112.247.109.102：以“人呼出的气息无特殊气味。异常的气息往往来自食物、吸烟者、饮酒都等，如果呼出恶臭气息或有某种特殊气息，在临床...”为内容创建页面

2014-01-27T08:17:03Z

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人呼出的气息无特殊气味。异常的气息往往来自食物、吸烟者、饮酒都等，如果呼出[[恶臭]]气息或有某种特殊气息，在临床见于[[口腔]]、[[呼吸道]]、[[消化道]]及一些[[内脏]][[疾病]]时，具有重要意义。
==气息异常的原因==
'''1、[[口腔疾病]]''' [[牙周病]]、[[牙龈]][[感染]]和[[口腔]]卫生不良，[[舌炎]]、[[口腔炎]]症（拔牙后感染、奋森[[口炎]]、[[走马牙疳]]）、[[口腔癌]]肿、[[喉癌]]等。

'''2、[[鼻咽]]部[[疾病]]''' [[臭鼻症]]（[[慢性鼻炎]]）、[[鼻咽癌]]、[[上颌窦癌]]、[[急性扁桃体炎]]、[[咽峡炎]]等。

'''3、[[支气管]]疾病''' [[化脓]]性[[支气管炎]]、[[支气管扩张症]]合并[[厌氧菌感染]]、各种原因所致的[[支气管胸膜瘘]]（肝肿、[[脓胸]]等）。

'''4、[[肺部疾病]]''' [[肺脓肿]]和[[肺部感染]]合并[[厌氧菌]]，肺环疽、[[肺结核]]空洞、[[肺囊肿]]伴感染、[[肺癌]]等。

'''5、[[胸膜]]病变''' [[化脓性胸膜炎]]伴有支气管胸膜瘘、[[肝脓肿]]破溃向胸膜形成的支气管胸膜瘘等。

'''6、[[消化道]]疾病''' [[食管憩室]]、[[食管肿瘤]]、[[食管狭窄]]、[[贲门癌]]伴[[溃疡]]、[[胃炎]]、[[消化不良]]、[[便秘]]、[[食管]]裂疝、[[胃癌]]、[[胃肠道]]感染、[[幽门梗阻]]、[[肠梗阻]]、[[胃结肠瘘]]、[[腹膜炎]]、[[阑尾炎]]、[[慢性肝病]]晚期等。

'''7、其他''' [[糖尿病酮症酸中毒]]、[[饥饿]]、消化不良及吸收不良、[[水杨酸]][[中毒]]、[[尿毒症]]、服毒、[[酒精中毒]]、口服药物、[[高热]]、[[呼吸道]]或[[上消化道出血]]、职业性化学物中毒等。

'''　　机理'''

进食某些食物或药物（如蒜、酒等）后[[呼气]]即含有其气味，口腔可直接散发出其特殊气息。异物腐败时，如食物渣滓存留在齿缝中，腐败后有臭气、喉、鼻、[[咽部异物]]滞留时间过长或引起局部[[炎症]]，使分泌物（涕、痰、[[唾液]]等）分解腐化产生臭气。呼吸道的某些[[细菌]]（各种厌氧菌）分解[[蛋白质]]、[[淀粉]]，产生有臭味的气体。组织破坏或[[坏死]]时可产生臭鸡蛋味的[[恶臭]]。血中酮、[[尿素]]等成分增多时（如[[糖尿病]]酮症、尿毒症[[酸中毒]]），呼气时可有酮，尿的气息。
==气息异常的诊断==
'''　（一）病史'''

详细询部食用史或观察呕吐物，如吸烟、饮酒、食用韭、蒜、葱以及暖气、[[呕吐]]等的[[气息异常]]可以提示诊断。服毒患者（如滚蛋滴涕、来苏、火油、气油、[[鸦片]]等）常在气息中嗅到气味，服用某些药物后，气息中可带有各该药物的特殊气味，如[[甲醛]]、氯醛等。即往有[[糖尿病]]、[[慢性肾炎]]、[[慢性肝病]]等常有特殊气息。

