112.247.109.102：以“{{头部模板-药品}} '''氯贝丁酯'''（Clofibrate），用于高脂血症，严重Ⅳ型高脂蛋白血症，冠心病危险性大而饮食控制...”为内容创建页面

2014-01-27T06:06:54Z

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'''氯贝丁酯'''（Clofibrate），用于[[高脂血症]]，严重Ⅳ型[[高脂蛋白血症]]，[[冠心病]]危险性大而饮食控制、减轻体重等治疗无效者。本品仅降低血[[甘油三酯]]而很少降低血[[胆固醇]]，故对Ⅱ型高脂蛋白血症的疗效有限。由于本品的不良反应相对较多，其应用已被其他更新的氯贝[[丁酸]][[衍生物]]所取代。 * 本品亦被用于治疗尿崩症。

本药品被归类到[[治疗高血脂的药品列表|高血脂]]等药品分类。

==氯贝丁酯的副作用（不良反应）==
(1)长期用本品使[[胆石症]]、[[胆囊炎]]患者加剧而需手术。 (2)有增加[[周围血管病]]、[[肺栓塞]]、[[血栓性静脉炎]]、[[心绞痛]]、[[心律失常]]和间歇性破行发生的危险。 (3)临床上偶见[[胸痛]]、[[气短]]、心绞痛；血肌酸磷酸激酶和[[血清]][[转氨酶]]增加，但并非由于[[心肌梗塞]]。 (4)临床上常见的不良反应有[[腹泻]]与[[恶心]]；较少见的不良反应有； ①心律失常； ②[[白细胞减少]]或[[贫血]]而有[[发热]]、[[寒战]]、[[咳嗽]]、[[声哑]]、[[背痛]]、[[排尿困难]]； ③因[[肾脏]][[毒性]]作用而见[[血尿]]、[[尿少]]、脚与[[下肢]][[浮肿]]。 (5)临床上少见但持续存在时须加注意的不良反应有；[[流感]]样[[综合征]]或[[肌炎]]([[肌痛]]、[[乏力]]、常见于有[[肾病]]者，并常伴有肌酸磷酸激酶和血[[转氨酶增高]])，[[头痛]]、[[胃痛]]、[[性功能]]减退、[[呕吐]]等。恶心,呕吐,[[食欲不振]],[[转氨酶升高]],性功能障碍(或性欲下降),[[皮疹]],轻度或暂时性[[粒细胞减少]].个别病例心律失常。由于此药能增加[[胆固醇]]分泌和减弱[[胆汁酸]]的合成和贮存，而引起[[胆汁]]中胆固醇过[[饱和]]，导致胆石症的发生率增大。有报道在用药6年期间胆石症和囊胆炎的发生率从2.6％增至4.0％。 [[肌肉]][[综合症]]的症状从肌痛到周性肌炎伴显著[[无力]]，血清[[CPK]]明显升高和[[氨基转移酶]]升高，[[醛缩酶]]也升高；肌肉活检有病变，有时肌溶解现象显著。这些对肌肉的影响很不常见。有报告可发生[[黄色瘤]]或使黄色瘤增大、[[过敏性皮疹]]或[[脱发]]。各种降脂药都引起[[阳萎]]，氯贝特也不例外。
==氯贝丁酯禁忌症==
(1)对[[妊娠]]的影响研究不充分。本品可以通过[[胎盘屏障]]，[[胎儿]]尚未发育排出本品的酶系统，故妊娠时不宜用。 (2)本品是否排泌入乳汁未详，故乳母最好不用。 (3)老年人如有[[肾功能]]不良，须适当减少本品剂量。 (4)下列情况应慎用： ①[[胆石症]]，本品可使胆道[[并发症]]增多； ②[[肝功能不全]]，此时[[蛋白]]结合率减少但半衰期不变； ③[[甲状腺机能亢进]]，本品可激发[[肌病]]； ④[[溃疡病]]，可能促使其再活动； ⑤[[肾功能不全]]，清除率降低使不良反应发生率增加，尤其是肌病； ⑥对本品不耐受。 (5)本品可促进[[胆固醇]]增多，在[[原发性胆汁性肝硬化]]时禁用。肾功能不全，特别是伴有[[肾病综合征]]者、[[甲状腺功能低下]]的患者易患[[肌肉]][[综合征]]。任何类型[[肝炎]]患者尽可能不用此药。[[胆汁性肝硬化]]或胆石症患者用此药更易出现胆道并发症。
==氯贝丁酯的用法用量==
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。

