2014年4月16日 (三) 10:18 Floyd

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[[原发性]][[气管肿瘤]]较之[[支气管]]、肺肿瘤和喉部[[肿瘤]]均远为少见。原发性气管肿瘤种类甚多，恶性居多数，最常见的是[[鳞状上皮]][[细胞]][[癌]]，次之为囊性腺样癌，此外尚有少见的[[类癌]]、粘液[[上皮样癌]]、[[癌肉瘤]]、[[软骨肉瘤]]等。原发性[[气管良性肿瘤]]则有[[错构瘤]]、[[乳头状瘤]]、[[平滑肌瘤]]、[[软骨瘤]]、[[纤维瘤]]、[[血管瘤]]等。喉、支气管、肺、[[甲状腺]]、[[食管]]、[[纵隔]]等处原发[[恶性肿瘤]]亦可侵入[[气管]]形成[[继发性]]气管肿瘤。

原发性[[气管恶性肿瘤]]大多生长于[[软骨]]环与膜部交界处。鳞状上皮细胞癌可呈现为突入气管腔的肿块或溃破形成[[溃疡]]，有时[[癌变]]可[[浸润]]长段气管。[[晚期]]病例常有纵隔淋巴结转移或扩散入肺组织，并可直接侵犯食管、[[喉返神经]]和喉部。囊性腺样癌一般生长较为缓慢，较晚发生转移，有时呈现长段粘膜下浸润或向纵隔内生长。有的肿瘤呈哑铃状，小部分突入气管腔，大部分位于纵隔内，晚期病例可侵入纵隔和支气管。

原发性气管良性肿瘤种类多，形态不一。在多数肿瘤生长缓慢。表面光滑，粘膜完整，常有瘤蒂，不发生转移。但如切除不彻底易复发。乳头状瘤多发生于气管膜部，突入气管腔底部，常有细蒂，大小自数毫米至2cm。有时为多发性，表面呈[[疣]]状，质软而脆易脱落，破裂时出血。

气管肿瘤的临床[[症状]]按肿瘤的部位大小和性质而异。常见的早期症状为刺激性[[咳嗽]]、痰少或无痰，有时可带有血丝。肿瘤长大逐渐阻塞气管腔50%以上时，则出现[[气短]]、[[呼吸困难]]、[[喘鸣]]等，常被误诊为[[支气管哮喘]]而延误治疗。气管恶性肿瘤晚期病例可呈现声音嘶哑，[[吞咽困难]]，[[气管食管瘘]]，纵隔[[器官组织]]受压迫，[[颈部]]淋巴结转移和肺部化脓性[[感染]]等症状。

气管X线[[断层]]摄片检查可显示肿瘤的位置范围和气管腔狭窄的程度。气管[[碘油造影]]检查对诊断气管肿瘤也很有价值，但有加重[[气管梗阻]]的危险，仅适用于梗阻程度较轻的病例。[[内窥镜]]检查可直接窥见肿瘤，了解肿瘤的部位、大小、表面形态和活动度，并可采取组织作[[病理]]切片检查确定肿瘤的性质和类型。但对于粘膜完整且含有丰富[[血管]]的[[良性肿瘤]]，不宜常规作[[活组织检查]]，以免引致大量[[出血]]。

治疗气管肿瘤要求彻底切除病变，防止复发和消除气管梗阻，晚期病例肿瘤已不可能彻底切除者，亦应减轻或解除气道梗阻，改善[[通气]]功能。气管良性肿瘤体积小，特别是根部有细蒂者可在内窥镜下作电灼切除。或施行[[外科手术]]，切开气管，切除肿瘤，或切除肿瘤以及一部分气管壁，再缝补气管缺损。气管恶性肿瘤和体积较大的良性肿瘤，则需切除病变段气管和作[[气管重建术]]。气管恶性肿瘤特别是囊性腺样癌，手术时切除的[[标本]]应作冰冻切片检查，了解气管切端是否尚有粘膜下癌浸润病变。晚期恶性气管肿瘤未能切概述:

气管肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。儿童期的气管肿瘤绝大部分（90％）为良性，成人者恶性占多数。气管肿瘤由于发病较少及医者对本病的警惕不高和认识不足，常被误诊或漏诊，能及时获得正确治疗者不多。本病不论良性或恶性均应手术治疗。良性肿瘤切除后，完全痊愈，恶性肿瘤若能及时彻底切除，亦能获得良好的疗效。

[[临床表现]]:

1.刺激性咳嗽、无痰或白色泡沫痰。

2.[[痰中带血]]丝或血点。

3.肿瘤长大，不同程度阻塞气管管腔，可出现气急、呼吸困难、喘鸣。

诊断依据:

1.乾咳、或少量白色泡沫痰。

2.血痰、常为痰中带血点或血丝。

3.进行性呼吸困难、喘鸣。

4.X线胸片、气管断层片见[[气管腔内]]出现阴影。

5.[[支气管镜]]见气管腔内有肿瘤病源。

治疗原则:

1.治疗气管肿瘤要求彻底切除肿瘤。防止复发和消除气管梗阻。晚期病例肿瘤已不可能彻底切除者，亦应减轻或解除气道梗阻，改善通气功能。

2.体积小的气管良性肿瘤，特别是根部有细蒂者，可在内窥镜下作电灼切除。或施行切开气管切除肿瘤，或切除肿瘤时连同切除一部分气管壁，再[[缝合]]气管缺损。

3.气管恶性肿瘤或较大的良性肿瘤，则需切除病变段气管和作气管重建术。

4.晚期恶性气管肿瘤未能切除或切除不彻底者，可按病理类型进行局部放疗或[[化疗]]。

5.对合并感染者应抗感染治疗。

6.对症支持治疗

用药原则:

1.病变局限、感染症状轻者，用药以用药框限“A”为主。

2.病变广泛、感染症状较严重，选用药物可包括用药框限“A”、“B”或“C”。

辅助检查:

1.病源局限易诊断者，检查专案以检查框限“A”为主；

2.病源广泛或诊断不易者，检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。

疗效评价:

1.治愈：病源彻底切除，症状消失。

2.好转：病源切除未彻底，症状改善。

3.未愈：病源未能切除，症状未改善。除或切除不彻底者，可按肿瘤的[[病理学]]类型考虑局部放疗及/或化疗。

饮食须知：

气管、支气管、肺肿瘤的饮食

1饮食原则：宜选用能增强[[免疫功能]]、有助于药物抑制癌细胞作用的食品，如[[甜杏仁]]、[[薏苡仁]]、菱、[[牡蛎]]、海蜇、大黄鱼、海龟、[[蛤蜊]]、海参、[[沙棘]]。

2 [[辩证]]实施：（1）肿瘤浸润支气管壁有阵发性、刺激性呛咳，无痰或仅有少量白色泡沫样[[粘痰]]的患者，可用：[[白果]]、[[萝卜]]、[[荠菜]]、[[杏仁]]酥、[[枇杷]]、[[橄榄]]、或[[文旦皮]]泡茶喝。（2）痰液粘稠难咳出者，可食用海蜇、[[荸荠]]、蛤蜊[[葱花]]汤、[[米仁]]、海带、[[昆布]]、[[紫菜]]等。（3）并发感染时痰液可呈黄色和脓性：[[冬瓜]]、薏苡仁、[[丝瓜]]、荠菜、萝卜、[[荞麦]]。（4）久咳体虚者：[[茼蒿]]菜、荠菜、[[芝麻]]、山药、[[柿子]]、[[石榴]]、[[无花果]]、松子、[[核桃]]、鹌鹑蛋、[[鲤鱼]]、[[淡菜]]、[[罗汉果]]、[[琼脂]]、[[桃子]]、橙、柚子等。（5）[[发热]]者：[[黄瓜]]、冬瓜、[[莴苣]]、[[百合]]、苋菜、荠菜、[[石花菜]]、[[鱼腥草]]、[[马齿苋]]、糜子、[[西瓜]]、菠萝、梨、柿子、橘子、[[柠檬]]、橄榄、[[桑椹子]]、荸荠、[[茄子]]、[[发菜]]、鸭肉等。（6）[[咯血]]者：青梅、藕、[[甘蔗]]、梨、柿子、海蜇、海参、[[莲子]]、菱、海带、荞麦、[[黑豆]]、[[豆腐]]、百合、荠菜、茄子、牛奶、[[鲫鱼]]、龟、乌贼、黄鱼[[鳔]]、甲鱼、牡蛎、淡菜等。（7）[[胸痛]]患者：油菜、丝瓜、[[猕猴桃]]、核桃、荞麦、杨桃、杏仁、茄子、桃子、[[芥菜]]、鹌鹑、蟹、橙、鲫鱼等。

3，化疗期间选用：（1）[[鹅血]]、[[蘑菇]]、鲨鱼、桂鱼、黄鳝、核桃、[[葫芦]]、甲鱼、乌龟以保护[[白细胞]]；（2）选用猕猴桃、鲤鱼、[[绿豆]]、芸豆、赤豆、虾、蟹、银鱼、[[泥鳅]]、胖头鱼、草鱼、马哈鱼等保护[[消化]]功能；（3）选用绿茶、泥鳅、泥螺以保证[[口腔]]。

禁忌：严禁烟、酒、辛辣刺激食品。咯血时暂时禁食热性的[[韭菜]]、蒜、葱等，[[对虾]]、蟹及过敏的食物应该避免食用。
==健康问答网关于气管肿瘤的相关提问==
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 禁忌：严禁烟、酒、辛辣刺激食品。咯血时暂时禁食热性的[[韭菜]]、蒜、葱等，[[对虾]]、蟹及过敏的食物应该避免食用。
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