'''　（二）[[临床表现]]'''

异常气息来自[[口腔]]、[[鼻腔]]，常能直接检查出来，来自胃肠的异常气息，往往有[[消化不良]]的[[临床体征]]。来自[[支气管]]、肺的异常气息，常伴有[[咳嗽]]，大量咯臭痰、[[畏寒]]、[[发热]]、患侧[[胸痛]]、[[气促]]、[[多汗]]、[[全身乏力]]，[[食欲缺乏]]等，体检患侧肺叩浊音、[[肺实变]][[体征]]，慢性患者常有忤状指（趾），糖尿病[[酸中毒]]患者呼出[[丙酮]]气息似腐败[[苹果]]味。略甜，往往有多食、多饮、[[多尿]]和[[消瘦]]的[[症状]]；[[尿毒症]]患者[[呼气]]带有尿的气息和[[肾脏]]疾患表现[[水肿]]、[[贫血]]、[[高血压]]及尿的变化和[[肾功能]]改变。[[肝硬化]]晚期有门脉[[高压]]的体征，[[肝功能]]衰退时多有特异的[[肝臭]]。

'''（三）[[实验室检查]]'''

肺部化脓性[[炎症]]时[[血液]][[血细胞]]总数增多达（20~30）X10/L[[中性粒细胞]]在0.90以上，核明显左移，常有[[中毒颗粒]]。痰为脓性。黄绿色。痰的[[细菌]]检查可发现致细菌。肝硬化失[[代偿]]期肝功能损害，[[氨基转移酶]]（[[ALT]]）显著增高。[[IgG]]、IGA、LGM均可增高等。尿毒症时血红蛋下降，[[血小板]]楼降低，[[蛋白尿]]，[[管型尿]]，[[肾功能异常]]，氨尿氨和[[血浆]][[肌酐]]增高，[[尿酸]]增多。糖尿病酸中毒时，尿酮体[[强阳性]]，[[血糖]]程升高，血酮体升高，[[二氧化碳]]结合力降低，碱剩余负值增大。

'''　　（四）器械检查'''

[[肺脓肿]][[X线]]检查呈大片浓密模糊[[浸润]]阴影，边缘不清，或为团片状浓密阴影，分布在一个或数个[[肺段]]，脓腔出现圆形透亮区及液平面，四周浓密炎症浸润所环绕，[[纤维]]支气管镜能直接窥查有无异物阻塞，[[引流]]支气管的情况，并可做刷检和活检，获得有关的细菌学和[[细胞学]]证据，还可吸出痰液帮助[[脓肿]]引流，起一定治疗作用。肝硬化B型起声显像肝大小，外形改变和[[脾肿大]]，[[门脉高压]]时[[门静脉]]，[[脾静脉]]直径增宽，[[腹水]]时发现液性暗区。[[食管]][[吞钡]]X线检查，[[食管静脉]]曲线X线显示，虫蚀样或[[蚯蚓]]状[[充盈缺损]]，纵行[[黏膜]]皱臂增宽，[[胃底静脉曲张]]可见[[菊花]]样充盈缺损。[[胃镜检查]]，[[放射性核素]]，肝穿刺[[活组织检查]]，腹腔镱检查等均可发现相应病变所在。
==气息异常的鉴别诊断==
'''　　一、[[呼吸系统疾病]]'''

1、慢性肥厚性和慢性萎缩性[[鼻炎]][[时气]]息有恶臭，[[慢性肥厚性鼻炎]]鼻内膜肥厚、[[增生]]表现[[鼻腔]]阻塞，涕少，慢性萎缩性鼻炎鼻内组织[[萎缩]]，鼻腔扩大有臭鼻痂，多见于青年女性。[[鼻窦炎]]有[[发热]]，[[鼻塞]]，[[头痛]]，脓鼻涕有臭味，[[鼻镜检查]]，鼻窦[[穿刺]]及[[X线]]摄片有助于确诊。

