]。<br />
<br />
1.角膜基质水肿 多于水痘发病后4～5天出现，表现为角膜基质弥漫性轻度或中度水肿，伴有后弹力膜皱褶及少量[[房水]][[细胞]]，可引起暂时性[[视力]]下降。本症为一过性[[体征]]，1周左右自然消失，不遗留[[角膜混浊]]和新生血管生长。<br />
<br />
2.角膜基质炎 多发生在[[感染]]水痘之后1～3个月，[[单眼]]发病，因早期角膜体征轻微，且全身表现较突出，故往往为家长所忽略。较年长儿童可[[主诉]]眼疼，[[视物模糊]]。检查可见角膜中央呈盘状混浊，混浊区角膜增厚，伴后弹力膜皱褶。角膜后壁KP及房水细胞也较常见。其表现与HSV性[[盘状角膜炎]]极为相似，二者仅从[[临床表现]]很难加以鉴别。水痘性盘状角膜炎往往合并有树枝状角膜炎，且常常是先有盘状角膜炎后有树枝状角膜炎。而HSV性盘状角膜炎，往往先有树枝状角膜炎，后才发生盘状角膜炎。因此考虑前者是VZV感染角膜后，引起的角膜基质的[[免疫反应]]。<br />
<br />
3.假树枝状角膜炎多发生于感染水痘后3～4个月。临床上此种水痘感染史往往为家长忽略。水痘性树枝状角膜炎的临床表现和单孢[[病毒性角膜炎]](HSK)相似。<br /><br /> 诊断：<br /><br /><br />
<br />
1.病史 发病前1～8个月有感染水痘的病史，尤其是儿童患者。<br />
<br />
2.角膜病变 水痘发病后4～5天出现的一过性[[角膜水肿]]，发病1～3个月出现的盘状角膜基质炎以及晚期所出现的假性树枝状角膜炎等所呈现的特征性角膜病变。<br />
==水痘性角膜炎的诊断==<br />
<br />
===水痘性角膜炎的检查化验===<br />
1.[[免疫荧光技术]] 可应用直接[[免疫荧光]]法或间接免疫荧光法，发现VZV[[抗原]]。<br />
<br />
2.[[补体结合试验]] [[水痘]]患者[[血清]]抗VZV[[抗体滴度]]升高，在其恢复期逐渐下降，至6～12个月，降到仅能检出的水平。用补体结合试验查到高[[滴度]]VZV[[抗体]]，抗HSV抗体则为阴性，因此可判断为VZV[[感染]]所致。<br />
<br />
3.电[[镜检]]查：取假性树枝状角膜病变刮片，置于电镜下可发现类似VZV的[[病毒]]颗粒。<br />
===水痘性角膜炎的鉴别诊断===<br />
假[[树枝状角膜炎]]多发生于[[感染]][[水痘]]后3～4个月。临床上此种水痘感染史往往为家长忽略。水痘性树枝状角膜炎的[[临床表现]]和单孢[[病毒性角膜炎]](HSK)相似，其主要鉴别点为：水痘性树枝状角膜炎多发生于儿童或婴幼儿，发病前3～4个月有水痘感染史。而HSV性树枝状角膜炎可发生于任何年龄，多有感冒[[发烧]]史。<br />
==水痘性角膜炎的并发症==<br />
可伴发[[皮肤]]及[[黏膜]][[水痘]]，其他脏器也可以波及。<br />
==水痘性角膜炎的西医治疗==<br />
(一)治疗<br />
<br />
1.本病有自愈倾向，对于弥漫性[[角膜水肿]]及盘状角膜[[基质]]炎，局部滴[[糖皮质激素]]眼液可加速消退。<br />
<br />
2.对[[树枝状角膜炎]]，用机械刮除病灶的方法可使病变很快痊愈。[[抗病毒药物]]，如[[碘苷]](IDU)、[[阿糖腺苷]](Ara-A)、[[三氟胸苷]](F-3TdR)等，局部应用也有一定疗效。<br />
<br />
(二)预后<br />
<br />
及早发现并及时治疗可以改善预后。<br />
==水痘性角膜炎的护理==<br />
<span> [[角膜炎]]常用[[滴眼剂]]及[[眼膏]]，应注意有效的浓度及滴眼的次数，按医嘱进行滴用。<span lang="EN-US"></span></span><br />
<br />
<span> 保持[[结膜囊]]清洁，分泌物多者要及时清拭或冲洗，但如有角膜[[穿孔]]危险时不要冲洗。<span lang="EN-US"></span></span><br />
<br />
<span> 角膜炎的恢复期可进行[[热敷]]，使局部[[血管扩张]]，促进[[血液循环]]，促进[[炎症]]吸收和加强[[组织修复]]。<span lang="EN-US"></span></span><br />
<br />
<span> 应培养讲清洁、爱卫生的习惯，不随意用脏手与脏手帕揉拭眼睛，洗脸用具定期煮沸[[消毒]]，做好角膜炎家庭护理，预防[[重复感染]]，加重病痛，造成不良后果。<span lang="EN-US"></span></span><br />
==水痘性角膜炎吃什么好？==<br />
<span> </span><br />
<br />
<span> [[中医]]认为[[黑睛]]<span lang="EN-US">(</span>[[角膜]]<span lang="EN-US">)</span>疾患证候属实热，饮食可适当增加[[滋阴降火]]，[[清肝]]明目的食物，如[[莲子]]、[[百合]]、梨等。对于年老患者，中医认为[[脾胃虚弱]]，运化[[无力]]，气血容易亏损，宜食清淡、[[温热]]、熟软之品，忌食生冷、粘硬、不易[[消化]]之品。<span lang="EN-US"></span></span><br />
==参看==<br />
*[[皮肤病科疾病]]<br />
<seo title="水痘性角膜炎,水痘性角膜炎症状_什么是水痘性角膜炎_水痘性角膜炎的治疗方法_水痘性角膜炎怎么办_医学百科" metak="水痘性角膜炎,水痘性角膜炎治疗方法,水痘性角膜炎的原因,水痘性角膜炎吃什么好,水痘性角膜炎症状,水痘性角膜炎诊断" metad="医学百科水痘性角膜炎条目介绍什么是水痘性角膜炎，水痘性角膜炎有什么症状，水痘性角膜炎吃什么好，如何治疗水痘性角膜炎等。水痘是由水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus..." /><br />
[[分类:皮肤病科疾病]]<br />
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[[分类:眼]]</div>
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