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2014-02-05T08:32:42Z

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'''氯噻酮片'''（Chlortralidone Tablets），1.[[水肿]]性疾病，[[排泄]]体内过多的钠和水，减少[[细胞]]外液容量，消除水肿。常见的包括[[充血性心力衰竭]]、[[肝硬化]][[腹水]]、[[肾病综合征]]、急慢性[[肾炎]]水肿、[[慢性肾功能衰竭]]早期、[[肾上腺皮质激素]]和[[雌激素]]治疗所致的钠、[[水潴留]]。2.[[高血压]]可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗[[原发性高血压]]。3.中枢性或[[肾性尿崩症]]。4.[[肾石症]]主要用于预防含钙盐成分形成的[[结石]]。

本药品被归类到[[治疗心脑血管疾病的药品列表|心脑血管类]]、[[治疗泌尿系统疾病的药品列表|泌尿系统类]]、[[治疗水肿的药品列表|水肿]]、[[治疗尿崩症的药品列表|尿崩症]]等药品分类。

==氯噻酮片的副作用（不良反应）==
大多不良反应与剂量和疗程有关。 1 水、电解质紊乱所致的[[副作用]]较为常见。[[低钾血症]]较易发生与[[噻嗪类利尿药]]排钾作用有关，长期缺钾可损伤[[肾小管]]，严重失钾可引起肾小管[[上皮]]的空泡变化，以及引起严重快速性心率失常等异位心率。[[低氯性碱中毒]]或低氯、[[低钾性碱]][[中毒]]，[[噻嗪类]]特别是[[氢氯噻嗪]]常明显增加氯化物的[[排泄]]。此外[[低钠血症]]亦不罕见，导致[[中枢神经系统]]症状及加重[[肾损害]]。[[脱水]]造成[[血容量]]和[[肾血流量]]减少亦可引起[[肾小球]]虑过率降低。上述水、电解质紊乱的临床常见反应有[[口干]]、烦渴、[[肌肉]]痉挛、[[恶心]]、[[呕吐]]和极度[[疲乏]][[无力]]等。 2 高糖[[血症]]。本药可使[[糖耐量降低]]，[[血糖升高]]，此可能与抑制[[胰岛素]]释放有关。 3 [[高尿酸血症]]。干扰肾小管排泄[[尿酸]]，少数可诱发[[痛风]]发作。由于通常无[[关节疼痛]]，故高尿酸血症易被忽视。 4 [[过敏反应]]，如[[皮疹]]、[[荨麻疹]]等，但较为少见。 5 血[[白细胞减少]]或缺乏症、[[血小板减少性紫癜]]等亦少见。 6其他，如[[胆囊炎]]、[[胰腺炎]]、[[性功能]]减退、光敏感、色觉障碍等，但较罕见。
==服用氯噻酮片须注意的事项==
1 交叉[[过敏]]：与[[磺胺类药物]]、[[呋塞米]]、[[布美他尼]]、[[碳酸酐酶抑制剂]]有[[交叉反应]]。 2 对诊断的干扰：可致[[糖耐量降低]]、[[血糖]]、[[尿糖]]、血[[胆红素]]、血钙、[[血尿]]酸、血[[胆固醇]]、[[甘油三酯]]、[[低密度脂蛋白]]浓度升高，[[血镁]]、钾、钠及尿钙降低。 3 下列情况慎用：①[[无尿]]或严重[[肾功能]]减退者，因本类药效果差，应用大剂量时可致[[药物蓄积]]，[[毒性]]增加；②[[糖尿病]]；③[[高尿酸血症]]或有[[痛风病]]史者；④严重[[肝功能]]损害者，水、电解质紊乱可诱发[[肝昏迷]]；⑤[[高钙血症]]；⑥[[低钠血症]]；⑦[[红斑狼疮]]，可加重病情或诱发活动；⑧[[胰腺炎]]；⑨[[交感神经]]切除者（降压作用加强）；⑩有[[黄疸]]的婴儿。 4 随访检查：①血电解质；②血糖；③血尿酸；④血肌酶，[[尿素氮]]；⑤[[血压]]。 5 应从最小有效剂量开始用药，以减少[[副作用]]的发生，减少[[反射]]性[[肾素]]和[[醛固酮]]分泌。 6 有[[低钾血症]]倾向的患者，应酌情补钾或与保钾[[利尿药]]合用。
==氯噻酮片的用法用量==
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。

1.成人常用量口服，①治疗水肿性疾病，每日25~100mg，或隔日100～200mg;或每日100～200mg，每周连服3日。也有每日剂量达400mg。当[[肾脏]]疾病[[肾小球滤过率]]低于每分钟10ml时，用药间歇应在24～48小时以上。②治疗高血压，每日25～100mg，1次服用或隔日1次，并依降压效果调整剂量。与其他降压药联合应用可以用较小剂量,每日12.5mg~25mg。