2、异物：喉、鼻、[[鼻咽]]部、[[支气管内异物]]阻塞（如花生米、豆、果核、[[瓜子]]等）腐败后发出臭味，直接窥查，[[喉镜]]，鼻镜，[[支气管镜]]和X线照片可确诊。

3、[[化脓]]性[[支气管炎]]：有[[咳嗽]]，发热，大量臭痰或血痰[[呼气]]有臭味，X线检查可见[[肺纹理增多]]，或有[[支气管肺炎]]阴影。

4、[[支气管扩张症]]并[[厌氧菌感染]]：[[痰多]]而臭，反复[[咯血]]，长期咳嗽；患侧背下部可闻湿性锣音，[[杵状指（趾）]]。X线胸片可见卷发状阴影，[[支气管]][[碘油造影]]可见剂充盈支气管所显赤扩张的囊状，柱状或囊柱状阴影，是诊断[[支气管扩张]]最重要的依据。

5、[[肺脓肿]]：厌氧菌感染时，[[痰有恶臭味]]，起病急剧，[[畏寒]]、[[高热]]，咳嗽，有异物吸入史，反复咯血，[[贫血]]，[[消瘦]]，体检患侧叩音和肺实体征，杵状指（趾）。X线胸片呈现团片状浓密阴影，有[[脓肿]]及液平，脓腔多呈圆形，内壁光滑，[[纤维]]支气管镜能直接窥查有无异物阻塞、引液支气管，血[[白细胞增多]]，[[中性粒细胞增高]]，[[痰培养]]包括[[厌氧菌]]的培养可发现[[致病菌]]。

6、肺[[坏疽]]：是肺化脓、支气管扩张或[[肺梗死]]发展的后果，患者发热，消瘦，虚弱，贫血，一般情况差，因肺组织[[坏死]]，气息及痰均有臭味如腐蛋，[[脓痰]]呈绿色或褐色。

7、[[肺结核]]空洞[[继发感染]]：痰有臭味，患者有[[结核中毒症状]]如午后[[低热]]，午间[[盗汗]]，倦怠[[精神萎靡]]、[[体重减轻]]，[[食欲缺乏]]，咯血等，[[体征]]往往阴性，肺上部[[结核]]可听到细湿[[罗音]]。X线检查浸润型病变呈软性云絮状或小片状，边缘模糊阴影或见空洞周围有[[炎症]]，内有液平面，在其他[[肺野]]有结核播散灶。[[痰结]]核菌检查找到[[结核病]]，普通痰培养发现致病菌。[[血清学检查]]抗结[[核抗]]体[[强阳性]]。[[血沉增速]]。OT试验阳性。[[纤维支气管镜检查]]进行痰细菌学，[[病理学]]检查以明确诊断。

8、[[肺囊肿]]继发感染：患者有发热、咳嗽、[[咳脓痰]]或反复咯血，[[胸痛]]。X线表现单囊性合并[[感染]]时环状阴影，有液平，有时与肺脓难区别，但周围炎性[[浸润]]不好肺脓肿广泛，当炎症吸收后，可显出[[囊肿]]的真实性质。多囊性病变表现为环状，蜂窝状阴影有或液平，[[支气管造影]]可显示囊捉和部位和形态。

9、化脓脓性[[胸膜炎]]（[[脓胸]]）：伴有[[支气管胸膜瘘]]时，咳嗽历害，痰内有脓液或混有[[血液]]，X线可见[[胸腔积液]]或包裹性[[积液]]，支气管胸膜瘘时可见液平面或见[[脓气胸]]鹘穿抽脓检查可确诊。

'''　二、[[消化系统疾病]]'''

1、[[食管狭窄]]、[[肿瘤]]、[[憩室]]，可使食物滞留，腐败后带有臭味气息。临床、表现为进行性[[咽下困难]]，咽下[[疼痛]]，食物[[反流]]，严重者可明显慢性[[脱水]]，[[营养不良]]，消瘦或[[恶病质]]。[[吞钡]]后行[[食管]]X线气钡双重对比造影。有利观察食管黏膜形态。[[食管镜检查]]可直接观察到狭窄、肿瘤、憩室或行刷检或活检进行[[病理]]检查，可获诊断。

