112.247.67.26：以“水俣病是因食入被汞污染河水中的鱼、贝类所引起的甲基汞中毒。或是孕妇吃了被甲基汞污染的海产品后引起婴儿患...”为内容创建页面

2014-02-05T09:52:55Z

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[[水俣病]]是因食入被汞污染河水中的鱼、贝类所引起的甲基[[汞中毒]]。或是孕妇吃了被甲基汞污染的海产品后引起[[婴儿]]患先天性水俣病。因1953年首先发现于日本熊本县水俣湾附近的渔村而得名。是慢性汞中毒的一种类型。
==水俣病的病因==
(一)发病病因

食用污染水中的鱼、贝类或饮用被污染的水均可发生中毒。先天性[[水俣病]]是母体摄入受污染的食物，通过[[胎盘]]引起[[胎儿]][[中枢神经系统障碍]]。

50年代初，在日本九州岛南部熊本县的一个叫水俣镇的地方，出现了一些患[[口齿不清]]、面部发呆、手脚发抖、[[神经]]失常的病人，这些病人经久治不愈，就会全身弯曲，悲惨死去。这个镇有4万居民，几年中先后有1万人不同程度的患有此种[[病状]]，其后附近其他地方也发现此类[[症状]]。经数年调查研究，于1956年8月由日本熊本国立大学医学院研究报告证实，这是由于居民长期食用了八代海水俣湾中含有汞的海产品所致。1966年泻又爆发水俣病。其区别为：前者称熊本水俣病;后者则为第二水俣病或新泻水俣病。水俣病是[[环境污染]]中有毒[[微量元素]]造成的最严重的公害病之一。

(二)发病机制

当人类食用该等水源或原居于受污染水源的[[生物]]时，甲基汞等有机[[汞化合物]]通过鱼虾进入人体，首先甲基汞进入胃与胃酸作用，产生氯化甲基汞，经[[肠道]]几乎全部吸收进入[[血液]];然后在[[红细胞]]内与[[血红蛋白]]中的[[巯基]]结合，随血液输送到各器官，侵害脑部和身体其他部分，造成生物累积。脑细胞富含类脂质，而脂溶性的甲基汞对类脂质具有很高的亲和力。所以很容易蓄积在脑细胞内。甲基汞分子结构CH3-Hg-Cl中的C-Hg键结合得很牢固，不易断开，在[[细胞]]中呈原形蓄积，以整个[[分子]]损害脑细胞，这种损害的表现具有进行性和不可恢复性。孕妇食用有毒的食物后，[[毒素]]能透过胎盘，进入胎儿脑中。
==水俣病的症状==
1. [[临床表现]]：主要是表现为[[神经]]精神[[症状]]

肢体表现：[[感觉障碍]]、[[疼痛]]、麻木、[[无力]]、[[步行困难]]、[[共济失调]]、[[偏瘫]]、震颤等。

精神症状：精神迟钝、性格异常、[[智力迟钝]]、大发作性[[癫痫]]、发笑、[[意识模糊]]、[[惊厥]]等。

其他[[神经系统]]障碍：[[咀嚼]][[吞咽困难]]、言语不清、[[耳聋]]、[[视力障碍]]、[[斜视]]、[[畏光]]等。

2.[[婴儿]][[水俣病]]

临床表现：生后不久即出现不同程度的[[瘫痪]]和智力障碍，令幼儿天生[[弱智]]。轻者表现生长缓慢，发病起三个月内约有半数重症者死亡。[[生长发育]]不良。

[[体征]]：其[[毛发]]、血、尿中甲基汞成分皆升高。尿内如含汞0.02mg/L，一般可证明此病。

3.诊断

依据上述病史，病儿家族中没有[[精神病]]、[[痴呆]]及[[神经病]]患者，没有[[分娩异常]]情况。母亲或是本人吃过甲基汞污染的鱼、贝，家中有家属有急性水俣病史等。临床表现和[[实验室检查]]，尿汞、血汞明显升高等结果可确诊。
==水俣病的诊断==

===水俣病的检查化验===
1.尿液检查：尿汞明显升高。

2.[[血液]]检查

血象：常伴外周血[[白细胞]]总数升高、核左移，

血汞检查：明显升高，正常值&lt;2mg/L。

血液[[生化]]：血中a2[[球蛋白]]和[[还原型谷胱甘肽]]增高，以及血中[[溶酶体]]酶、[[红细胞]][[胆碱酯酶]]和[[血清]][[巯基]]等降低。

[[肾脏]]病变时出现[[氮质血症]]、[[高血钾]]、[[酸中毒]]等。

3.[[脑电图]]：可有脑电图波幅和节律电活动改变，[[周围神经]][[传导]]速度减慢，

4.根据临床选择[[X线]]胸片、[[B超]]、[[心电图]]、脑[[CT]]等检查。心电图检查异常，如出现[[心律不齐]]等。
===水俣病的鉴别诊断===
1.与其他表现为类似的[[精神神经症]]状的[[疾病]]鉴别：

