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2014-02-05T15:22:17Z

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'''氯霉素注射液'''（Chloramphenicol Injection），1.[[伤寒]]和其他沙门菌属[[感染]]：为[[敏感菌]]株所致伤寒、[[副伤寒]]的选用药物，由[[沙门菌]]属感染的[[胃肠炎]]一般不宜应用本品，如病情严重，有合并[[败血症]]可能时仍可选用;在成人伤寒、副伤寒沙门菌感染中，以[[氟喹诺酮类药物]]为首选(孕妇及小儿不宜用该类药)。 2.耐[[氨苄西林]]的B型流感嗜血杆菌[[脑膜炎]]或对[[青霉素]]过敏患者的[[肺炎]]链球菌、脑膜炎奈瑟菌性脑膜炎、敏感的革兰阴性杆菌脑膜炎，本品可作为选用药物之一。 3.[[脑脓肿]]，尤其耳源性，常为[[需氧菌]]和[[厌氧菌]][[混合感染]]。 4.严重[[厌氧菌感染]]，如脆弱拟[[杆菌]]所致感染，尤其适用于病变累及[[中枢神经系统]]者，可与[[氨基糖苷类抗生素]]联合应用治疗[[腹腔感染]]和[[盆腔]]感染，以控制同时存在的需氧和厌氧菌感染。 5.无其他低[[毒性]][[抗菌药]]可替代时治疗[[敏感细菌]]所致的各种严重感染，如由[[流感嗜血杆菌]]、沙门菌属及其他革兰阴性杆菌所致败血症及[[肺部感染]]等，常与[[氨基糖苷类]]合用。 6.立克次体感染，可用于[[Q热]]、落矶山斑点热、[[地方性斑疹伤寒]]等的治疗。

本药品被归类到[[抗菌消炎类药品列表|抗菌消炎药]]、[[其它抗菌消炎类药品列表|其它抗菌消炎类]]等药品分类。

==氯霉素注射液的副作用（不良反应）==
1.对[[造血系统]]的[[毒性反应]]是[[氯霉素]]最严重的不良反应。有两种不同表现形式： (1)与剂量有关的可逆性[[骨髓抑制]]，常见于[[血药浓度]]超过25mg/L的患者，[[临床表现]]为[[贫血]]，并可伴[[白细胞]]和[[血小板减少]]。 (2)与剂量无关的[[骨髓]]毒性反应，常表现为严重的、不可逆性[[再生障碍性贫血]]，发生再生障碍性贫血者可有数周至数月的[[潜伏期]]，不易早期发现，其临床表现有血小板减少引起的[[出血倾向]]，如[[瘀点]]、[[瘀斑]]和[[鼻衄]]等，以及由[[粒细胞减少]]所致[[感染]]征象，如[[高热]]、[[咽痛]]、[[黄疸]]等。绝大多数再生障碍性贫血于口服氯霉素后发生。 2.[[溶血性贫血]]，可发生在某些先天性[[葡萄糖]]-6-磷酸[[脱氢酶]]不足的患者。 3.[[灰婴综合征]]，典型的病例发生在出生后48小时内即投予高剂量的氯霉素，治疗持续3～4日后可发生灰婴综合征，血药浓度可高达40～200mg/L。临床表现为[[腹胀]]、[[呕吐]]、进行性苍白、[[紫绀]]、[[微循环障碍]]，[[体温]]不升、[[呼吸不规则]]。常发生在[[早产儿]]或[[新生儿]]应用大剂量氯霉素(按体重一日超过25mg/kg)时，类似表现亦可发生在成人或较大儿童应用更大剂量(按体重一日约100mg/kg)时。及早停药，尚可完全恢复。 4.用本品长程治疗可诱发出血倾向，可能与骨髓抑制、[[肠道]]菌群减少致[[维生素K]]合成受阻、[[凝血酶原时间]]延长等均有关。 5. [[周围神经炎]]和[[视神经炎]]，常在长程治疗时发生，及早停药，常属可逆，也有发生[[视神经萎缩]]而致盲者。 6.[[消化道]]反应，可有[[腹泻]]、[[恶心]]、呕吐等。 7.[[过敏反应]]较少见。可致各种[[皮疹]]、[[日光性皮炎]]、[[血管神经性水肿]]。一般较轻，停药后可迅速好转。 8.二重感染，可致[[变形杆菌]]、[[铜绿]]假单胞菌、[[金黄色葡萄球菌]]、[[真菌]]等的肺、[[胃肠道]]及[[尿路感染]]。
==氯霉素注射液禁忌症==
对本品[[过敏]]者禁用。
==服用氯霉素注射液须注意的事项==
1.由于可能发生不可逆性[[骨髓抑制]]，本品应避免重复疗程使用。 2.肝、[[肾功能]]损害患者宜避免使用本品，如必须使用时须减量应用并进[[行血]]药浓度监测，使其峰浓度(Cmax)在25mg/L以下，谷浓度在5mg/L以下。如[[血药浓度]]超过此范围，可增加引起骨髓抑制的危险。 3.口服本品时应饮用足量水分，[[空腹服]]用，即于餐前1小时或餐后2小时服用，以期达到有效血药浓度。 4.在治疗过程中应定期检查周围血象，长程治疗者尚须查网织细胞计数，必要时作[[骨髓检查]]，以便及时发现与剂量有关的可逆性骨髓抑制，但全血象检查不能预测通常在治疗完成后发生的[[再生障碍性贫血]]。 5.对诊断的干扰：采用[[硫酸铜]]法测定[[尿糖]]时，应用[[氯霉素]]患者可产生[[假阳性]]反应。
==氯霉素注射液的用法用量==
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。