2、贵门癌伴[[溃疡]]形成时常有恶臭气息，。[[临床表现]]为进行性咽下困难，[[恶心]]，[[呕吐]]，营养不良，消瘦，恶病质，X线[[钡餐检查]]和[[胃镜检查]]结合[[黏膜]]活检是目前最可靠的诊断手段。

3、[[胃炎]] [[消化不良]]、[[便秘]] 可将[[消化道]]腐臭气息由暖气排出。[[慢性胃炎]]病和迁延，临床表现为上[[腹部饱胀]]不适特别是在餐后，无规律性上腥部[[隐痛]]，暖气，[[泛酸]]，呕吐等，胃镜检查和胃黏膜活检可确定诊断。

4、[[肝硬化]][[昏迷]] 患者是一种特殊的霉臭呼气气味，[[肝性脑病]]见于[[门脉性肝硬化]]，[[病毒性]]往往阴性，肺上部结核可听到细湿罗音。X线检查浸润型病变呈软型云絮状或小片状，边缘模糊阴影或空洞周围有炎症，内有液平面，在其他肺野有结核播散灶，痰结核菌检查找到[[结核菌]]。血清学检查抗结[[核体]]强阳性，血沉增速。OT试验阳性。纤维支气管镜检查进行痰细菌学，病理学检查以明确诊断。

5、肺囊肿继发感染，：患者有发热，咳嗽，咳脓痰或反复咯血，胸痛，。X线表现单囊性合并感染时环状阴影骨液平，有时与肺肿难区别，但周围火性浸润不好肺脓肿广泛，当炎症吸收后，可显出囊肿的真实性质，多囊性病变表现为环状，蜂窝状阴影或有液平，支气管造影可显示囊肿的部位和形态。

6、[[化脓性胸膜炎]]（脓胸）：伴有支气管胸膜瘘时，咳嗽历害，痰内有脓液或混有血液，X线可见胸腔积液或包裹性积液，支气管胸膜瘘时可见液平面或见脓气胸，胸穿抽脓检查可确诊。

'''　三、[[泌尿系统]][[疾病]]'''

[[尿毒症]]时，血中[[尿素]]含量增加，呼气有氨或尿的气息。尿毒症是各种[[慢性肾脏病]]如[[肾小球肾炎]]，[[慢性肾盂肾炎]]，小管间质性[[肾病]]，[[多囊肾]]等；继发于全身疾病的[[肾脏]]病变如[[系统性红斑狼疮]]（SLE）性肾病、[[糖尿病肾病]]，[[高血压]]肾小动脉[[硬化症]]，[[结节性多动脉炎]]肾病，多发性[[脊髓]]肾病等；[[尿路梗阻]]性肾病如[[尿路结石]]、[[前列腺肥大]]、[[神经性膀胱]]和[[尿道狭窄]]等。临床表现复杂而消化道[[症状]]是最早和最常见的症状：食欲缺乏、上口腔尿臭味及[[消化道出血]]等，其他如贫血，[[出血]]，倾向，高血压，[[心衰]]，[[心包积液]]，[[动脉硬化]]，尿毒症肺，[[皮肤瘙痒]]，[[骨质疏松]]，感染，[[酸中毒]]等，血中[[BUN]]增高，[[二氧化碳]]结合力下降，[[肾功能]]严重损害等有助于诊断。

'''四、''''''[[糖尿病酮症酸中毒]]'''

