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2014-01-27T05:29:37Z

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'''氟骨症'''（Fluorosis）由于慢性[[氟中毒]]，引起[[骨质]]异常致密、硬化，出现[[斑釉牙]]、四肢或[[脊柱]]疼痛与变形的一种慢性[[骨骼]]疾患。

[病因[[病理]]]

[[氟中毒]]是一种地方病与工业病，分急、慢性两类。急性氟中毒常见于制造氢氟酸的工作人员，由于吸入氟化氢气体所引起，主要为刺激[[上呼吸道]]粘膜引起的改变；慢性者是因长期进食小量含氟待过高的饮料与食物，以及吸入[[氟化物]]的矿粉所引起。

［[[临床表现]]］

慢性氟中毒早期有[[牙釉质]]失去色泽变暗或呈斑点[[石灰]]状，[[晚期]]往往有慢性[[咳嗽]]、腰背及[[下肢]]疼痛，[[骨质]]硬化，[[肌腱]]、[[韧带钙化]]和[[关节囊]]肥厚，[[骨质增生]]，[[关节]]变形等。

［[[影像学]]表现］

1.慢性氟中毒在成人中主要为不同程度的骨质硬化，晚期可非常明显。骨质硬化可涉及全身，以[[脊柱]]、[[髂骨]]、骼骨以及[[肋骨]]较为常见，也见于四肢[[长骨]]。[[松质]]骨的[[增生]]硬化使[[骨小梁]]增粗，继而[[髓腔]]缩小以至消失。[[骨膜]]增生可使骨边缘不平，并有增大或增粗现象。

2.肌键[[韧带]]的[[钙化]]是本病的特殊表现，好发于少动或不动的关节，在脊柱旁出现最早，严重改变可使脊柱呈竹节样，与[[强直性脊柱炎]]所见相似，但缺少后者骶骼关节的特征性改变。此外，骶[[坐骨结节]]韧带、骶[[坐骨棘]]韧带以及其他韧带均可产生广泛的钙化。

3.氟骨症[[骨骼]]除有增生硬化外，亦可有[[骨质疏松]]、软化、[[生长障碍]]线、关节退变等不同的病理改变和X线征象。

[鉴别诊断]

1.石骨症：可见骨密度增加，[[管状骨]]上有横行条状影，髂骨和[[跗骨]]中有多层波状[[致密影]]。这些影像均比氟骨症清楚分明。

2.成骨性转移[[癌]]：硬化性改变一般分布不甚规则均匀，并常引起骨质结构的改变。

3.[[肾性骨病]]：与某些氟骨症极相似，骨质普遍致密和（或）疏松，骨小梁粗糙模糊等，常难以单纯从X线征象区别，需结合[[流行病学]]、临床表现和[[肾功能]]检查进行鉴别。

上述疾患均无韧带钙化。　　
===氟骨症的预防保健===
氟骨症主要是由于饮水含氟量过高所致，因此只要改饮低氟水或尽量去除[[高氟水]]中的氟化物，氟骨症是完全可以防治的。另外，在减低氟摄入后[[肾脏]]仍有较强的排氟能力，血氟水平下降后又可使蓄积在[[骨组织]]和牙齿中的过量氟释放入血，并经肾脏排出体外，使氟骨症患者的[[症状]]和[[体征]]得以改善。因此通过降低饮水的[[氟含量]]来防治氟骨症不仅是必要的，而且是可行的。

避免饮用高氟水在[[高氟]]地区居民应尽量不饮高氟水，另寻低氟水源，如深井水、自来水、雨水或雪水等，同时还要定期测量水质。

药物去除水中的氟包括以下措施：

1.[[硫酸铝]]+适量石灰可产生[[氢氧化铝]]沉淀，氟离子吸附在沉淀物上而被清除。

2.活性氧化铝有较大的表面积和较强的离子交换作用，对氟离子有较强的吸附作用。

3.碱性氯化铝可直接加入饮水中产生[[胶体]]聚合物，氟离子随聚合物沉淀，[[上清液]]即为低氟水。

药物[[降氟]]法较多，但均不够理想，且费用也较大，难以长期坚持应用。

4.食用清洁水与食品，不食用高氟水及氟污染之食品要加强宣传教育，提高对氟中毒之危害及其预防方法之认识。在南方，特别是食用含氟量高的[[温泉]]水的地方，打深井，食用非高氟水是一项重要的措施，改进不良的粮食储存与烹饪习惯，避免氟污染食物。

5.三[[氯化铁]](FeCl3.6H20)处理温泉水在室温条件中，三氟化铁400mg可使1桶(10L)10×10-6高氟水之氟离子浓度下降至1×10-6。

6.降低水中氟浓度用[[明矾]][K2Al(S04)2.H20]1mmol(0.313g)可使室温条件100ml 8×10-6氟水之氟离子浓度降至1×10-6。以上三氟化铁与明矾均是很易获得，价廉且方便，处理后之水无色无臭无味。

7.服[[硫酸亚铁]] 铁离子与氟结合成为不容易被吸收的[[化合物]]。有利于氟的排出。

8.预防职业性氟中毒必须严格执行职工劳动保健标准，定期检测[[环境污染]]程度，测定工人尿氟量。
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