[[精神病]]：指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常;不能正常的学习、工作、生活;动作行为难以被一般人理解;在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。

[[痴呆]]：由病程缓慢的进行性[[大脑]]疾病所致的[[综合征]]。特征是多种高级[[皮层]]功能紊乱，涉及记忆、思维、定向、理解、计算、判断、言语和学习能力等多方面。意识清晰，情感自控能力差、社交或动机的衰退，常与认知损害相伴随，但有时可早于认知损害出现。

[[地方性克汀病]](endemic cretinism)包括地方性亚临床[[克汀病]]是由[[碘缺乏]]所造成的，以[[智力障碍]]为主要特征的[[神经]]-精神综合征;当该地区碘缺乏被充分纠正后，地克病或亚克汀可被防止。

2.后天因素所致的脑损害[[后遗症]]：

如[[产伤]]、[[脑炎]]、[[脑膜炎]]、[[脑外伤]]、[[中毒]]因素等，对它们的鉴别主要靠详细询问病史。
==水俣病的并发症==
轻者[[神经]]肌肉随意[[运动功能障碍]]使握力降低，眼手协调功能下降，记忆力差等。

重者神经错乱、思觉失调、[[痉挛]]，最后死亡。
==水俣病的预防和治疗方法==
1.与汞相关的工作必须采用密闭操作，工作间安装通风、排气设备，使用汞及其制剂应避免撒落，含甲基汞的废水必须经过处理才能排入河中。

2.防止孕妇、乳母、小儿摄食被汞污染的水生动物。

3.孕妇可做相关的检查，提前发现，及早采取措施。
===水俣病的西医治疗===
（一）治疗 　　1、[[依地酸二钠]]钙，每日一克稀释后[[静脉注射]]或[[静脉滴注]]，用药三天，停药四天为一疗程，一般应用2~4个疗程。

2、[[促排灵]](二乙烯三胺五[[乙酸]]三钠钙)，每日~1克，稀释后静脉滴注或[[肌注]]，疗程与依地酸二钠钙相同，但效果较依地酸二钠钙为好。

3、[[青霉胺]]，每次0.3克，每日3次，连服3天，停药4天为一疗程，共三个疗程;驱效果较上述二药为差。

4、5%二巯丙磺钠2.5～5.0ml，[[肌肉注射]]，每日一次，连续3天，停药4天，为一疗程。一般用药2～3疗程。

5、[[硫胺]]-8-6-[[乙酰]]双氢[[硫辛酸]]甲酯[[硫化物]]，每日口服400mg，可使尿汞[[排泄]]量增加2～6倍。

6、间-[[二巯]]基[[琥珀酸]]0.5g，每日3次，连服5天，可使尿汞排泄比治疗前增加8倍。

7、乙酰消旋青霉胺，剂量每天20～30mg/kg，分～4次内服，5～7天为一疗程，用前作皮试。 （二）预后 预后不良，先天性小儿[[水俣病]]尤为严重。
==水俣病的护理==
科学试验证实，人体[[血液]]中汞的安全浓度为1微克/10毫升，当到达5-10微克/10毫升时，就会出现明显[[中毒症状]]。经计算，如果一个人天食用200克含汞0.5毫克/公斤的鱼，人体所摄入的汞量恰好在此[[安全范围]]内。
==水俣病吃什么好？==
[[汞中毒]]吃哪些对身体好?

恢复期饮食：

1、病人恢复饮食后，原则上要进食一些容易[[消化]]，含[[维生素B]]族、C族丰富及含有较高[[蛋白质]]的饮食。

2、宜吃清淡有营养，流质的食物，如米汤，菜汤，藕粉，蛋花汤，面片等;

3、容易消化促进[[排便]]的食物。如[[蔬菜]]：[[海带]]、[[猪血]]、[[胡萝卜]]等水果：[[山楂]]、菠萝、[[木瓜]]等;多吃富含[[纤维]]的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便，将体内残余的[[毒素]]排出。
==参看==
*[[急救科疾病]]
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水俣病 - 版本历史

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