稀释后[[静脉滴注]]。成人一日2~3g，分2次给予；小儿按体重一日25~50mg/kg，分3~4次给予；[[新生儿]]一日不超过25mg/kg，分4次给予。
==氯霉素注射液药物相作用==
1.抗癫痫药(乙内[[酰脲]]类)。由于[[氯霉素]]可抑制[[肝细胞]][[微粒体酶]]的活性，导致此类药物的[[代谢]]降低，或氯霉素替代该类药物的[[血清蛋白]]结合部位，均可使药物的作用增强或[[毒性]]增加，故当与氯霉素同用时或在其后应用须调整此类药物的剂量。 2.与降[[血糖]]药(如[[甲苯磺丁脲]])同用时，由于[[蛋白]]结合部位被替代，可增强其降糖作用，因此需调整该类药物剂量。[[格列吡嗪]]和[[格列本脲]]的非离子结合特点，使其所受影响较其他[[口服降糖药]]为小，但同用时仍须谨慎。 3.长期口服含[[雌激素]]的[[避孕药]]，如同时服用氯霉素，可使[[避孕]]的可靠性降低，以及[[经期]]外出血增加。 4.由于氯霉素可具有[[维生素B6]][[拮抗剂]]的作用或使后者经[[肾排泄]]量增加，可导致[[贫血]]或[[周围神经炎]]的发生，因此维生素B6与本品同用时机体对前者的需要量增加。 5.氯霉素可[[拮抗]][[维生素B12]]的造血作用，因此两者不宜同用。 6.与某些[[骨髓抑制]]药同用时，可增强骨髓抑制作用，如[[抗肿瘤药物]]、[[秋水仙碱]]、[[羟基保泰松]]、[[保泰松]]和[[青霉胺]]等，同时进行[[放射治疗]]时，亦可增强骨髓抑制作用，须调整骨髓抑制剂或放射治疗的剂量。 7.如在术前或术中应用，由于本品对肝酶的抑制作用，可降低诱导[[麻醉药]]阿芬他尼的清除，延长其作用时间。 8.[[苯巴比妥]]、[[利福平]]等肝药酶诱导剂与本品同用时，可增强其代谢，致使[[血药浓度降低]]。 9.与[[林可霉素]]类或[[红霉素]]类等大环内酯类[[抗生素]]合用可发生[[拮抗作用]]，因此不宜联合应用。
==氯霉素注射液成分或处方==
本品主要成分为[[氯霉素]]，其[[化学]]名为D-苏式-(-)-N-［α-([[羟基]]甲基)-β-羟基-对硝基苯乙基］-2,2-[[二氯乙酰胺]]。
==氯霉素注射液药理作用==
本品在体外具[[广谱]]抗微生物作用，包括需氧[[革兰阴性菌]]及[[革兰阳性菌]]、[[厌氧菌]]、[[立克次体属]]、[[螺旋体]]和[[衣原体]]属。对下列[[细菌]]具[[杀菌作用]]:[[流感嗜血杆菌]]、[[肺炎]]链球菌和[[脑膜炎]]奈瑟菌。对以下细菌仅具[[抑菌]]作用:[[金黄色葡萄球菌]]、化脓性[[链球菌]]、草绿色链球菌、B组[[溶血性链球菌]]、[[大肠杆菌]]、肺炎克雷伯菌、奇异[[变形杆菌]]、[[伤寒]]沙门菌、[[副伤寒]][[沙门菌]]、[[志贺菌属]]、脆弱拟[[杆菌]]等厌氧菌。下列细菌通常对[[氯霉素]][[耐药]]:[[铜绿]]假单胞菌、不动杆菌属、[[肠杆菌]]属、粘质沙雷菌、[[吲哚]]阳性[[变形杆菌属]]、[[甲氧西林]]耐药[[葡萄球菌]]和肠球菌属。本品属[[抑菌剂]]。氯霉素为脂溶性,作用机制为通过弥散进入细菌[[细胞]]内,并可逆性地结合在细菌[[核糖体]]的50S[[亚基]]上,使肽链增长受阻(可能由于抑制了[[转肽酶]]的作用),因此[[抑制肽]]链的形成,从而阻止[[蛋白质]]的合成。
==氯霉素注射液贮藏方法==
遮光，密闭保存。
==市场上的氯霉素注射液==
*'''氯霉素注射液'''
**生产企业：[[山东新华制药股份有限公司]]
**批准字号：国药准字H37020277
**包装规格：2ml:0.25g
*'''氯霉素注射液'''
**生产企业：[[吉林敖东药业集团延吉股份有限公司]]
**批准字号：国药准字H22026331
**包装规格：2ml:250mg
*'''氯霉素注射液'''
**生产企业：[[天津药业焦作有限公司]]
**批准字号：国药准字H41020098
**包装规格：2ml:0.25g
*'''氯霉素注射液'''
**生产企业：[[上海现代哈森(商丘)药业有限公司]]
**批准字号：国药准字H41021928
**包装规格：2ml:0.25g
*'''氯霉素注射液'''
**生产企业：[[杭州民生药业集团有限公司]]
**批准字号：国药准字H33020026
**包装规格：1ml:125mg
*'''氯霉素注射液'''
**生产企业：[[杭州民生药业集团有限公司]]
**批准字号：国药准字H33020027
**包装规格：2ml:250mg