成人常用量口服，一次 0.25—0.5g，一日 3-4次。 ①治疗 3个月无效即应停药，但治疗[[结节性黄瘤]]可能需时 1年。 ②停用本品后[[血清胆固醇]]和[[甘油三酯]]可能反跳超过原来水平，故宜给低脂饮食并监测[[血脂]]至稳定。 ③[[肾功能不全]]患者剂量要减少，但[[肾病综合征]][[肾功能]]未受损者不须减量。 ④[[肝功能不全]]者用量要减少，[[肝硬化]]患者用量可能要减少一半；应用本品过程中无其他原因而[[肝功能]]试验明显异常时，应停用本品并不再应用；由本品所致的肝功能试验异常是可逆的。 ⑤用本品过程中，如有[[血清淀粉酶]]增高，或血[[胆固醇]]、[[低密度脂蛋白]]增高，须停用本品。 ⑥本品宜与饮食同进，以防止胃部刺激。以 5-8倍人用剂量给[[啮齿类动物]]，[[肝恶性肿瘤]]发生率增加。 [[高脂血症]]用本品治疗，虽然非致命性[[心肌梗塞]]发生率可能降低，但并不减少[[心血管]]病死亡率的危险。 用药期间定期检查： ①全血象计数，尤其治疗前有[[贫血]]或[[白细胞计数]]减少者； ②血肌酸磷酸激酶，尤其在[[尿毒症]]患者； ③肝功能试验包括[[血清]][[氨基转移酶]]，在治疗前、最初 2月每月、以后每 2月各检查一次，起效后每 4月检查一次；④血清低密度和[[极低密度脂蛋白]]，在治疗前、最初数月每 2周，以后每月检查血清胆固醇和甘油三酯，疗效稳定后定期复查
==氯贝丁酯药物相作用==
(1)与口服[[抗凝药]]同用时，明显增加[[抗凝作用]]，故须经常测定[[凝血酶]]元时间以调整抗凝药剂量。 (2)与[[呋塞米]]同用，可增加两者各自效果，但可引起[[肌病]]、肌僵直和[[利尿]]，尤其[[低蛋白血症]]者。 (3)与[[口服降糖药]]同用，可使降[[血糖]]作用加强。 (4)口服避孕药可改变本品疗效。此药与[[蛋白]]结合力较强，因而能置换其他与蛋白结合的药物，所以同时应用抗凝药、[[呋喃苯胺酸]]或[[磺酰]]脲时使它们的作用加强，而应将它们的剂量减少。如与抗凝药合用，应将抗凝药剂量减少1/3～1/2。它与[[甲磺丁脲]]合用时，可使血糖明显减低。
==氯贝丁酯药理作用==
①降[[血脂]]作用的机理并未完全明了，可能涉及抑制[[肝脏]][[胆固醇]]合成，改变肝脏[[甘油三酯]]合成，增加固醇类分泌并从粪便中排出，以及增加循环中甘油三酯([[极低密度脂蛋白]])的清除； ②抗[[尿崩]]的作用来自本品刺激[[垂体后叶]]释放出[[抗利尿素]]。
==氯贝丁酯贮藏方法==
密闭,遮光保存
==市场上的氯贝丁酯==
*'''氯贝丁酯'''
**生产企业：[[陕西西岳制药有限公司]]
**批准字号：国药准字H20046724

==参看==
*[[医院药学/氯贝丁酯|《医院药学》- 氯贝丁酯]]
*[[治疗高血脂的药品列表]]

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