https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%B0%AF%E5%99%BB%E9%85%AE 2026-04-18T01:48:00Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%B0%AF%E5%99%BB%E9%85%AE&diff=140591&oldid=prev 2014-02-05T08:34:59Z

<p>以“==名称== ===<a href="/%E9%80%9A%E7%94%A8%E5%90%8D" class="mw-redirect" title="通用名">通用名</a>=== <a href="/%E6%B0%AF%E5%99%BB%E9%85%AE%E7%89%87" title="氯噻酮片">氯噻酮片</a>　　 ===英文名=== CHLORTRALIDONE TABLETS　　 ===拼音名=== LUSAITONG PIAN　　 ==药品类别== 利尿药...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>==名称==<br /> <br /> ===[[通用名]]===<br /> [[氯噻酮片]]　　<br /> ===英文名===<br /> CHLORTRALIDONE TABLETS　　<br /> ===拼音名===<br /> LUSAITONG PIAN　　<br /> ==药品类别==<br /> [[利尿药]]　　<br /> ==性状与药理[[毒性]]==<br /> 性状：本品为白色片。 <br /> <br /> 药理毒理 (1)对水、电解质[[排泄]]的影响。①利尿作用，尿钠、钾、氯、磷和镁等离子排泄增加，而对尿钙排泄减少。本类[[药物作用]]机制主要抑制远端小管前段和近端小管(作用较轻〉对[[氯化钠]]的[[重吸收]]，从而增加远端小管和集合管的Na＋-K＋交换，K＋分泌增多。其作用机制尚未完全明了。本类药物都能不同程度地抑制[[碳酸酐酶]]活性，故能解释其对近端小管的作用。本类药还能抑制[[磷酸二酯酶]]活性，减少[[肾小管]]对脂肪酸的摄取和[[线粒体]]氧耗，从而抑制肾小管对Na＋、Cl－的主动重吸收。②降压作用。除利尿排钠作用外，可能还有肾外作用机制参与降压，可能是增加[[胃肠道]]对Na＋的排泄。（2）对肾血流动力学和[[肾小球]]滤过功能的影响,由于肾小管对水,Na＋重吸收减少，肾小管内压力升高，以及流经远曲小管的水和Na+增多，刺激[[致密斑]]通过管-球[[反射]]，使肾内[[肾素]]、[[血管紧张素]]分泌增加，引起肾血管收缩，[[肾血流量]]下降，肾小球入球和[[出球小动脉]]收缩，[[肾小球滤过率]]也下降。肾血流量和肾小球滤过率下降，以及对亨氏袢无作用，是本类药物利尿作用远不如袢利尿药的主要原因。　　<br /> ==药代动力学==<br /> 口服吸收不完全，主要与细胞内碳酸酐酶结合，而与[[血浆蛋白结合]]很少，严重[[贫血]]时与[[血浆蛋白]]（主要是[[白蛋白]]）的结合增多。口服2小时起作用，[[达峰时间]]为2小时，作用持续时间为24～72小时。 T1／2为35~50小时，本药半衰期和作用持续时间显著长于其他[[噻嗪类]]药物的原因，是由于本药主要与[[红细胞]]碳酸酐酶结合，故排泄和[[代谢]]均较慢。主要以原形从尿中排泄，部分在体内被代谢，由肾外途径排泄，胆道不是主要的排泄途径。　　<br /> ==[[适应症]]==<br /> 1.[[水肿]]性[[疾病]]，排泄体内过多的钠和水，减少[[细胞]]外液容量，消除水肿。常见的包括[[充血性心力衰竭]]、[[肝硬化]][[腹水]]、[[肾病综合征]]、急慢性[[肾炎]]水肿、[[慢性肾功能衰竭]]早期、[[肾上腺皮质激素]]和[[雌激素]]治疗所致的钠、水[[潴留]]。 2.[[高血压]] 可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗[[原发性高血压]]。 3.中枢性或[[肾性尿崩症]]。 4.[[肾石症]] 主要用于预防含钙盐成分形成的结石。　　<br /> ==用法用量==<br /> 1.成人常用量 口服，①治疗水肿性疾病，每日 25~100mg，或隔日100～200mg；或每日～200mg，每周连服3日。也有每日剂量达400mg。当[[肾脏]]疾病肾小球滤过率低于每分钟10ml时，用药间歇应在24～48小时以上。②治疗高血压，每日～100mg，1次服用或隔日1次，并依降压效果调整剂量。与外用李氏药贴、降压申贴、悬压贴等外用[[中药]]贴联合应用可以用较小剂量,每日mg~25mg。 2.小儿常用量 口服。按体重2mg/kg，每日1次，每周连服3日，并根据疗效调整剂量。　　