==参看==
*[[氯霉素]]
*[[酰胺醇类抗生素]]
*[[氯霉素搽剂]]
*[[棕榈氯霉素（B型）颗粒]]
*[[乙酰氯霉素]]
*[[棕榈氯霉素（B型）片]]
*[[药理学/氯霉素]]
*[[药理学/四环素类及氯霉素制剂与用法]]
*[[药理学/四环素类及氯霉素]]
*[[医院药学/氯霉素类抗生素]]
*[[甲砜霉素]]
*[[软脂酸氯霉素]]
*[[硬脂酸氯霉素]]
*[[琥珀氯霉素]]
*[[注射用琥珀氯霉素]]
*[[氯霉素阴道软胶囊]]
*[[氯霉素胶囊]]
*[[氯霉素胶丸]]
*[[氯霉素耳栓]]
*[[氯霉素眼膏]]
*[[氯霉素琥珀酸钠]]
*[[氯霉素片]]
*[[氯霉素滴耳液]]
*[[氯霉素滴眼液]]
*[[氯霉素滴眼剂]]
*[[氯霉素棕榈酸酯]]
*[[氯霉素控释眼丸]]
*[[棕榈氯霉素混悬液]]
*[[棕榈氯霉素(B型)颗粒]]
*[[棕榈氯霉素(B型)片]]
*[[曲安奈德氯霉素溶液]]
*[[棕榈氯霉素]]
*[[复方氯霉素栓]]
*[[抗菌消炎类药品列表]]
*[[其它抗菌消炎类药品列表]]

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氯霉素注射液 - 版本历史

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