是产生[[丙酮]]气息的主要疾病，早期表现[[口渴]]、多饮、[[多尿]]、多食、[[乏力]]，随之出现食欲缺乏，恶心，呕吐，常伴头痛，[[嗜睡]]，[[烦躁]]，[[呼吸]]深快，呼气中有烂[[苹果]]味（丙酮），严重者出现严重[[失水]]，[[尿量]]减少，[[血压下降]]，晚期各种[[神经]][[反射]]迟钝或消失，嗜睡乃至昏迷，[[实验室检查]]：[[尿糖]]、尿酮体强阳性，[[血糖]]，血酮体升高难度，二氧化碳结合力降低，PH&lt;7.35、碱剩余负值增大等。

'''　（一）病史'''

详细询部食用史或观察呕吐物，如吸烟、饮酒、食用韭、蒜、葱以及暖气、呕吐等的[[气息异常]]可以提示诊断。服毒患者（如滚蛋滴涕、来苏、火油、气油、[[鸦片]]等）常在气息中嗅到气味，服用某些药物后，气息中可带有各该药物的特殊气味，如[[甲醛]]、氯醛等。即往有[[糖尿病]]、[[慢性肾炎]]、[[慢性肝病]]等常有特殊气息。

'''　（二）临床表现'''

异常气息来自[[口腔]]、鼻腔，常能直接检查出来，来自胃肠的异常气息，往往有消化不良的[[临床体征]]。来自支气管、肺的异常气息，常伴有咳嗽，大量咯臭痰、畏寒、发热、患侧胸痛、[[气促]]、[[多汗]]、[[全身乏力]]，食欲缺乏等，体检患侧肺叩浊音、[[肺实变]]体征，慢性患者常有忤状指（趾），糖尿病酸中毒患者呼出丙酮气息似腐败苹果味。略甜，往往有多食、多饮、多尿和消瘦的症状；尿毒症患者呼气带有尿的气息和肾脏疾患表现[[水肿]]、贫血、高血压及尿的变化和肾功能改变。肝硬化晚期有门脉[[高压]]的体征，[[肝功能]]衰退时多有特异的[[肝臭]]。

'''（三）实验室检查'''

肺部化脓性炎症时血液[[血细胞]]总数增多达（20~30）X10/L[[中性粒细胞]]在0.90以上，核明显左移，常有[[中毒颗粒]]。痰为脓性。黄绿色。痰的[[细菌]]检查可发现致细菌。肝硬化失[[代偿]]期肝功能损害，[[氨基转移酶]]（[[ALT]]）显著增高。[[IgG]]、IGA、LGM均可增高等。尿毒症时血红蛋下降，[[血小板]]楼降低，[[蛋白尿]]，[[管型尿]]，[[肾功能异常]]，氨尿氨和[[血浆]][[肌酐]]增高，[[尿酸]]增多。糖尿病酸中毒时，尿酮体强阳性，血糖程升高，血酮体升高，二氧化碳结合力降低，碱剩余负值增大。

'''　　（四）器械检查'''

肺脓肿X线检查呈大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清，或为团片状浓密阴影，分布在一个或数个[[肺段]]，脓腔出现圆形透亮区及液平面，四周浓密炎症浸润所环绕，纤维支气管镜能直接窥查有无异物阻塞，[[引流]]支气管的情况，并可做刷检和活检，获得有关的细菌学和[[细胞学]]证据，还可吸出痰液帮助脓肿引流，起一定治疗作用。肝硬化B型起声显像肝大小，外形改变和[[脾肿大]]，[[门脉高压]]时[[门静脉]]，[[脾静脉]]直径增宽，[[腹水]]时发现液性暗区。食管吞钡X线检查，[[食管静脉]]曲线X线显示，虫蚀样或[[蚯蚓]]状[[充盈缺损]]，纵行黏膜皱臂增宽，[[胃底静脉曲张]]可见[[菊花]]样充盈缺损。胃镜检查，[[放射性核素]]，肝穿刺[[活组织检查]]，腹腔镱检查等均可发现相应病变所在。
==气息异常的治疗和预防方法==
1、去除病因。