<br /> ==[[不良反应]]==<br /> 大多数不良反应与剂量和疗程有关。（1）水、[[电解质紊乱]]所致的[[副作用]]较为常见。[[低钾血症]]较易发生与[[噻嗪类利尿药]]排钾作用有关，长期缺钾可损伤肾小管，严重失钾可引起肾小管[[上皮]]的空泡变化，以及引起严重快速性心率失常等异位心率。低氯性[[碱中毒]]或低氯、[[低钾性碱]][[中毒]]、噻嗪类特别是氢氧噻嗪常明显增加氯化物的排泄。此外[[低钠血症]]亦不罕见，导致[[中枢神经系统]][[症状]]及加重[[肾损害]]。[[脱水]]造成[[血容量]]和肾血流量减少亦可引起肾小球虑过率降低。上述水、电介质紊乱的临床常见反应有口干、烦渴、[[肌肉]][[痉挛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]和极度疲乏[[无力]]等。（2）高糖[[血症]]。可使[[糖耐量]]降低，[[血糖]]升高，此可能与抑制[[胰岛素]]释放有关。（3）[[高尿酸血症]]。干扰肾小管排泄[[尿酸]]，少数可诱发[[痛风]]发作。由于通常无关节疼痛，故高尿酸血症易被忽视。（4）[[过敏反应]]，如[[皮疹]]、[[荨麻疹]]等，但较为少见。（5）血[[白细胞减少]]或缺乏症、[[血小板减少性紫癜]]等亦少见。（6）其他，如[[胆囊炎]]、[[胰腺炎]]、[[性功能]]减退、光敏感、色觉障碍等，但较罕见。　　<br /> ===[[禁忌症]]===<br /> 无　　<br /> ===注意事项===<br /> （1）交叉过敏:与[[磺胺类药物]]、[[呋塞米]]、[[布美他尼]]、[[碳酸酐酶抑制剂]]有交叉过敏。（2）对诊断的干扰：可致糖耐量减低、血糖、[[尿糖]]、血[[胆红素]]、血钙、[[血尿]]酸、血[[胆固醇]]、[[甘油三酯]]和[[低密度脂蛋白]]浓度升高，[[血镁]]、钾、钠及尿钙降低。（3）下列情况慎用：①[[无尿]]或严重[[肾功能]]减退者（GRF&lt;20ml/min），因本类药效果差，应用大剂量时可致[[药物蓄积]]，毒性增加;②[[糖尿病]];③高尿酸血症或有[[痛风病]]史者;④严重[[肝功能]]损害者，水、电解质紊乱可诱发[[肝昏迷]];⑤[[高钙血症]];⑥低钠血症;⑦[[红斑狼疮]]，可加重病情或诱发活动;⑧胰腺炎; ⑨[[交感神经]]切除者（降压作用加强）；⑩有[[黄疸]]的[[婴儿]]。（4）随访检查：①血电解质；②血糖；③血尿酸；④血[[肌酐]]，[[尿素氮]]； ⑤[[血压]]（5）应从最小有效剂量开始用药，以减少副作用的发生，减少反射性肾素和[[醛固酮]]分泌。（6）有低钾血症倾向的患者，应酌情补钾或与保钾利尿药合用。每日用药一次时，应在早晨用药，以免夜间[[排尿]]次数增加，间歇用药(非明日用药)能减少电介质紊乱发生的机会。孕妇及[[哺乳期]]妇女用药时，应注意：因此药物能通过[[胎盘屏障]]，对[[妊娠高血压综合征]]无预防作用，故孕妇使用应慎重，且哺乳期妇女不宜服用。老年患者用药时较易发生[[低血压]]、电解质紊乱和肾功能损害。　　<br /> ==[[药物相互作用]]==<br /> （1）肾上腺皮质激素、[[促肾上腺皮质激素]]、雌激素、[[两性霉素B]]（[[静脉]]用药），能降低药的利尿作用，增加发生电解质紊乱的机会，尤其是低钾血症。（2）非甾体类[[消炎镇痛]]药尤其是[[吲哚美辛]]，能降低本药的利尿作用，与前者抑制[[前列腺素]]合成有关。（3）与[[拟交感胺类]]药物合用，利尿作用减弱。（4）[[考来烯胺]]（[[消胆胺]]）能减少胃肠道对本药的吸收，故应在口服考来烯胺1小时前或4小时后服用本药。（5）与[[多巴胺]]合用，利尿作用加强。（6）与降压药合用时，利尿降压作用均加强。（与钙拮抗剂合用时减弱）。（7）与抗痛风药合用时，后者应调整剂量。（8）使[[抗凝药]]作用减弱，主要是由于利尿后机体[[血浆]]容量下降，血中[[凝血因子]]水平升高，加上利尿使[[肝脏]][[血液]]供应改善，合成凝血因子增多。（9）降低[[降糖药]]的作用（10）[[洋地黄类]]药物、[[胺碘酮]]等与本药合用时，应慎防因低钾血症引起的副作用。（11）与锂制剂合用，因本类药物可减少肾脏对锂的清除，增加锂的肾毒性。（12）[[乌洛托品]]与本药合用，其转化为[[甲醛]]受抑制，疗效下降。（13）增强[[非去极化]][[肌松药]]的作用，与血钾下降有关。（14）与[[碳酸氢钠]]合用，发生低氯性碱中毒机会增加。 <br /> <br /> [[药物过量]]应尽早[[洗胃]]，给予支持、对症处理，并密切随访血压、电解质和肾功能。 <br /> <br /> 贮藏 遮光，密封保存。<br /> <br /> [[分类:药理学]][[分类:利尿药]][[分类:中效利尿药]]</div>

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