2.小儿常用量口服。按体重2mg/kg，每日1次，每周连服3日，并根据疗效调整剂量。
==氯噻酮片药物相作用==
1 [[肾上腺皮质激素]]、[[促肾上腺皮质激素]]、[[雌激素]]、[[两性霉素B]]([[静脉]]用药)，能降低本药的[[利尿]]作用，‘增加发生[[电解质紊乱]]的机会，尤其是[[低钾血症]]。 2 非甾体[[类消]]炎[[镇痛药]]尤其是[[吲哚美辛]]，能降低本药的利尿作用，与前者抑制[[前列腺素]]合成有关。 3 与[[拟交感胺类]]药物合用，利尿作用减弱。 4 [[考来烯胺]]([[消胆胺]])能减少[[胃肠道]]对本药的吸收，故应在口服考来烯胺1小时前或4小时后服用本药。 5 与[[多巴胺]]合用，利尿作用加强。 6 与降压药合用时，利尿降压作用均加强 7 与[[抗痛风药]]合用时，后者应调整剂量。 8 使[[抗凝药]]作用减弱，主要是由于利尿后机体[[血浆]]容量下降，血中[[凝血因子]]水平升高，加上利尿使[[肝脏]][[血液]]供应改善，合成凝血因子增多。 9 降低[[降糖药]]的作用。 10 [[洋地黄类]]药物、[[胺碘酮]]等与本药合用时，应慎防因低钾血症引起的[[副作用]]。 11 与锂制剂合用，因本药可减少[[肾脏]]对锂的清除，增加锂的[[肾毒性]]。 12 [[乌洛托品]]与本药合用，其转化为[[甲醛]]受抑制，疗效下降。 13 增强[[非去极化]][[肌松药]]的作用，与血钾下降有关。 14 与[[碳酸氢钠]]合用，发生[[低氯性碱中毒]]机会增加。
==氯噻酮片成分或处方==
主要成分：[[氯噻酮]]。 [[化学]]名称：5-(2,3-二氢-1-[[羟基]]-3-氧代-1H-异氮杂茚-1--基)-2-氯苯[[磺酰胺]]。分子式:C14H11ClN2O4S　[[分子量]]:338.76
==氯噻酮片药理作用==
1 对水、电解质[[排泄]]的影响。①[[利尿]]作用，尿钠、钾、氯、磷和镁等离子排泄增加，而对尿钙排泄减少。本类[[药物作用]]机制主要抑制远端小管前段和近端小管（作用较轻）对[[氯化钠]]的[[重吸收]]，从而增加远端小管和集合管的[[Na]]+-K+交换，K＋分泌增多。其作用机制尚未完全明了。本类药物都能不同程度地抑制[[碳酸酐酶]]活性，故能解释其对近端小管的作用。本类药还能抑制[[磷酸二酯酶]]活性，减少[[肾小管]]对脂肪酸的摄取和[[线粒体]]氧耗，从而抑制肾小管对Na+、Cl-的主动重吸收。②降压作用。除利尿排钠作用外，可能还有肾外作用机制参与降压，可能是增加[[胃肠道]]对Na+的排泄。 2 对肾血流动力学和[[肾小球]]滤过功能的影响。由于肾小管对水、Na+重吸收减少，肾小管内压力升高，以及流经远曲小管的水和Na+增多，刺激[[致密斑]]通过管-球[[反射]]，使肾[[内肾]]素、[[血管紧张素]]分泌增加，引起肾血管收缩，[[肾血流量]]下降，肾小球入球和[[出球小动脉]]收缩，[[肾小球滤过率]]也下降。肾血流量和[[肾小球滤过率下降]]，以及对亨氏袢无作用，是本类药物利尿作用远不如袢[[利尿药]]的主要原因。
==氯噻酮片贮藏方法==
遮光，密封保存。
==市场上的氯噻酮片==
*'''氯噻酮片'''
**生产企业：[[厦门星鲨制药有限公司]]
**批准字号：国药准字H35020071
**包装规格：50mg
*'''氯噻酮片'''
**生产企业：[[上海华氏制药有限公司天平制药厂]]
**批准字号：国药准字H31022190
**包装规格：50mg /片
*'''氯噻酮片'''
**生产企业：[[厦门星鲨制药有限公司]]
**批准字号：国药准字H35020070
**包装规格：0.1g

==参看==
*[[治疗心脑血管疾病的药品列表]]
*[[治疗泌尿系统疾病的药品列表]]
*[[治疗水肿的药品列表]]
*[[治疗尿崩症的药品列表]]

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