1、养成良好的生活习惯，不抽烟。

2、保持良好的心态，稳定的情绪。
==参看==
*[[月经性哮喘]]
*[[小儿屏气发作]]
*[[单纯疱疹病毒肺炎]]
*[[呼吸肌疲劳症]]
*[[支气管肺隔离症]]
*[[肺动脉发育不全]]
*[[支气管发育不全]]
*[[先天性肺发育不全]]
*[[纵隔囊肿]]
*[[纵隔气肿]]
*[[急性纵隔炎]]
*[[慢性纵隔炎]]
*[[免疫缺陷性肺炎]]
*[[胆固醇肺炎]]
*[[重症院内获得性肺炎]]
*[[其他病毒肺炎]]
*[[腺病毒性肺炎]]
*[[巨细胞病毒性肺炎]]
*[[麻疹病毒肺炎]]
*[[流感病毒肺炎]]
*[[变形杆菌肺炎]]
*[[小儿甲状腺功能亢进症]]
*[[小儿甲状旁腺功能减退症]]
*[[早期婴儿型癫痫性脑病]]
*[[小儿发作性睡病]]
*[[小儿抽动秽语综合征]]
*[[心源性哮喘]]
*[[食物过敏性哮喘]]
*[[支气管哮喘]]
*[[创伤窒息综合征]]
*[[闭锁肺综合征]]
*[[Pancoast综合征]]
*[[咳嗽晕厥综合征]]
*[[鼻旁窦支气管综合征]]
*[[Kartagener综合征]]
*[[肺泡-毛细血管阻滞综合征]]
*[[军刀综合征]]
*[[睡眠呼吸暂停综合征]]
*[[过度通气综合征]]
*[[蜂窝肺综合征]]
*[[肺泡通气低下综合征]]
*[[Poncet综合征]]
*[[上腔静脉综合征]]
*[[不动纤毛综合征]]
*[[特发性肺含铁血黄素沉着症]]
*[[肺囊性纤维化]]
*[[抗胰蛋白酶缺乏症]]
*[[肺淀粉样变性]]
*[[肺泡微结石症]]
*[[大咯血]]
*[[药物性呼吸衰竭]]
*[[椎管内转移性肿瘤]]
*[[窦房折返性心动过速]]
*[[短P-R综合征]]
*[[老年人糖尿病性心脏病]]
*[[老年人肺栓塞]]
*[[老年人乳头肌功能不全和断裂]]
*[[老年人黏液性瓣膜病]]
*[[老年人肺性脑病]]
*[[老年人败血症]]
*[[老年人心源性休克]]
*[[老年人感染性休克]]
*[[老年癌症病人的急性感染]]
*[[老年人嗜铬细胞瘤危象]]
*[[老年休克]]
*[[老年性昏迷]]
*[[非依赖性物质伴发依赖]]
*[[酒精伴发的精神障碍]]
*[[躯体感染伴发的精神障碍]]
*[[贫血伴发的精神障碍]]
*[[心血管疾病伴发的精神障碍]]
*[[乙脑伴发的精神障碍]]
*[[乳糜胸]]
*[[混合型慢性高原病]]
*[[高原性心脏病]]
*[[高原红细胞增多症]]
*[[高原肺水肿]]
*[[急性高原病]]
*[[棉尘肺]]
*[[锑末沉着症]]
*[[锡尘肺]]
*[[滑石粉尘肺]]
*[[光气中毒]]
*[[二氧化硫中毒]]
*[[一氧化碳中毒]]
*[[氯气中毒]]
*[[氨气中毒]]
*[[化学液体吸入]]
*[[呕吐物吸入]]
*[[农民肺]]
*[[非特异性系统性坏死性小血管炎]]
*[[良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病]]
*[[支气管中心性肉芽肿病]]
*[[急性间质性肺炎]]
*[[肺组织细胞增生症]]
*[[药物导致的肺部疾病]]
*[[非特异性间质肺炎]]
*[[急性肺源性心脏病]]
*[[肺血管炎]]
*[[上气道梗阻]]
*[[口腔症状]]
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[[分类:口腔症状]]

气息异常 - 版本历史

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